姜巧

術(shù)中壓瘡護(hù)理在手術(shù)壓瘡高?；颊咧械膽?yīng)用意義探討

姜巧

目的探究術(shù)中壓瘡護(hù)理在手術(shù)壓瘡高?；颊咧械膽?yīng)用意義。方法90例手術(shù)壓瘡高危患者, 通過隨機(jī)抽簽的方式將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對照組, 每組45例。對照組患者采用常規(guī)護(hù)理方式, 實(shí)驗(yàn)組患者采用術(shù)中壓瘡護(hù)理方式。比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后壓瘡發(fā)生率為24.4%(11/45), 對照組患者壓瘡發(fā)生率為48.9%(22/45), 實(shí)驗(yàn)組患者壓瘡發(fā)生率明顯低于對照組(P＜0.05)。對照組患者滿意度為55.6%, 實(shí)驗(yàn)組患者滿意度為80.0%, 實(shí)驗(yàn)組患者滿意度明顯高于對照組(P＜0.05)。結(jié)論對手術(shù)壓瘡高?；颊卟捎眯g(shù)中壓瘡護(hù)理, 能夠明顯降低患者術(shù)中壓瘡發(fā)生率, 且患者滿意度明顯提高, 臨床具有重要的意義和價值。

壓瘡護(hù)理；手術(shù)壓瘡高危；應(yīng)用意義

手術(shù)壓瘡指患者在手術(shù)過程中或者手術(shù)72 h內(nèi)發(fā)生的壓瘡, 由于患者在接受手術(shù)的過程中需要長時間保持同一個體位, 并且使用麻醉藥物或手術(shù)操作等因素, 使患者在手術(shù)中壓瘡發(fā)生率增加, 在手術(shù)治療過程中壓瘡的最高發(fā)生率將近50%左右［1］。本文主要目為探究術(shù)中壓瘡護(hù)理在手術(shù)壓瘡高?；颊咧械膽?yīng)用意義。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年1～12月本院需要手術(shù)治療的90例手術(shù)壓瘡高?；颊? 其中男42例, 女48例, 年齡56～76歲,平均年齡(64.5±1.3)歲, 平均體質(zhì)量指數(shù)(BMI)(23.32±1.80)kg/m2,平均手術(shù)時間(4.43±1.15)h。通過隨機(jī)抽簽的方式將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對照組, 每組45例。

1. 2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①年齡≥60歲；②手術(shù)過程中仰臥位或俯臥位時間＞4 h；③移動能力受到限制；④營養(yǎng)不良。

1. 3方法對照組患者使用常規(guī)護(hù)理方式, 主要包括術(shù)中看護(hù), 患者心律、血壓、體溫等指標(biāo)的監(jiān)測。

實(shí)驗(yàn)組患者使用術(shù)中壓瘡護(hù)理措施, 具體護(hù)理措施如下：①術(shù)前護(hù)理：根據(jù)患者的實(shí)際情況對患者進(jìn)行壓瘡風(fēng)險評估, 向患者講述術(shù)中和術(shù)后可能出現(xiàn)的壓瘡事件, 并做好相應(yīng)的心理安撫措施。在進(jìn)行手術(shù)之前, 對可能出現(xiàn)壓瘡的部位做好相應(yīng)的保護(hù)措施, 例如墊小棉塊等［2］；②術(shù)中護(hù)理：根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇適合患者的手術(shù)體位, 并且可以使用合適體位的體位枕或床墊, 根據(jù)患者手術(shù)中的情況盡量將患者的體位與床面進(jìn)行全面的接觸。在手術(shù)進(jìn)行過程中密切觀察患者的生命體征、實(shí)際情況以及受壓迫的情況等, 一旦患者出現(xiàn)異常情況應(yīng)該立即停止；醫(yī)生在進(jìn)行手術(shù)治療的過程中也可以對患者體位進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整, 或者可以幫助患者進(jìn)行按摩［3］；③術(shù)后護(hù)理：患者在完成手術(shù)后, 需要由專門的巡查護(hù)士對患者可能出現(xiàn)的壓瘡部位進(jìn)行護(hù)理, 再次評估患者可能出現(xiàn)的壓瘡的風(fēng)險, 并認(rèn)真填寫壓瘡護(hù)理單。護(hù)理人員在進(jìn)行交接的過程中需要將患者的臨床資料一起進(jìn)行交接, 從而讓接班的護(hù)理人員對患者的情況做到全面掌握。對已經(jīng)發(fā)生壓瘡的患者, 需要做好相關(guān)的護(hù)理工作。

1. 4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 術(shù)后至術(shù)后3 d對患者壓瘡發(fā)生率進(jìn)行記錄；比較患者滿意度, 設(shè)置合理的患者滿意度評分表, 滿意度評分滿分為100分, 得分越高, 說明護(hù)理質(zhì)量越高。根據(jù)評分結(jié)果將患者滿意度分為滿意、較滿意及不滿意三級［4］, 滿意度=滿意率+較滿意率。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者護(hù)理后壓瘡發(fā)生情況比較 實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后壓瘡發(fā)生率為24.4%(11/45), 對照組患者壓瘡發(fā)生率為48.9%(22/45), 實(shí)驗(yàn)組患者壓瘡發(fā)生率明顯低于對照組(P＜0.05)。見表 1。

