白紅華+汪藝+仝海珊

摘要：目的觀察熱敏灸加手法按摩治療脾腎陽虛泄瀉的臨床療效。方法經(jīng)中醫(yī)辨證為脾腎陽虛泄瀉的37例患者，腹瀉病程均≥3個月，每天解不成形大便≥3次，在未使用任何藥物的情況下實施熱敏灸加手法按摩治療，療程10 d。結(jié)果2個療程總有效率91.89%。結(jié)論熱敏灸加手法按摩治療脾腎陽虛泄瀉療效確切。

關(guān)鍵詞：熱敏灸；手法按摩；脾腎陽虛泄瀉；護理觀察

中圖分類號：R248.1文獻標志碼：B文章編號：1007-2349（2017）12-0097-01

泄瀉是以排便次數(shù)增多，糞便稀薄，甚至瀉出如水樣為主癥的病證。臨床上脾腎陽虛泄瀉的證候特點為：大便溏薄或晨起泄瀉，大便夾有不消化食物，伴臍腹冷痛，喜暖，形寒肢冷，舌質(zhì)淡，苔白，脈細或沉細。本組患者之前因各種原因未系統(tǒng)治療，故泄瀉遷延反復，病程均≥3個月，遂來本院中醫(yī)護理專家門診就診，經(jīng)遵醫(yī)囑按療程實施熱敏灸加手法按摩治療后取得滿意效果。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2016年8月至今在玉溪市中醫(yī)院中醫(yī)護理專家門診就診的脾腎陽虛泄瀉患者37例，均符合《中醫(yī)病證診斷療效標準》[1]。其中男24例，女13例，年齡18～75歲；病程≥3個月；每天解不成形大便≥3次。

1.2方法本組患者之前未系統(tǒng)治療過，本次就診拒絕使用任何藥物，愿意接受熱敏灸加手法按摩治療。在未使用任何藥物的情況下實施熱敏灸加手法按摩治療，分別觀察滿1個療程、2個療程的治療效果。

1.2.1熱敏灸熱敏化的特征是呈現(xiàn)透熱、擴熱、傳熱、局部不（微）熱遠部熱和表面不（微）熱深部熱、非熱覺等現(xiàn)象，艾灸熱敏化穴位易激發(fā)經(jīng)氣傳感選擇。采用直徑4 cm上乘品質(zhì)的艾柱，選擇主穴：腹部的單穴神闕加雙穴天樞，腰骶部的單穴腰陽關(guān)加雙穴腎腧。上述穴位先行回旋灸2 min溫通局部氣血，接著以雀啄灸2 min加強敏化，循經(jīng)往返灸2 min以激發(fā)經(jīng)氣，繼施以溫和灸鼓動熱敏灸感傳遞，開通經(jīng)絡(luò)。腎腧穴雙點溫和灸，患者自覺熱感深透至腹腔，灸至感傳消失；天樞穴雙點溫和灸，患者自覺熱感深透至腹腔，灸至熱感消失；神闕穴單點溫和灸，患者自覺熱感傳至胃脘部和少腹，腰陽關(guān)單點溫和灸，患者自覺熱感傳至背部與腰骶部，肛周有溫熱收縮上提的感覺，灸至熱感消失。每日施灸1次，每次25 min，療程10 d。

1.2.2手法按摩①穴位拍打 單點溫和灸神闕穴時，可交替拍打施灸穴位，同時拍打天樞穴、胃脘部、少腹部；單點溫和灸腰陽關(guān)時，可交替拍打施灸穴位，同時拍打腎腧、大腸腧、腰背部。注意力度適中，呈杯狀空心掌拍打以助行氣、活血、溫陽。 ②腹部按摩 囑患者排空膀胱，取仰臥位，下肢屈曲放松腹部肌肉。操作者站患者右側(cè)，將雙手掌疊放在患者腹部，掌心對準神闕穴按捂15 s，接著從此點向周圍沿順時針方向做環(huán)形摩腹1min，然后沿逆時針方向做環(huán)形摩腹4min。力度適中。

1.2.3健康教育①居室宜溫暖向陽，注意防寒保暖，特別是灸療后；避免七情過激。 ②飲食調(diào)理：以清淡、易消化、溫中健脾、補陽除濕為宜；忌油膩、生冷、膩滯之品；可常吃山藥、薏仁、紅棗、蓮子等健脾祛濕，適當吃溫補的羊肉、鴿子肉等食物。

2療效標準與治療結(jié)果

2.1療效標準參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》[1]。治愈：大便正常，其他癥狀消失，臨床檢驗正常；好轉(zhuǎn)：大便次數(shù)明顯減少，其他癥狀改善；未愈：癥狀未見改善。

2.2治療結(jié)果37例患者中，滿1個療程治愈25例，占67.57%，好轉(zhuǎn)6例，占16.22%；2個療程治愈2例，占5.41%，好轉(zhuǎn)1例，占2.7%；未愈3例，占8.11%；總有效率91.89%。

3體會

泄瀉多由脾胃運化失調(diào)，大腸傳導失司所致。脾虛濕盛是其基本病機。久瀉脾病損腎，腎陽虛衰，不能溫養(yǎng)脾胃，導致脾腎陽虛，運化失常。熱敏灸通過激發(fā)人體經(jīng)絡(luò)能量以艾火的熱力和藥物給人體以溫熱刺激，經(jīng)絡(luò)腧穴的傳導，來調(diào)節(jié)臟腑的陰陽平衡，扶正驅(qū)邪，以調(diào)動機體本身的防御能力，調(diào)和陰陽、氣血、臟腑功能，以達到治療疾病目的。熱敏灸作為一種新灸療，與普通灸法的區(qū)別在于對腧穴的熱敏化及以灸性感傳作用為目標。根據(jù)熱敏灸理論[2]，對熱敏化后的穴位施以灸性刺激，能高效激發(fā)灸性感性，快速達到“氣至病所”而治病防病。本組患者在未使用任何藥物的情況下，選取陽經(jīng)上的腰陽關(guān)、腎腧穴及陰經(jīng)上的神闕、天樞穴，用品質(zhì)上乘的大艾條行熱敏灸，以達到溫經(jīng)行氣，調(diào)臟通腑，益氣健脾，溫補腎陽，陰平陽秘之功效，從而提高臨床療效。參考文獻：

[1]ZY/T001.1～001.9-94，中醫(yī)病證診斷療效標準[S].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2013：79.

[2]龔燕，楚佳梅，陳立群.熱敏灸聯(lián)合針刺治療腦卒中氣陰兩虛型便秘30例臨床觀察[J].中醫(yī)雜志，2014，55（10）：864.

（收稿日期：2017-10-23）