城市社區(qū)老年人養(yǎng)老服務需求及影響因素

王佳姝 俞 蕾 仇 琰 趙 微 譚化姣 張 萍 彭 歆

(吉林大學護理學院，吉林 長春 130021)

城市社區(qū)老年人養(yǎng)老服務需求及影響因素

王佳姝 俞 蕾 仇 琰 趙 微 譚化姣 張 萍 彭 歆

(吉林大學護理學院，吉林 長春 130021)

目的了解城市社區(qū)老年人養(yǎng)老服務需求及影響因素。方法方便抽取吉林、浙江、江蘇、四川4省6個城市60歲及以上的社區(qū)老年人219例，進行問卷調查及深入訪談。結果47.0%的社區(qū)老人愿意入住養(yǎng)老機構，92.3%認為需要建設更多的非營利性養(yǎng)老機構。入住意愿的影響因素主要有年齡、婚姻狀況、慢性病、獨立生活能力(P<0.05)，尤以獨立生活能力(P<0.01)為最。結論中國城市社區(qū)老年人群機構養(yǎng)老意愿比例日漸上升，機構養(yǎng)老將成必然趨勢，入住非營利性養(yǎng)老機構會是普遍選擇。需強化政府作用，保障老年人合法權益，構建和諧老齡化社會。

老齡化；養(yǎng)老機構；養(yǎng)老意愿

傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老功能日益萎縮，城市老年人群的養(yǎng)老觀念、養(yǎng)老意愿不斷發(fā)生轉變。本研究旨在了解城市社區(qū)老年人養(yǎng)老服務需求及其影響因素。

1 資料與方法

1.1資料 2013年7～8月在東北、華東、西南三個地區(qū)選取6個城市的60歲及以上、無明顯智力損害、自愿參加本研究或經(jīng)解釋后同意參加調查的社區(qū)老年人219人,三區(qū)選取比例約為1∶1∶1。年齡60～93歲，平均72.6歲。

1.2方法 采用問卷調查與深入訪談法。在查閱大量參考文獻的基礎上，自行設計調查問卷，為檢驗問卷的科學性、可行性及信、效度，正式調查前進行小范圍預調查，并結合相關專家評估意見，反復修改后形成最終調查表。內容包括一般人口學資料(年齡、子女、婚姻、文化程度、養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、患病、獨立生活能力情況等)、保障、健康、照護需求及內心期望等24個條目(23個選擇條目，1個問答條目)。

1.3統(tǒng)計學分析 采用SPSS17.0軟件進行χ2檢驗、Logistic回歸分析。

2 結 果

2.1養(yǎng)老機構的入住意愿與入住原因 47.0%的社區(qū)老人愿意入住養(yǎng)老機構，而入住原因主要為子女工作忙和不愿勞累子女，前者占49.3%，后者21.0%。

2.2養(yǎng)老機構的評價與選擇入住的影響因素 調查對象認為機構養(yǎng)老的主要優(yōu)點為促進溝通和護理周到及時，分別占50.2%和49.8%；而主要缺點則為無家庭溫暖，占44.3%。在選擇養(yǎng)老機構時，最為關注的因素是服務人員專業(yè)程度，占63.0%，其次是醫(yī)療設施情況，占61.6%，第3位是交通便利及衛(wèi)生情況，占40.6%，并且61.2%的老人認為養(yǎng)老機構的設施環(huán)境與服務質量在入住考量中同樣重要。老人普遍還希望機構能提供至少每半年一次的定期全身檢查。

2.3對養(yǎng)老機構收費標準 關于養(yǎng)老機構的3項收費標準：對于自理老人，認為其收費標準應為400～1 000元/月者居多，占53.4%；對于半自理老人，認為收費標準應為1 000～2 000元/月者居多，占47.0%；對于完全不能自理的老人，認為收費標準應為1 000～2 000元者居多，占44.3%。

2.4了解養(yǎng)老機構的途徑及對其的需求程度 45.2%通過家人、朋友，37.9%通過電視等途徑來了解養(yǎng)老機構。92.3%認為需要建設更多的非營利性養(yǎng)老機構。

2.5影響機構養(yǎng)老入住意愿的單因素分析 年齡、婚姻狀況、慢性病、獨立生活能力對社區(qū)老人的入住養(yǎng)老機構意愿有影響(P<0.05，P<0.01)，見表1。

2.6影響機構養(yǎng)老入住意愿的Logistic回歸分析 由于因變量為互斥的二分變量，因而有必要進一步進行二項分類Logistic回歸分析。為消除因素間的相互影響，只以單因素分析有統(tǒng)計學意義的為自變量，入住意愿為結果變量，愿意的賦值為1，不愿意的賦值為0，分兩組進行Logistic回歸分析。結果顯示，慢性病、獨立生活能力對社區(qū)老人是否愿意入住養(yǎng)老機構影響較為顯著，尤以獨立生活能力為最，從B值上看，獨立生活能力對入住意愿的影響力是慢性病的2倍左右。見表2。

表1 個人基本特征的各自變量與入住養(yǎng)老機構意愿的交互分析(%，n=219)

