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·心理護(hù)理·

心理護(hù)理對(duì)乳腺良性腫瘤患者術(shù)后心理狀態(tài)影響

張?jiān)圃?/p>

目的探討心理護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺良性腫瘤術(shù)后心理狀態(tài)的影響。方法將我院86例乳腺良性腫瘤手術(shù)患者隨機(jī)分為2組，各43例。對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組接受心理護(hù)理。比較兩組患者HAMA以及HAMD評(píng)分，及生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分。結(jié)果與對(duì)照組相比，試驗(yàn)組患者HAMA以及HAMD評(píng)分較低（P＜0.05），生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分較高（P＜0.05）。結(jié)論心理護(hù)理干預(yù)能夠有效改善乳腺良性腫瘤術(shù)后患者的不良心理狀態(tài)，提高生活質(zhì)量。

心理護(hù)理；乳腺良性腫瘤術(shù)后；心理狀態(tài)；生活質(zhì)量

乳腺良性腫瘤術(shù)后患者易產(chǎn)生自卑、焦慮以及抑郁等不良心理，護(hù)理干預(yù)對(duì)術(shù)后恢復(fù)、預(yù)后以及治療滿意度具有重要作用[1-2]。心理護(hù)理干預(yù)是改善不良心理情緒的關(guān)鍵手段，本研究探討心理護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺良性腫瘤術(shù)后患者心理狀態(tài)以及生活質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年5月—2017年6月我院乳腺良性腫瘤術(shù)后患者86例，隨機(jī)分為2組，各43例。試驗(yàn)組平均年齡（43.79±4.62）歲病程（4.72±0.53）年；對(duì)照組平均年齡（43.19±4.50）歲，病程（4.55±0.51）年。2組一般資料對(duì)比，P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義具有可比性。本實(shí)驗(yàn)經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者家屬簽署知情同意書。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

選擇我院行乳腺良性腫瘤切除術(shù)患者，年齡≥18周歲。排除合并惡性腫瘤或其他惡性腫瘤，排除精神疾病患者。

1.3 護(hù)理方法[3]

對(duì)照組患者術(shù)后予以常規(guī)護(hù)理治療，根據(jù)患者病情變化進(jìn)行每日1次的相關(guān)檢查，記錄各項(xiàng)指標(biāo)，叮囑患者按時(shí)用藥，對(duì)乳腺良性腫瘤相關(guān)知識(shí)以及注意事項(xiàng)進(jìn)行宣教指導(dǎo)，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知能力，遵循對(duì)癥治療原則。試驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上予以心理護(hù)理干預(yù)：（1）護(hù)理人員合理運(yùn)用語言技巧與患者溝通從而緩解患者悲觀、憂傷等不良情緒，從意志、個(gè)性以及認(rèn)知等方面全面了解患者，制訂個(gè)性化方案。（2）多數(shù)患者對(duì)乳腺良性腫瘤了解較少，情緒過度緊張對(duì)疾病發(fā)展及治療效果產(chǎn)生不利影響，護(hù)理人員將疾病相關(guān)知識(shí)耐心細(xì)致的介紹給患者和家屬，叮囑其保持科學(xué)規(guī)律的生活習(xí)慣，適度進(jìn)行體育鍛煉，增強(qiáng)免疫力，縮短病情康復(fù)時(shí)間。（3）飲食上少吃甜食、油炸食品以及補(bǔ)食，多食用富含維生素的果蔬、多運(yùn)動(dòng)，不濫用避孕藥，按時(shí)吃藥，積極配合治療。（4）保持病房清潔通風(fēng)，降低噪音，可適當(dāng)添置窗簾和屏風(fēng)，保護(hù)患者隱私的同時(shí)還能夠調(diào)節(jié)光線。

1.4 觀察指標(biāo)

手術(shù)之后及出院后，采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評(píng)分以及漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評(píng)分對(duì)患者的心理狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)采用生活質(zhì)量量表對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，分為心理功能、軀體功能、認(rèn)知功能以及社會(huì)功能。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，心理狀況以及生活質(zhì)量用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者心理狀況評(píng)分比較

對(duì)照組HAMA（25.16±2.78）分，HAMD（24.13±2.52）分，試驗(yàn)組患者HAMA（15.30±1.71）分，HAMD（14.20±1.72）分，試驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組（t=19.810，21.342，P＜0.05）。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較

與干預(yù)前相比，護(hù)理干預(yù)后各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分升高（P＜0.05），與對(duì)照組相比，試驗(yàn)組患者各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分較好（P＜0.05），如表1。

