孫麗娟

以前傳染病疫情管理工作在各家醫(yī)院都處于不重視、隨意化管理狀態(tài)，近年隨著群體性傳染病事件（如：2003年SARS暴發(fā)，2017年人感染禽流感等）陸續(xù)暴發(fā)，衛(wèi)生管理部門、疾病預(yù)防與控制中心、醫(yī)院等各單位都開始重視傳染病管理工作。隨著信息化的普及、傳染病報告管理工作的規(guī)范化，醫(yī)院信息系統(tǒng)和電子病歷系統(tǒng)應(yīng)運而生，大大提高了傳染病管理工作的質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2016年1月-2016年12月、2017年1月-2017年12月兩年間我院接診的所有住院患者及門診患者。按照國家衛(wèi)計委下發(fā)的傳染病診斷標準進行傳染病診斷。傳染病報告時限按照《傳染病信息報告管理規(guī)范(2015年版)》要求，甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎等按照甲類管理的傳染病人或疑似病人時，或發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時，應(yīng)于2小時內(nèi)將傳染病報告卡通過網(wǎng)絡(luò)報告。對其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報告的傳染病病原攜帶者在診斷后，應(yīng)于24小時內(nèi)進行網(wǎng)絡(luò)報告。

1.2 方法 2016年1月-2016年12月傳染病疫情由院感辦工作人員接到醫(yī)生手寫傳染病報告卡后，再錄入到國家疾控網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)，每周到臨床科室抽查門診日志、疫情登記、檢驗登記，發(fā)現(xiàn)漏報后反饋給相關(guān)科室補報；2017年1月-2017年12月，在原有醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)基礎(chǔ)上，開發(fā)了與傳染病疫情報告有關(guān)的醫(yī)院信息系統(tǒng)，臨床醫(yī)生只需在自己科室醫(yī)生工作站中即可上報，且可隨時上報；院感辦傳染病疫情管理人員每天在信息系統(tǒng)中即可查閱門診日志。

2 結(jié) 果

2016年1月-2016年12月院感辦共接到傳染病報告卡987張，遲報傳染病患者12例、漏報傳染病患者5例；2017年1月-2017年12月院感辦共接到傳染病報告卡1124張，無遲報傳染病病例、無漏報傳染病病例。

3 討 論

3.1 傳染病信息系統(tǒng)在日常管理工作中的具體應(yīng)用

3.1.1 門診日志方面的應(yīng)用 門診醫(yī)生只需在工作站中進入“門診日志”，患者的姓名、年齡、家庭住址、聯(lián)系電話、身份證等一些基本信息已經(jīng)從患者掛號信息中自動生成，門診醫(yī)生只需選擇疾病診斷即可完成日志工作。院感辦疫情管理工作人員可隨時查看門診日志，查看門診醫(yī)生的疾病診斷，及時發(fā)現(xiàn)傳染病患者,通知醫(yī)生及時上報，杜絕了傳染病的漏報。

3.1.2 傳染病報告卡上報方面的應(yīng)用 信息工程師將《中華人品共和國傳染病報告卡》維護到醫(yī)院傳染病信息系統(tǒng)及電子信息病歷系統(tǒng)中，住院或門診醫(yī)生需要上報傳染病時點擊傳染病報告卡，填寫相關(guān)信息后點擊發(fā)送，院感辦疫情管理人員在幾秒鐘內(nèi)即可收到報告卡。疫情管理人員在收到傳染病報告卡后進行審核，出現(xiàn)信息填寫不完整、填寫錯誤等不合格報告卡后可在傳染病信息系統(tǒng)中將報考卡退回，拒絕接收，且可同時將拒絕接收的理由一并發(fā)送到報告科室，由報告醫(yī)生修改后重新發(fā)送報告卡。為了保證傳染病患者的信息隱私及傳染病報告卡信息填寫的準確性，只有報告醫(yī)生有權(quán)限修改、訂正傳染病報告卡。

3.1.3 傳染病輔助檢查科室的信息系統(tǒng)應(yīng)用 院感辦疫情管理人員可利用醫(yī)院信息系統(tǒng)在辦公室內(nèi)隨時查閱檢驗科檢查出的乙肝、肺結(jié)核、淋病、流行性感冒等傳染病患者,輸血科查出的梅毒、艾滋病患者及影像科查出的肺結(jié)核患者，發(fā)現(xiàn)這些傳染病患者后，如果責任醫(yī)生沒有及時上報的話，疫情管理人員可通知其上報，杜絕了漏報、遲報現(xiàn)象。