表2 老年人機構養(yǎng)老入住意愿影響因素的Logistic回歸分析

3 討 論

復壽勞〔1〕研究發(fā)現(xiàn)4.5%的老人愿意入住養(yǎng)老機構，文化程度是其影響因素。程遠等〔2〕研究得出5.7%的上海老人愿意入住養(yǎng)老機構，年齡、婚姻狀況、文化程度、生活自理能力、住房、經(jīng)濟狀況等是其影響因素。蔣岳祥等〔3〕發(fā)現(xiàn)，9.69%的老人愿意入住養(yǎng)老機構，學歷、身體健康狀況對入住意愿有顯著影響。本次調查中，家庭養(yǎng)老功能的不足是入住的主要原因。年齡愈大、患有慢性病、獨立生活能力越差，越傾向于養(yǎng)老機構養(yǎng)老。由此可見，雖然居家養(yǎng)老模式在現(xiàn)代城市仍占主導地位，但是由于空巢家庭的不斷增加，老人自我照顧能力薄弱，愿意入住機構養(yǎng)老的比例日漸上升，機構養(yǎng)老將成為必然趨勢。

本次調查結構顯示，老人可以接受的收費標準趨向于非營利養(yǎng)老機構的收費標準。而且，相較于國外，國內的營利性養(yǎng)老機構具有多方面欠缺和不足，故而老年人均傾向于入住養(yǎng)老院、敬老院和社會福利院等由政府支持的非營利性養(yǎng)老機構〔4〕。另外，國務院辦公廳轉發(fā)全國老齡委與發(fā)改委、民政部等10個部門聯(lián)合出臺的《關于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)意見》，進一步明確了支持非營利的基本原則〔5〕，入住非營利性養(yǎng)老機構會是普遍選擇。強化政府作用，構建和諧老齡化社會。①建立健全社會保障制度：調查發(fā)現(xiàn)，養(yǎng)老和醫(yī)療保險未全面覆蓋，患病率卻居高不下，政策、法規(guī)等還未跟上老齡化步伐，許多異地老人由于戶口問題難以享受醫(yī)保待遇，看病難成為普遍問題，而且老人養(yǎng)老金/退休金若上交機構收費后，幾乎無可自我支配的生活用度經(jīng)費，甚至需要子女補貼。故而建立和健全社會養(yǎng)老保障制度、醫(yī)療保障制度，使“老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)”法制化就顯得至關重要。同時，調查結果顯示醫(yī)療、護理、保健康復、心理關懷等服務質量的養(yǎng)老需求在老人選擇入住的關注因素中舉足輕重，這也要求政府推進養(yǎng)老機構醫(yī)療人員職業(yè)化建設，全面照護老人，給予其家的溫暖。此為養(yǎng)老和諧發(fā)展的基礎。②鼓勵興辦和發(fā)展特色養(yǎng)老機構，并采取多元化養(yǎng)老方式，完成從家庭養(yǎng)老向社會養(yǎng)老過渡：中國老齡事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃中重點提出：大力發(fā)展社會養(yǎng)老服務機構，逐步建立和完善以居家養(yǎng)老為基礎、社區(qū)服務為依托、機構養(yǎng)老為補充的服務體系〔6〕。這種多元化的養(yǎng)老模式能有效幫助社會完成從家庭養(yǎng)老向社會養(yǎng)老過渡。與此同時，政府應積極探索和創(chuàng)造新的養(yǎng)老方式。例如，從入住主要原因和主要影響因素出發(fā)，“以房養(yǎng)老”(指房屋產權擁有者，把自有產權的房子抵押給銀行、保險公司等金融機構，后者在綜合評估借款人年齡、生命期望值、房產現(xiàn)在價值及預計房主去世時房產的價值等因素后，每月給房主一筆固定的錢，房主繼續(xù)獲得居住權，一直延續(xù)到房主去世)〔7〕、“服務兌換服務”(年輕時做養(yǎng)老機構護工，服務計時以兌換年老時在養(yǎng)老機構的護理服務時間)等方式促進機構養(yǎng)老和諧發(fā)展。

1復壽勞.浦東老年人的養(yǎng)老意愿〔J〕.社會，1997；(11):34-5.

2程 遠，張 真.上海市區(qū)老年人養(yǎng)老意愿研究〔J〕.市場與人口分析，1999；(4):31-5.

3蔣岳祥，斯 雯.老年人對社會照顧方式偏好的影響因素分析——以浙江省為例〔J〕.人口與經(jīng)濟，2006；(3):8-12.

4吳 敏.基于需求與供給視角的機構養(yǎng)老服務發(fā)展現(xiàn)狀研究〔D〕.濟南：山東大學，2011.

5國務院辦公廳轉發(fā)全國老齡委辦公室和發(fā)展改革委等部門關于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)意見的通知〔J〕.中華人民共和國國務院公報，2006；(10):35-6.

6國務院關于印發(fā)中國老齡事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃的通知〔J〕.司法業(yè)務文選，2011；(39):17-26.

7初 煒，胡冬梅，宋桂榮，等.老年人群養(yǎng)老需求及其影響因素調查分析〔J〕.中國衛(wèi)生事業(yè)管理雜志，2007；20(12):836-8.

R161.7

A

1005-9202(2017)24-6236-03；

10.3969/j.issn.1005-9202.2017.24.101

吉林大學大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓練計劃國家級項目(2013A74268)

彭 歆(1981-)，女，副教授，碩士生導師，主要從事護理教育與社區(qū)護理研究。

王佳姝(1993-)，女，碩士在讀，主要從事護理學研究。

〔2016-12-07修回〕

(編輯 苑云杰/杜 娟)