李 烈

患眼的治療過(guò)程較為復(fù)雜，其操作的精確性和安全性要求非常高，在術(shù)中和術(shù)后均需要有效安全的護(hù)理，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥并防止出現(xiàn)意外的損傷等，促進(jìn)患者的康復(fù)。因此，眼科治療患者不僅需要醫(yī)生提高自身的技術(shù)能力，也需要護(hù)理人員在臨床護(hù)理方面有過(guò)硬的技術(shù)[1～2]。目前眼科住院患者醫(yī)療糾紛問(wèn)題頻發(fā)，部分原因與護(hù)理人員素質(zhì)不夠高有明顯關(guān)系。眼科住院患者醫(yī)療糾紛問(wèn)題受到院方高度關(guān)注。為提高眼科住院患者的安全質(zhì)量，本文對(duì)護(hù)士的護(hù)理安全強(qiáng)化工作進(jìn)行探討。

1 眼科住院患者安全護(hù)理存在的問(wèn)題

1.1 護(hù)理人員的問(wèn)題 ①護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)不夠高：眼睛是人體復(fù)雜精細(xì)的器官，其疾病的種類和治療方法的復(fù)雜性需要相應(yīng)的專業(yè)護(hù)理方法。目前，臨床缺乏對(duì)應(yīng)的護(hù)理培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，專業(yè)的眼科護(hù)理人員較少，護(hù)理人員眼科基礎(chǔ)知識(shí)不足，護(hù)理素質(zhì)普遍偏低。且護(hù)理人員未認(rèn)識(shí)到問(wèn)題的根本原因所在，對(duì)自身技術(shù)提升的重視度不夠，不能主動(dòng)學(xué)習(xí)和鍛煉自身能力。②護(hù)理人員經(jīng)驗(yàn)不足：調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，臨床眼科護(hù)理人員常常忽略患者的個(gè)體差異性特別是老年患者，其基礎(chǔ)疾病較多，機(jī)體功能較差，由于缺乏對(duì)不同病人的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，給患者的治療和康復(fù)造成安全隱患[3]。護(hù)理人員經(jīng)驗(yàn)不足的另一原因在于其對(duì)臨床護(hù)理工作不認(rèn)真總結(jié)，未能充分反思其在臨床治療中所遇到的問(wèn)題，因而經(jīng)驗(yàn)積累不夠。③護(hù)理人員工作不夠仔細(xì)：在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)常有護(hù)理人員將不同病人的藥物認(rèn)錯(cuò)，用藥劑量出錯(cuò)等導(dǎo)致患者出現(xiàn)臨床醫(yī)療事故。其根本原因在于護(hù)理人員對(duì)自身工作的重視程度不夠，護(hù)理是臨床治療的執(zhí)行，也是臨床治療的延續(xù)。護(hù)理人員對(duì)自身工作的認(rèn)識(shí)程度不夠，導(dǎo)致其忽略自身工作的重要性，進(jìn)而產(chǎn)生了懈怠心理，工作上則表現(xiàn)為不夠仔細(xì)。

1.2 管理問(wèn)題 由于院方在眼科護(hù)理方面并沒(méi)有完善的管理制度，護(hù)理人員每天的護(hù)理工作安排緊湊，在護(hù)理過(guò)程中容易遺漏重要工作事項(xiàng)。護(hù)士長(zhǎng)在工作安排上，只能盡量照顧眼疾較重的患者，對(duì)已經(jīng)逐漸康復(fù)的眼科患者減少安排。當(dāng)患者的臨床護(hù)理出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，容易與院方產(chǎn)生糾紛，不利于其他住院患者的治療，容易對(duì)院方的日常工作造成困擾[4]。且醫(yī)院對(duì)護(hù)理人員相關(guān)培訓(xùn)上重視度不夠，不能及時(shí)有效地進(jìn)行針對(duì)性的展開(kāi)的相關(guān)教育和培訓(xùn)。