3 討論

乳腺良性腫瘤以纖維瘤為最多，乳腺纖維瘤是小葉內(nèi)纖維細(xì)胞對(duì)雌激素的敏感性異常增高，可能與纖維細(xì)胞所含雌激素受體的量或質(zhì)的異常有關(guān)[4]。常規(guī)乳腺良性腫瘤切除術(shù)后會(huì)嚴(yán)重影響女性美感，因此術(shù)后患者常常伴發(fā)焦慮及抑郁情緒，受傳統(tǒng)因素的影響，大部分患者在患有該種疾病時(shí)，心理壓力較重[5-6]。研究表明，乳腺良性腫瘤的發(fā)病率為育齡期女性的50%以上[7]，且呈逐年上升趨勢。外科手術(shù)對(duì)患者心理影響較大，術(shù)后導(dǎo)致乳房變形，加重心理負(fù)擔(dān)，往往術(shù)后易出現(xiàn)負(fù)面情緒，影響術(shù)后恢復(fù)[8]。傳統(tǒng)的護(hù)理措施無法改善對(duì)應(yīng)內(nèi)容。因此臨床提出針對(duì)乳腺良性腫瘤患者實(shí)施心理護(hù)理，心理護(hù)理能夠通過對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的引導(dǎo)和疏通，盡可能消除患者不良情緒，并從教育宣傳、飲食等多方面入手，保持患者身心健康。最新研究表明，醫(yī)療人員經(jīng)過準(zhǔn)確分析予以及時(shí)有效的心理護(hù)理干預(yù)能夠緩解并解除患者不良情緒，能夠讓患者正確認(rèn)識(shí)自身疾病，提高治療依從性，有助于預(yù)后[9]。本次研究顯示，與對(duì)照組相比，試驗(yàn)組患者HAMA以及HAMD評(píng)分較低，心理功能、軀體功能、認(rèn)知功能、社會(huì)功能以及總生活質(zhì)量評(píng)分較高。提示心理護(hù)理對(duì)乳腺良性腫瘤術(shù)后患者的護(hù)理有效性較強(qiáng)，能夠緩解患者的負(fù)面情緒，從而促進(jìn)疾病的康復(fù)，適宜臨推廣應(yīng)用。鄭薇等[10]人對(duì)100例乳腺良性腫瘤術(shù)后患者進(jìn)行研究，分為對(duì)照組和觀察組各50例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用心理護(hù)理，結(jié)果顯示對(duì)乳腺良性腫瘤術(shù)后患者應(yīng)用心理護(hù)理能夠有效地減緩其心理壓力，舒緩其焦慮、抑郁等情緒，引導(dǎo)其配合治療，使治療效果更為顯著，與本文研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，心理護(hù)理干預(yù)能夠有效乳腺良性腫瘤術(shù)后患者的不良心理狀態(tài)，提高生活質(zhì)量。

表1 生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分比較（±s，分）

表1 生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分比較（±s，分）

注：與術(shù)后當(dāng)天相比，*P＜0.05；與試驗(yàn)組比較，#P＜0.05；t1為試驗(yàn)組治療前后比較，t2為對(duì)照組治療前后比較，t3為干預(yù)后試驗(yàn)組與對(duì)照組比較

組別 n 時(shí)間 心理功能 軀體功能 認(rèn)知功能 社會(huì)功能 總生活質(zhì)量試驗(yàn)組 43 護(hù)理干預(yù)前 46.29±4.92 50.92±5.44 43.29±4.56 40.29±4.33 55.39±5.93護(hù)理干預(yù)后 74.29±7.92*# 74.29±7.75*# 58.92±6.73*# 59.29±6.73*# 81.29±8.72*#t1值 - - 19.692 15.363 12.608 15.569 16.106對(duì)照組 43 護(hù)理干預(yù)前 46.60±4.80 50.82±5.34 43.55±3.60 41.02±4.30 55.02±5.87護(hù)理干預(yù)后 59.29±6.28* 65.02±6.70* 50.92±5.32* 49.22±5.02* 73.35±7.92*t2值 - - 10.528 10.868 7.524 8.135 12.193 t3值 - - 9.731 5.934 6.115 7.865 4.420

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Psychological Nursing Effect on the Psychological State of Patients With Benign Breast Tumor After Operation

ZHANG Yunyun Breast Surgery Department, The First Hospital of China Medical University, Shenyang Liaoning 110000, China

ObjectiveTo explore the effect of psychological nursing intervention on the psychological state of breast benign tumor after operation.Methods86 cases of benign breast tumor in our hospital were randomly divided into 2 groups, each group had 43 cases. The control group

routine nursing, and the experimental group received psychological nursing. The scores of HAMA, HAMD, and quality of life were compared between the two groups.ResultsCompared with the control group, the scores of HAMA and HAMD in the test group were lower (P＜ 0.05). The scores of quality of life were higher (P＜ 0.05).ConclusionPsychological nursing intervention can effectively improve the bad psychological state of the patients after breast benign tumor operation and improve the quality of life.

psychological nursing; postoperative breast benign tumor;mental state; quality of life

R473

A

1674-9308（2017）30-0165-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.30.094

中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院乳腺外科，遼寧 沈陽 110000