2. 2 兩組患者護(hù)理滿意度比較 對照組患者滿意度為55.6%,實(shí)驗(yàn)組患者滿意度為80.0%, 實(shí)驗(yàn)組患者滿意度明顯高于對照組 (P＜0.05)。見表 2。

表1 兩組患者護(hù)理后壓瘡發(fā)生情況比較(n, %)

表2 兩組患者滿意度比較(n, %)

3 討論

患者在接受手術(shù)的過程中壓瘡發(fā)生率約為12%～50%, 由于壓瘡現(xiàn)象的存在, 使患者的護(hù)理難度加大, 治療難度也大大增加, 對患者手術(shù)后的康復(fù)具有不利的影響［5-7］。醫(yī)護(hù)人員認(rèn)識到年齡、營養(yǎng)狀況、手術(shù)方式以及麻醉方式對患者手術(shù)壓瘡具有非常重要的影響, 通過合理的壓瘡護(hù)理措施, 醫(yī)護(hù)人員不僅能夠?qū)颊呖赡馨l(fā)生的壓瘡風(fēng)險進(jìn)行預(yù)估, 還能夠根據(jù)預(yù)估的情況采取合理的措施從而降低發(fā)生壓瘡的風(fēng)險［4,8］。醫(yī)護(hù)人員可以借助壓瘡護(hù)理單對患者進(jìn)行壓瘡護(hù)理, 壓瘡護(hù)理單具有一定的預(yù)見性、干預(yù)性和流程化的特點(diǎn),能夠?qū)崿F(xiàn)手術(shù)室護(hù)理和病房護(hù)理的良好銜接, 從而提升患者壓瘡護(hù)理的效果［9］。

本文探究術(shù)中壓瘡護(hù)理在手術(shù)壓瘡高?；颊咧械膽?yīng)用意義, 結(jié)果顯示, 實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后壓瘡發(fā)生率為24.4%(11/45),對照組患者壓瘡發(fā)生率為48.9%(22/45), 實(shí)驗(yàn)組患者壓瘡發(fā)生率明顯低于對照組(P＜0.05)。對照組患者滿意度為55.6%, 實(shí)驗(yàn)組患者滿意度為80.0%, 實(shí)驗(yàn)組患者滿意度明顯高于對照組 (P＜0.05)。

綜上所述, 對手術(shù)壓瘡高?；颊卟捎煤侠淼呐R床壓瘡護(hù)理措施, 能夠明顯降低患者在手術(shù)過程中壓瘡發(fā)生率, 患者護(hù)理滿意度高, 具有非常重要的臨床意義和價值。

［1］ 鄭嫦娟, 梁湘源. 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在預(yù)防術(shù)中壓瘡護(hù)理中的應(yīng)用研究. 護(hù)理研究, 2015, 29(5):603-605.

［2］ 陳沅, 王維. 手術(shù)壓瘡防護(hù)記錄單在患者術(shù)中壓瘡預(yù)防護(hù)理中的應(yīng)用. 上海護(hù)理, 2015, 15(2):39-42.

［3］ 周麗芳, 彭麗春, 邱瑜, 等. 自制手術(shù)室壓瘡風(fēng)險評估表在術(shù)中壓瘡高危患者中的應(yīng)用. 中國社區(qū)醫(yī)師, 2016, 32(1):161.

［4］ 畢麗娜. 手術(shù)室護(hù)理人員對患者術(shù)中壓瘡認(rèn)知與防范行為培訓(xùn)研究. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育, 2015, 10(28):207-208.

［5］ 張秀平, 張?zhí)m梅, 任杰平. 術(shù)中壓瘡護(hù)理單在手術(shù)室壓瘡高危病人護(hù)理中的應(yīng)用. 護(hù)理研究, 2013, 27(21):2237-2238.

［6］ 曹建萍, 劉美春, 黃淑珍. 壓瘡風(fēng)險評估會診單在手術(shù)室壓瘡高?；颊吖芾碇械膽?yīng)用. 中國護(hù)理管理, 2013, 13(5):17-19.

［7］ 潘富群. 術(shù)中壓瘡護(hù)理在手術(shù)壓瘡高危患者中的應(yīng)用. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志, 2015(6):78-80.

［8］ 周利萍, 易景娜, 劉東英. 術(shù)中壓瘡護(hù)理單在手術(shù)室壓瘡高危病人護(hù)理中的應(yīng)用. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2016, 16(74):289.

［9］ 黃文勝. 手術(shù)室壓瘡評估表在術(shù)中壓瘡高?；颊咧械膽?yīng)用價值. 黑龍江醫(yī)藥, 2016, 29(4):793-795.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.24.113

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2017-11-01］