1.3 患者問(wèn)題 由于眼科患者的眼睛暫時(shí)失明，對(duì)周圍的事物容易產(chǎn)生陌生感。當(dāng)眼科患者護(hù)理期限延長(zhǎng)時(shí)，患者的心理承受能力會(huì)降低，在護(hù)理過(guò)程中會(huì)與護(hù)理人員產(chǎn)生矛盾，甚至不配合治療。在日常護(hù)理階段容易出現(xiàn)安全事故，影響患者的正常治療。像從床上跌下來(lái)、走路時(shí)被磕傷、撞傷、皮膚壓瘡等，都會(huì)影響到患者的情緒[5]。眼科住院患者中，老年人所占比例近80%。由于老年患者各項(xiàng)身體機(jī)能退化，除了眼疾之外，還伴有其他的疾病。護(hù)理人員在為老年患者臨床護(hù)理時(shí)，不僅需要關(guān)注患者的眼疾，還要應(yīng)對(duì)其他的基礎(chǔ)疾病。老年患者家屬在患者接受治療時(shí)，會(huì)對(duì)護(hù)理人員的工作進(jìn)行干預(yù)。有的家屬只是陪伴了一段時(shí)間，就將老年患者交給院方，容易對(duì)臨床護(hù)理造成阻礙。由于護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不足，在護(hù)理期間容易出現(xiàn)安全隱患，加重老年患者的病情。

2 優(yōu)化護(hù)理措施

2.1 加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的綜合素質(zhì)教育 針對(duì)眼科護(hù)士在素質(zhì)、眼科方面的不足，院方應(yīng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的綜合素質(zhì)教育，全面提高護(hù)理人員的臨床護(hù)理水平，為眼科患者的臨床安全護(hù)理提供保障。①加強(qiáng)護(hù)理人員素質(zhì)教育：院方可以從護(hù)理人員的思想和職業(yè)操守入手，開(kāi)設(shè)思政教育培訓(xùn)，加強(qiáng)職業(yè)操守宣傳等，通過(guò)思政教育培訓(xùn)，使眼科護(hù)士意識(shí)到自身存在的不足；通過(guò)制定眼科護(hù)士條例，明確護(hù)士工作標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)化護(hù)理人員素質(zhì)；加強(qiáng)對(duì)眼科護(hù)士職業(yè)操守的監(jiān)督，明確護(hù)士崗位和職責(zé)，對(duì)缺乏職業(yè)操守的護(hù)理人員進(jìn)行宣傳教育等。②加強(qiáng)眼科基礎(chǔ)教育：醫(yī)院可以開(kāi)設(shè)眼科護(hù)理培訓(xùn)課程，加強(qiáng)眼科護(hù)士對(duì)眼科知識(shí)的理解和運(yùn)用。③完善培訓(xùn)教材：醫(yī)院可以以眼科患者病例示教，使護(hù)理人員能夠意識(shí)到眼科知識(shí)的重要程度。④加強(qiáng)護(hù)理人員的臨床應(yīng)用：醫(yī)院應(yīng)該安排眼科護(hù)理實(shí)驗(yàn)，使眼科護(hù)士的工作質(zhì)量逐步提高。⑤加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)評(píng)估的訓(xùn)練：教授眼科護(hù)士如何規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)和預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)，全面提高護(hù)士的綜合素質(zhì)[6]。

2.2 完善管理制度，加強(qiáng)監(jiān)督管理 鑒于眼科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)逐漸提高，院方應(yīng)該完善眼科護(hù)士的管理制度，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的監(jiān)督管理工作。完善的管理制度必須對(duì)護(hù)理人員的日常工作詳細(xì)劃分，明確護(hù)士的職責(zé)和每日工作任務(wù)。在工作安排上，院方應(yīng)該以護(hù)理人員的綜合能力為準(zhǔn)，提高眼科護(hù)理的工作質(zhì)量和工作效率。護(hù)理人員的薪資、福利、待遇等應(yīng)該和患者評(píng)價(jià)掛鉤，患者滿意度越高，護(hù)士得到的利益和發(fā)展的空間就越多[7]。院方應(yīng)該安排專門的巡檢部門對(duì)護(hù)理人員的日常工作進(jìn)行例檢和抽檢，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的監(jiān)督管理。巡檢部門從風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、預(yù)防措施、患者滿意度等方面實(shí)施監(jiān)督管理工作。當(dāng)護(hù)士的護(hù)理工作出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，巡檢部門應(yīng)該及時(shí)糾正，降低眼科住院患者的治療風(fēng)險(xiǎn)。院方通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查、訪問(wèn)的方式，將患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度評(píng)價(jià)資料收集，作為優(yōu)秀護(hù)士評(píng)估材料。根據(jù)實(shí)際考察情況，對(duì)護(hù)理人員的工作進(jìn)行評(píng)定，按照相關(guān)懲獎(jiǎng)制度對(duì)護(hù)士的工作和待遇做出調(diào)整[8]。

