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復方丹參注射液聯(lián)合參麥注射液治療肺心病的臨床療效

李衛(wèi)東

目的觀察復方丹參注射液聯(lián)合參麥注射液治療肺心病的臨床療效。方法選取我科2016年5月—2017年5月收治的肺心病病人68例作為研究對象，根據(jù)病人入院時編號將其分為兩組，對照組采用常規(guī)治療方法，研究組在對照組基礎(chǔ)上采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療，分析和比較兩組病人的治療效果。結(jié)果治療后，兩組病人病情均有所緩解，研究組治療總有效率高于對照組(P<0.05)；動脈血氣方面，研究組的氧分壓及二氧化碳分壓改善狀況明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療肺心病，不僅能有效改善病人病情，也能提高治療效果。

肺心??；常規(guī)治療；動脈血氣；氧分壓；二氧化碳分壓；復方丹參注射液；參麥注射液

肺心病稱為慢性肺源性心臟病，導致該類疾病的主要原因是肺血管病變、肺氣腫、慢性支氣管炎及其他肺部疾病[1]，由于上述原因?qū)е路窝h(huán)阻力逐漸加大，肺動脈血壓升高，引起右心室肥大，伴有或不伴有右心衰竭的一種心臟病[2]，此類疾病具有病情繁雜、種類較多、患病時間較長和死亡率較高等特點。中醫(yī)學將其歸于“心悸”“肺脹”“支飲”等[3]。中西醫(yī)結(jié)合廣泛應(yīng)用于治療此類疾病，且治療效果明顯，通常情況下未發(fā)生明顯不良反應(yīng)[4]。

1 資料與方法

1.1 研究資料 機選取我科2016年5月—2017年5月收治的肺心病病人68例作為研究對象，根據(jù)病人入院編號將其分為兩組，各34例。對照組男19例，女15例，年齡61歲～82歲(68.2歲±2.5歲)；研究組男22例，女12例，年齡60歲～80歲(70.3歲±3.1歲)。所有研究對象中36例慢性支氣管炎病人，4例陳舊性肺結(jié)核病人，23例支氣管哮喘病人，5例伴有呼吸困難、呼吸急促、水腫、心慌乏力等現(xiàn)象。心功能不全Ⅰ級34例，Ⅱ級20例，Ⅲ級14例；呼吸功能不全Ⅰ級36例，Ⅱ級17例，Ⅲ級15例。兩組病人一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。入組標準：①無心腦腎等嚴重疾病；②經(jīng)過診斷之后，符合診斷標準的病人。排除標準：患有精神病以及重大疾病。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)方法治療，給予病人足夠營養(yǎng)支持、保持呼吸通暢、感染控制、預防和治療心力衰竭及呼吸衰竭、改善水電解質(zhì)紊亂程度及以病人吸入低濃度氧氣治療[5]。研究組以對照組為基礎(chǔ)，將20mL復方丹參注射液(批準文號：國藥準字Z51021303；四川升和藥業(yè)股份有限公司)加入250mL5%葡萄糖溶液靜脈輸注；將60mL參麥注射液加入250mL5%葡萄糖溶液靜脈輸注[6]，每日1次，療程10d。

1.3 觀察指標 療效判定，明顯效果：臨床癥狀顯著改善，且心功能達到1級，各項指標檢查結(jié)果較未發(fā)病之前有顯著改善；一般效果：臨床癥狀基本改善，且心功能達到2級，各項指標檢查結(jié)果得到明顯改善；無效：臨床癥狀未得到緩解，且心功能較差。臨床癥狀包括氣喘、心悸、水腫、咳痰及雙肺啰音等。觀察兩組動脈血氣指標。

2 結(jié) 果

2.1 兩組病人治療效果比較 治療后，兩組病人病情均有所改善，研究組總有效率較對照組高，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組病人治療效果比較 例(%)

2.2 兩組病人動脈血氣比較 治療后，兩組病人氧分壓均有所提升，二氧化碳分壓均明顯降低，研究組改善狀況明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見表2。

表2 兩組病人動脈血氣比較(±s) mmHg

3 討 論

慢性肺心病是臨床較常見且發(fā)病次數(shù)較多的一種疾病，其發(fā)病人群主要以老年人為主，且患病時間較長，由于老年病人身體素質(zhì)較差，且自身免疫能力和抵抗能力較弱，病毒和細菌容易進入體內(nèi)[7]。治療一般采用抗生素類藥物治療，許多病人由于長時間使用抗生素，導致病人產(chǎn)生耐藥性，由于病毒在抗原性變異方面具有較強作用，使得呼吸道感染癥狀得不到顯著控制，出現(xiàn)痙攣、氣道痰液堵等現(xiàn)象，最終導致血瘀痰阻。

