腦卒中后遺癥患者的家庭照護(hù)

李丹丹

腦卒中是指急性起病，由于腦局部組織血液循環(huán)障礙所致的神經(jīng)功能缺陷綜合征，癥狀持續(xù)時(shí)間至少24小時(shí)以上，包括腦梗死、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血等。

腦卒中患者可能出現(xiàn)這些后遺癥

肢體癱瘓、吞咽障礙、言語不清，嚴(yán)重者出現(xiàn)意識障礙、長期臥床。

長期臥床、肢體不能活動(dòng)者，易合并肩關(guān)節(jié)疼痛、肩手綜合征、下肢深靜脈血栓形成，如栓子脫落，嚴(yán)重者可引起肺栓塞，威脅生命。

合并吞咽障礙者，容易引起食物、水誤吸，導(dǎo)致吸入性肺炎，反復(fù)發(fā)作肺部感染。

腦卒中后遺癥患者的家庭照護(hù)應(yīng)這樣做

注意患者的能力和心理患者生活不能自理，易產(chǎn)生孤獨(dú)、焦慮、悲觀失望等情緒。應(yīng)加強(qiáng)與患者家屬溝通，與患者的感情交流，及時(shí)消除患者的孤獨(dú)感、廢用感以及自卑感;向患者介紹一些治愈的例子，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心和毅力;耐心闡明保持良好心理素質(zhì)的必要性，使之保持樂觀的情緒，要幫助患者消除悲觀失望情緒，樹立治療信心，積極配合治療和鍛煉。

康復(fù)訓(xùn)練語言、智力訓(xùn)練可采取聽、寫、看、讀、說等方式訓(xùn)練患者的語言表達(dá)能力，每天訓(xùn)練時(shí)間不少于1小時(shí)，比如通過看電視、讀報(bào)、聽收音機(jī)等途徑教患者發(fā)音，反復(fù)練習(xí)，循序漸進(jìn)。與患者交談時(shí)，講話要慢，句子要短，內(nèi)容要簡單。對記憶力差的，要多與其交流最感興趣的事情，并反復(fù)強(qiáng)化，啟發(fā)其記憶。

家庭中的肢體功能鍛煉根據(jù)患者的耐受情況，確定肢體活動(dòng)的幅度和時(shí)間。每天被動(dòng)或主動(dòng)活動(dòng)時(shí)間最少1小時(shí)，關(guān)節(jié)在生理范圍內(nèi)的各個(gè)方向都能得到鍛煉，同時(shí)給予局部按摩。關(guān)節(jié)的疼痛往往影響其功能練習(xí)，特別是有些患者肩關(guān)節(jié)一活動(dòng)就響，并有疼痛感。在這樣的情況下，不可太勉強(qiáng)，可于患者服用鎮(zhèn)痛藥的同時(shí)進(jìn)行康復(fù)鍛煉?？傊?，在不引起疼痛的情況下進(jìn)行康復(fù)是有益的。

一般護(hù)理 包括兩方面的內(nèi)容：一是飲食上應(yīng)給予易咀嚼、吞咽、消化且富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的低脂肪、低碳水化合物、低鹽食物，忌煙酒及一切具有刺激性的食物。對生活不能自理的，喂飯時(shí)要警惕食物梗塞造成窒息。二是要嚴(yán)防并發(fā)癥。臥床患者用的床鋪要平整、柔軟、干燥，衣服、被褥經(jīng)常在日光下曝曬，還要定時(shí)幫助患者翻身、擦洗身子，預(yù)防褥瘡及皮膚感染。保持患者臥室內(nèi)環(huán)境的溫、濕度適宜和通風(fēng)良好，以預(yù)防呼吸道感染。要保持患者大小便通暢，必要時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下給予通便藥物，以預(yù)防便秘及泌尿系統(tǒng)感染。

定期復(fù)查 患者在康復(fù)過程中要按照醫(yī)囑定期去醫(yī)院復(fù)查，以便在醫(yī)生的指導(dǎo)下改進(jìn)家庭照護(hù)方法，合理應(yīng)用有關(guān)藥物，促進(jìn)患者的康復(fù)，防止其復(fù)發(fā)。

總之，偏癱患者的家庭護(hù)理應(yīng)該加強(qiáng)康復(fù)運(yùn)動(dòng)和訓(xùn)練，通過科學(xué)合理的家庭照護(hù)，最大限度地消除偏癱后遺癥，提高生活質(zhì)量。同時(shí)要注意患者的生活護(hù)理、患者和家屬的心理疏導(dǎo)，使卒中后遺癥的患者早日回歸社會(huì)。