周凌燕，胡筱薇

（湖南省長沙市第三醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科，湖南 長沙 410015）

方藥外用

中藥熏洗治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎療效觀察

周凌燕，胡筱薇

（湖南省長沙市第三醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科，湖南 長沙 410015）

R244.984.3

B

1004-2814（2017）12-1442-02

目的：觀察中藥熏洗治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的療效。方法：96例分為兩組各48例，觀察組用中藥熏洗治療，對照組用常規(guī)西醫(yī)治療。結(jié)果：兩組癥狀評分均改善，且觀察組癥狀評分低于對照組（P＜0.05）；優(yōu)良率觀察組97.92%、對照組81.25%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：中藥熏洗治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎療效顯著。

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎；中藥；熏洗

本研究用中藥熏洗治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎療效較好，報道如下。

1 臨床資料

共96例，均為2016年9月至2017年3月我院就診患者，膝關(guān)節(jié)正側(cè)位X線片檢查均存在不同程度的骨贅形成、軟骨面硬化、關(guān)節(jié)間隙變窄。隨機(jī)分為兩組48例。觀察組男19例，女29例；年齡52～76歲，平均（64.37±4.68）歲；病程3個月～5年，平均（2.61±0.47）年。對照組男20例，女28例；年齡51-78歲，平均（65.08±4.49）歲；病程2個月～5年，平均（2.57±0.51）年。兩組性別、年齡、病程等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合美國風(fēng)濕病協(xié)會1986年制定的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的分類標(biāo)準(zhǔn)。①年齡大于等于50歲；②晨僵小于30min；③骨摩擦感；④骨壓痛；⑤骨性肥大；⑥膝關(guān)節(jié)觸之不熱。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并有嚴(yán)重的心、腦、肝、腎、消化、血液系統(tǒng)及內(nèi)分泌系統(tǒng)等疾病，曾用糖皮質(zhì)激素治療。

2 治療方法

對照組用透明質(zhì)酸鈉注射液（山東博士倫福瑞達(dá)制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H10960136）2mL注入關(guān)節(jié)腔內(nèi)，每周1次，連續(xù)4次為一療程。

觀察組用細(xì)辛5g，艾葉10g，紅花10g，當(dāng)歸10g，伸筋草10g，五加皮10g，威靈仙10g，蘇木10g，桂枝10g。加水煮沸5min后放入盆中，用熱氣熏蒸，待水溫下降后將患肢置入盆中浸泡，并用毛巾浸濕藥水，反復(fù)熱敷約30min，日1次， 28天為一療程。

3 觀察指標(biāo)

癥狀評分評定參照關(guān)節(jié)炎癥狀評分表［1］分為輕度、中度和重度3個級別。輕度為10分以下，中度為10～18分，重度為18分以上。

用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料以（±s）表示、用t檢驗，計數(shù)資料（%）表示、用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

優(yōu)：疼痛、腫張等臨床癥狀消失，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。良：患處時有疼痛，關(guān)節(jié)功能局部受限。差：患處活動時經(jīng)常疼痛，關(guān)節(jié)功能明顯受限。

5 治療結(jié)果

兩組治療前后癥狀評分比較見表1。

表1 兩組治療前后癥狀評分比較 （分，±s）

表1 兩組治療前后癥狀評分比較 （分，±s）

組別 例 治療前 治療后 t P觀察組 4 8 1 5.3 2±3.6 7 5.4 9±1.0 3 1 7.8 6 7 0.0 0 0對照組 4 8 1 5.2 8±3.7 4 8.1 6±1.1 7 1 2.5 8 8 0.0 0 0 t 0.0 5 3 1 1.8 6 7 P 0.9 5 8 0.0 0 0

兩組臨床療效比較見表2。

表2 兩組臨床療效比較 例（%）

6 討 論

中藥熏洗治療可疏通腠理，通絡(luò)活血，消腫止痛。細(xì)辛、伸筋草、五加皮、威靈仙祛風(fēng)止痛，當(dāng)歸、紅花活血通經(jīng)止痛，艾葉、桂枝溫經(jīng)通脈。諸藥合用，共達(dá)行氣活血、疏通腠理、通暢氣血之效。現(xiàn)代藥理研究表明，當(dāng)歸所含有的當(dāng)歸多糖及其多種組分通過增強(qiáng)巨噬細(xì)胞的吞噬能力，增強(qiáng)體液免疫、抗變態(tài)反應(yīng)而發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用。紅花中的長鏈6，8-雙醇化合物等多種有效成分通過清除體內(nèi)氧自由基，可提高體內(nèi)NO濃度，并拮抗多種炎性因子，而達(dá)到抗炎鎮(zhèn)痛作用。桂枝所含桂皮酸鈉、桂皮醛能起到解熱鎮(zhèn)痛的作用，而桂枝揮發(fā)油可以起到降低補體活性，從而達(dá)到抗過敏的作用。細(xì)辛則是通過其最主要的成分遼細(xì)辛油抑制炎癥介質(zhì)、增加毛細(xì)血管的通透性，達(dá)到抗炎的目的。伸筋草、威靈仙、蘇木有效成分具有抗炎鎮(zhèn)痛作用［2-5］。研究表明，藥物經(jīng)熏蒸進(jìn)入機(jī)體，可擴(kuò)張下肢血管，吸收瘀血，消退腫脹，改善關(guān)節(jié)功能［6-8］。

綜上所述，中藥熏洗治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎療效顯著。

［1］馬玉峰，王慶甫，陳兆軍，等.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎X線測量與WOMAC評分的多重線性回歸分析［J］.中國骨傷，2012，19（5）：373-376.

［2］溫俊和.當(dāng)歸的藥理作用及研究［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（29）：103.

［3］徐如英，童樹洪.紅花的化學(xué)成分及藥理作用研究進(jìn)展［J］.中國藥業(yè)，2010，（19）20：86-87.

［4］趙菊宏，劉書苑.桂枝的藥理作用和臨床應(yīng)用［J］.醫(yī)學(xué)信息，2011，（4）：1575.

［5］黃順旺.細(xì)辛的藥理毒理和臨床應(yīng)用［J］.安徽醫(yī)藥，2003，7（6）：477-479.

［6］黃謹(jǐn)，蘇培基，李大剛.中藥熏洗治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的系統(tǒng)評價［J］.中醫(yī)正骨，2013，29（7）：31-36.

［7］閻曉霞.中藥熏蒸治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎60例［J］.中醫(yī)研究，2013，26（10）：25-27.

［8］時國建，常孝新.中藥熏蒸加推拿治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎臨床觀察［J］.中醫(yī)藥臨床雜志，2012，24（7）：632-633.

2017-08-01