3.2 應(yīng)用效果 兩年比較，醫(yī)院信息系統(tǒng)應(yīng)用后，傳染病管理工作效果明顯，系統(tǒng)應(yīng)用后，全院無遲報、漏報傳染病現(xiàn)象發(fā)生。

3.2.1 信息系統(tǒng)應(yīng)用后，節(jié)省了醫(yī)生的精力 患者的一些基本信息如姓名、家庭住址、身份證號碼、聯(lián)系電話等自動生成，而如果沒有醫(yī)院信息系統(tǒng)，醫(yī)生填寫傳染病報告卡時還需重新手工填寫這些基本信息，信息系統(tǒng)應(yīng)用后醫(yī)生節(jié)省了書寫傳染病報告卡的時間和精力，也避免了因醫(yī)生字跡潦草導(dǎo)致的傳染病報告卡和網(wǎng)絡(luò)上報信息的不一致等情況。

3.2.2 信息系統(tǒng)應(yīng)用后，提高了傳染病上報的及時性 未使用信息系統(tǒng)時，當醫(yī)生發(fā)現(xiàn)傳染病患者后由首診醫(yī)生手寫傳染病報告卡，再由醫(yī)生抽時間將傳染病報告卡送到院感辦，然后由院感辦疫情管理人員將接收到的傳染病報告卡進行網(wǎng)絡(luò)上報；部分報告醫(yī)師對傳染病報告時限了解不清，認為只要報告即可，所以往往出院時一并填寫傳染病報告卡，造成遲報[1]。由于中間環(huán)節(jié)較多，無論哪一環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，都會導(dǎo)致傳染病遲報。信息系統(tǒng)應(yīng)用后，不用人工送卡，可以實時傳送，保證了傳染病上報的及時性。

3.2.3 信息系統(tǒng)應(yīng)用后，杜絕了傳染病的漏報 使用信息系統(tǒng)后臨床醫(yī)生做出傳染病診斷后，系統(tǒng)會提醒醫(yī)生該疾病是法定傳染病，需要上報傳染病報告卡，且醫(yī)生只有完成報告卡的填寫及上報后才能進行下一步的診療活動(例如門診無法繼續(xù)使用電子處方開藥品醫(yī)囑，住院電子病歷上無法下當日醫(yī)囑等)，在技術(shù)上杜絕了傳染病的漏報，充分保證了傳染病報告工作的準確性和及時性[2]。

3.3 存在問題與對策 目前醫(yī)院傳染病疫情管理人員須將醫(yī)生上報的傳染病報告卡再重新錄入國家疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)，大大增加了工作量、存在錄入錯誤風險且重復(fù)勞動。如果國家疾病監(jiān)測報告系統(tǒng)開放式接口[3]可以開放使用，傳染病疫情管理人員在同一界面上點擊上報按鈕就可以完成報告卡的校對與上報，避免疫情管理人員再次人工重復(fù)錄入，從而確保上報到國家疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)的傳染病報告信息與醫(yī)生上報的傳染病信息的一致性,同時也大大提高了醫(yī)院傳染病管理工作的效率。

總之，我院經(jīng)過多次傳染病信息系統(tǒng)的修訂、試運作、再修訂，現(xiàn)該信息系統(tǒng)已基本完善。2017年我院使用醫(yī)院信息傳染病告系統(tǒng)后無一例傳染病漏報，簡化了傳染病報告流程，提高了傳染病報告的準確性和及時性，規(guī)范了醫(yī)院傳染病報告管理工作。

參考文獻

[1] 秦嵐.醫(yī)院傳染病報告質(zhì)量管理工作探討[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學院學報,2015,14(4):15～16.

[2] 范玉成,方平.醫(yī)院傳染病信息管理系統(tǒng)的統(tǒng)計及應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2006,6(11):131～133.

[3] 徐衛(wèi),陳成水,石娜,等.門診傳染病信息報告系統(tǒng)開發(fā)與應(yīng)用的實踐與體會[J].中國管理,2006,10(3):58～59.