田莉

[摘要]目的：探討“醫(yī)護一體化”護理模式在老年髖部骨折術(shù)后深靜脈血栓中的預(yù)防效果。方法：將2016年1月至2016年12月在我院進行髖部骨折手術(shù)的老年患者84例作為研究對象，隨機分為對照組和研究組，對照組42例，采用常規(guī)護理，研究組42例，采用醫(yī)護一體化護理，比較兩組患者深靜脈血栓的發(fā)生情況和對護理服務(wù)滿意度。結(jié)果：研究組深靜脈血栓的發(fā)生4.8%低于對照組23.8%，護理滿意度97.6%高于對照組78.6%，與對照組相比存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：老年髖部骨折術(shù)后采用醫(yī)護一體化護理模式，能夠減少深靜脈血栓的發(fā)生，促進護患關(guān)系和諧，具有應(yīng)用的價值。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)護一體化；老年；髖部骨折術(shù)后；深靜脈血栓；預(yù)防效果

髖部骨折手術(shù)后，并發(fā)癥是不能避免的難題，特別是深靜脈血栓的發(fā)生，不僅會使局部組織因供血供氧不足發(fā)生壞死，嚴重時會導(dǎo)致患者出現(xiàn)心腦肺等梗死的危重癥，甚至使患者死亡，因此，術(shù)后的護理工作對避免深靜脈血栓的發(fā)生具有重要的作用。醫(yī)護一體化護理模式是醫(yī)生、護士根據(jù)專業(yè)技能組成一個工作小組，以小組方式開展臨床相關(guān)工作。為分析醫(yī)護一體化護理模式在預(yù)防老年髖部骨折術(shù)后深靜脈血栓的效果，本研究收集在我院治療的老年患者，分組后分別實施常規(guī)護理和醫(yī)護一體化護理，現(xiàn)將兩組的效果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將2016年1月至2016年12月在我院進行髖部骨折手術(shù)的老年患者84例作為研究對象，均為暴力致傷，經(jīng)影像學(xué)檢查確診為髖部骨折，均進行手術(shù)治療，排除充血性心力衰竭、嚴重心肺功能障礙、合并惡性腫瘤性疾病、近期使用過抗凝藥物、有既往血栓栓塞史及合并脈管炎的患者。隨機分為對照組和研究組，對照組42例，男患者22例，女患者20例，年齡66-84歲，平均年齡（74.5±2.6）歲，研究組42例，男患者23例，女患者19例，年齡65-85歲，平均年齡（75.5±2.5）歲。兩組患者均對本次研究知情，同意并簽署參與同意書，使用統(tǒng)計學(xué)軟件比較兩組患者的一般資料，顯示的結(jié)果不具有統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），可比。

1.2方法

入選患者在術(shù)后均進行病情監(jiān)測和常規(guī)的藥物治療，對照組實施常規(guī)護理措施，研究組采用醫(yī)護一體化護理模式，具體措施如下。（1）成立醫(yī)護一體化護理小組。科室主任和護士長共同為小組負責(zé)人，小組成員由一名醫(yī)生和兩名護士祖師，根據(jù)自身專業(yè)技術(shù)特點進行組合搭配，共同管理患者。護士具有豐富的臨床經(jīng)驗，具有良好的溝通能力和人際關(guān)系協(xié)調(diào)能力。（2）管理患者方法。在早接班后，醫(yī)護一體化小組成員共同查房，對患者的病情進行評估，根據(jù)評估結(jié)果制定深靜脈血栓的預(yù)防計劃。使用醫(yī)護一體化共用的患者病情交接匯報表，準確記錄患者的病情，根據(jù)對患者病情的判斷，制定患者術(shù)后康復(fù)護理的方法和預(yù)防深靜脈血栓的方法，由護士負責(zé)主導(dǎo)實施。同時，對于具有深靜脈血栓發(fā)生高危風(fēng)險因素的患者要單獨列出，護士對患者進行一對一的宣教，為患者發(fā)放深靜脈血栓的相關(guān)資料，如圖片或文字，醫(yī)生與護士一起制定符合患者的飲食計劃和肢體功能鍛煉計劃，并懸掛在患者床頭，護士定期對患者的執(zhí)行情況進行檢查，在科室主任和護士長的監(jiān)督下對患者進行護理，保證護理的有效性。每日測量患者患肢的周徑，并準確的記錄。

1.3評價標準

深靜脈血栓評價根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，包括雙下肢是否腫脹、表淺靜脈是否怒張、患肢皮膚溫度和Homans征等，再與彩色多普勒超聲檢查結(jié)果結(jié)合，判斷深靜脈血栓的發(fā)生。護理滿意度使用本院自制調(diào)查問卷，在患者康復(fù)后由患者填寫，分為滿意、一般滿意、不滿意三級。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料以平均值±標準差（x±s），采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率（%）表示，行x2檢驗，若P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

研究組深靜脈血栓的發(fā)生低于對照組，護理滿意度高于對照組，與對照組相比存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），詳細見表1。

3討論

本研究收集在我院進行治療的老年髖部骨折手術(shù)患者84例作為研究對象，分析常規(guī)護理與醫(yī)護一體化護理的效果，結(jié)果顯示，醫(yī)護一體化護理效果要高于常規(guī)。分析原因，醫(yī)護一體化護理模式是醫(yī)生護理聯(lián)合工作地點定在了患者床邊，根據(jù)對患者機體發(fā)生深靜脈血栓的風(fēng)險評估，制定針對性的護理方案，并在科室主任和護士長的監(jiān)督下進行實施，從而提高了患者對醫(yī)護工作的配合，使患者接受優(yōu)質(zhì)的針對性醫(yī)護工作。本次研究與胡丹等人的研究具有相似性，因此，證實了醫(yī)護一體化護理模式具有的效果。

綜上所述，在預(yù)防老年髖部骨折手術(shù)后深靜脈血栓發(fā)生過程中，實施醫(yī)護一體化護理模式，能夠降低深靜脈血栓的發(fā)生率，改善護患之間的緊張關(guān)系，促進患者的康復(fù)，加速了病床流轉(zhuǎn)率，因此，具有適用推廣的價值。