2.3 加強(qiáng)患者的心理護(hù)理 從事護(hù)理工作的護(hù)士不僅需要對(duì)患者的身體進(jìn)行護(hù)理，還要對(duì)患者的心理進(jìn)行護(hù)理工作。由于患者身份的特殊性和身體狀況較差，容易在護(hù)理期間情緒化，不利于護(hù)士安全護(hù)理工作的開(kāi)展。加強(qiáng)患者的心理護(hù)理工作，不僅能夠提高護(hù)理人員的工作質(zhì)量，還能降低患者的臨床治療風(fēng)險(xiǎn)。因此，護(hù)士每日除了例行常規(guī)護(hù)理工作之外，還要對(duì)患者進(jìn)行心理引導(dǎo)和撫慰。①護(hù)理人員可以與患者及其家屬積極溝通，改善醫(yī)患關(guān)系，護(hù)士應(yīng)及時(shí)告知患者身體恢復(fù)狀況，使患者能夠知道自身臨床護(hù)理效果，消除患者焦慮從而積極配合治療。②護(hù)理人員應(yīng)給予患者關(guān)愛(ài)，從日常生活工作中，給予患者需要的幫助，幫助患者進(jìn)行身體活動(dòng)、指導(dǎo)患者飲食等。③積極預(yù)防患者皮膚壓瘡，護(hù)理人員應(yīng)該在平時(shí)為患者做常規(guī)按摩、活動(dòng)筋骨、協(xié)助翻身等，預(yù)防壓瘡風(fēng)險(xiǎn)。通過(guò)多方面的護(hù)理，增強(qiáng)患者信心，消除患者負(fù)面情緒，是患者積極配合臨床治療工作[9～10]。

3 討 論

眼科住院患者臨床安全護(hù)理問(wèn)題是困擾患者和醫(yī)院的一大難題，因此，患者的臨床安全護(hù)理是院方重點(diǎn)關(guān)注的工作，院方應(yīng)在護(hù)理方面加強(qiáng)對(duì)眼科護(hù)士的管理和監(jiān)督工作，降低患者的臨床治療風(fēng)險(xiǎn)。

目前，臨床對(duì)眼科住院患者的安全護(hù)理存在較多問(wèn)題和不足，這需要醫(yī)院從各個(gè)方面進(jìn)行改善。不僅需要考慮到醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)技術(shù)問(wèn)題和服務(wù)積極性問(wèn)題，也要站在患者的角度思考問(wèn)題，明確患者對(duì)臨床護(hù)理工作的需求，加強(qiáng)護(hù)理工作人員與患者的溝通。提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)是關(guān)鍵，應(yīng)不斷加強(qiáng)護(hù)理人員的基本素質(zhì)、專業(yè)素質(zhì)，完善臨床培訓(xùn)教材和技能培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)護(hù)理人員臨床實(shí)踐能力等。完善管理制度，加強(qiáng)監(jiān)督管理有利于各方面工作的順利開(kāi)展和落實(shí)。對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理也是一項(xiàng)重要的常規(guī)工作。通過(guò)優(yōu)化各方面臨床護(hù)理措施，能夠提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，從而提高患者安全護(hù)理效果，同時(shí)促進(jìn)醫(yī)患之間的交流和溝通，減少醫(yī)患矛盾。通過(guò)有效的護(hù)理，提高患者住院的安全質(zhì)量，提高患者的治療效果。

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