從中醫(yī)學角度來看，肺心病歸于“心悸”“肺脹”“支飲”范圍。中醫(yī)認為肺心病涉及的部位有腎、心、肺及脾等，長時間患病身體虛弱，同時影響脈絡(luò)，導致脈絡(luò)出現(xiàn)血瘀或阻塞現(xiàn)象[8]。血液流變學改變通常的表現(xiàn)形式包括“緩”“聚”“黏”“濃”等[9]，在整個肺心病患病過程中，一般情況下伴有虛、瘀、痰等現(xiàn)象，若病人痰瘀現(xiàn)象較為嚴重，則會出現(xiàn)神識模糊，嚴重病人可能出現(xiàn)昏迷不醒。因此治療過程將祛痰、化痰作為治療主要目的。急性加重期的肺心病病人，其血液呈現(xiàn)高凝狀態(tài)，且常伴有血栓。由于缺氧，紅細胞數(shù)量逐漸增多，血流速度減慢，增加血液黏度和血液阻力。多次感染、酸中毒、血管內(nèi)皮受損、纖維蛋白原升高、電解質(zhì)出現(xiàn)紊亂及血小板黏附導致血液處于高凝狀態(tài)[10]。在微循環(huán)過程中，受以上因素影響，在所有因素相互作用下，微循環(huán)受阻，出現(xiàn)肺動脈壓力升高現(xiàn)象，進而加重病情，導致呼吸衰竭和心力衰竭，嚴重病人將會出現(xiàn)重要臟器官衰竭和彌漫性血管內(nèi)凝血等想象。因此治療過程中，需將抗感染類藥物應(yīng)用其中，還合理搭配病人飲食，保持病人呼吸通暢及改善微循環(huán)，這些為活血化瘀治療提供理論支持。

復方丹參注射液來源于降香和丹參，丹參味道較為苦澀，屬于微寒性藥物，歸心肝經(jīng)，其是活血化瘀、疏通經(jīng)絡(luò)的主要治療藥物；降香具有活血化瘀、消腫止痛、降氣作用。兩種藥物聯(lián)合使用具有活血化瘀、疏通經(jīng)絡(luò)作用。復方丹參治療后，病人血漿黏度及血液黏度均有所降低[11]，且紅細胞流速加快，表明此類藥物具有改善血液流通作用。參麥注射液源于古方生脈，其在補氣、生津、扶正固本方面具有良好的治療效果[12]。相關(guān)資料顯示，參麥注射液除上述功效之外，還可有效控制胸腺細胞的死亡率，促進人體免疫力提高[13]。

本研究主要采用復方丹參和參麥兩種藥物治療，不僅提高治療效果，也可改善動脈血氣狀況。治療后，兩組病人病情均有所緩解，對照組13例病人取得顯著效果，16例病人取得一般效果，5例病人無效，其總有效率為85.3%；研究組16例病人取得顯著效果，17例病人取得一般效果，1例病人無效，其總有效率為97.1%，通過比較可知，研究組較對照組高(P<0.05)。在動脈血氣方面，研究組氧分壓及二氧化碳分壓改善情況優(yōu)于對照組(P<0.05)。由此可見，中西醫(yī)結(jié)合治療較常規(guī)治療的效果好，將復方丹參液及參麥注射液、常規(guī)治療方法聯(lián)合治療，復方丹參液具有活血化瘀、疏通經(jīng)脈作用，將其應(yīng)用于肺心病治療，可有效改善病人心悸、氣短、胸悶、氣短等癥狀；參麥注射液的主要作用提高病人自身免疫功能，減少胸腺細胞死亡率，提升治療效果。在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，采用上述藥物治療，既能有效改善病人病情，也能加快病人康復速度。

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R541 R256.2

B

10.3969/j.issn.1672-1349.2017.23.043

1672-1349(2017)23-3078-02

山西省太原市第二人民醫(yī)院(太原 030012)，E-mail15835132676@qq.com

信息：李衛(wèi)東.復方丹參注射液聯(lián)合參麥注射液治療肺心病的臨床療效J.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2017，15(23)：3078-3079.

2017-09-18)

(本文編輯 薛妮)