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      醫(yī)院財務(wù)管理體系的現(xiàn)代化研究

      2018-01-05 10:30殷靜
      財會學(xué)習(xí) 2018年1期
      關(guān)鍵詞:財務(wù)醫(yī)療監(jiān)督

      殷靜

      摘要:經(jīng)濟社會的飛速發(fā)展,讓人們的生活水平也得到了提升,也帶來了新的醫(yī)療期待。隨著全球化的經(jīng)濟趨勢,醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)也在市場中不斷地接受機遇與挑戰(zhàn)。如何把握風(fēng)險,發(fā)揮優(yōu)勢,則需要將關(guān)注力投放到財務(wù)管理上。本文通過對醫(yī)院財務(wù)管理體系的研究現(xiàn)狀的梳理,把握國內(nèi)外醫(yī)療行業(yè)財務(wù)管理的發(fā)展趨勢。最后,對國內(nèi)醫(yī)院財務(wù)管理體系的構(gòu)建提出理性建議。

      關(guān)鍵詞:財務(wù)管理體系;現(xiàn)代化

      社會的不斷進步,物質(zhì)水平的不斷提高,帶來了人們生活方式的改變。醫(yī)療覆蓋范圍不斷擴大,并且有著更多的新需求。國內(nèi)已經(jīng)做出了多次醫(yī)療衛(wèi)生的改革,希望通過自身的轉(zhuǎn)型和發(fā)展,能為更多的國民服務(wù)。醫(yī)療保障體制的不斷完善,醫(yī)院結(jié)構(gòu)的多元化,醫(yī)院開始了市場化的轉(zhuǎn)變。但是,市場化帶來的挑戰(zhàn)和壓力,對現(xiàn)代醫(yī)院的管理提出了更高的要求。如何控制風(fēng)險和成本,提高服務(wù)水平,都是國內(nèi)醫(yī)院急需解決的問題。而醫(yī)院在財務(wù)管理上的嘗試和努力,就成為這個難題的關(guān)鍵切入口。

      一、醫(yī)院財務(wù)管理體系概述

      因為醫(yī)院在角色和身份上的多重性,讓它在衛(wèi)生醫(yī)療工作中的財務(wù)問題成為一個管理重心。大部分醫(yī)院直接接受國家衛(wèi)生部門的領(lǐng)導(dǎo),在管理方式和傳統(tǒng)的事業(yè)單位很相近,有著典型的行政管理色彩。所有的財務(wù)工作都是需要在上級機構(gòu)的監(jiān)督之下完成,效率相對較低,自主經(jīng)營能力較弱。但是醫(yī)療改革讓醫(yī)院與市場的接軌,使得他們有了企業(yè)法人的身份,必須承擔(dān)市場帶來的風(fēng)險和壓力。而傳統(tǒng)的醫(yī)院財務(wù)管理體系,以行政財務(wù)和醫(yī)療衛(wèi)生等方面為主。

      但是醫(yī)院財務(wù)管理作為醫(yī)院管理的重要組成部分。衛(wèi)生改革工作帶來的革新,需要切實加強醫(yī)院的財務(wù)管理,建立醫(yī)院財務(wù)管理體系,以此配合醫(yī)院經(jīng)濟管理。

      而醫(yī)院財務(wù)管理體系中的幾個管理重點則是:1)財會機構(gòu)和人員;2)預(yù)算管理;3)收入管理;4)支出管理;5)財產(chǎn)物資管理;6)貨幣資金管理;7)財務(wù)分析與監(jiān)督檢查;8)考核和獎懲。在醫(yī)院日常的財務(wù)管理中,需要科學(xué)合理地協(xié)調(diào)這8個方面的工作。

      二、醫(yī)院財務(wù)管理體系現(xiàn)狀

      目前,雖然國民收入水平不斷提高,但是醫(yī)療管理水平仍未達到與經(jīng)濟發(fā)展適配水平。在改革和轉(zhuǎn)變的過程中,加強了對醫(yī)療財務(wù)管理工作的重視,建立了初步的財務(wù)管理體制,有效地促進了醫(yī)療改革的落實。但是,由于國內(nèi)醫(yī)療水平整體待提升,國民醫(yī)療意識較弱,醫(yī)院財務(wù)管理工作仍存在一些問題。

      (一)經(jīng)營管理模式開始轉(zhuǎn)變,但是缺乏有效的監(jiān)督

      醫(yī)院傳統(tǒng)的財務(wù)管理有著很強的行政色彩,隨著改革的進行,大部分醫(yī)院開始了市場化的轉(zhuǎn)變。但是因為市場化帶來的挑戰(zhàn)和沖擊,讓我們在財務(wù)管理的監(jiān)督工作有所弱化。醫(yī)院雖然接受上級機構(gòu)的監(jiān)督,但是內(nèi)部監(jiān)督工作卻相對薄弱。目前許多醫(yī)院設(shè)立的財務(wù)科室過多,工作職責(zé)不夠清晰,出現(xiàn)的職能重疊和模糊不清,嚴重影響了工作效率。

      (二)財務(wù)管理體系在,核算分析能力較弱

      固定資產(chǎn)核算和成本核算作為財務(wù)管理體系的重要工作,在醫(yī)院財務(wù)執(zhí)行工作中一直沒有得到很好的處理。目前對于固定資產(chǎn)的核算,仍較多地采用財務(wù)報表形式。但是這種形式在復(fù)雜的市場環(huán)境中,有一點滯后性,相對不準確。固定資產(chǎn)的算法和醫(yī)院經(jīng)營管理的契合問題,也需要財會人員思考。而成本核算問題的淵源主要來自于醫(yī)院的管理模式,現(xiàn)在的醫(yī)院大部分還是雙頭管理模式。需要接受雙重組織的領(lǐng)導(dǎo),讓財務(wù)管理的成本核算工作的出發(fā)點相對模糊不清。大部分醫(yī)院仍然將成本核算固化為單純簡單的記賬模式。

      (三)醫(yī)院財務(wù)管理人員的綜合素質(zhì)不高

      現(xiàn)代信息技術(shù)的不斷發(fā)展,讓財務(wù)工作也有了新的工具。如何快速地使用這些工具,是一個技術(shù)門檻。其次,財務(wù)人員的專業(yè)限制,讓他們的知識結(jié)構(gòu)相對單一。因此,創(chuàng)新能力相對較弱,理論知識陳舊,知識更替能力較弱。綜合素質(zhì)偏低,導(dǎo)致財務(wù)管理工作決策難度加大。財務(wù)管理人員隊伍建設(shè)工作,是醫(yī)院在不斷變化更新的時代中的人才基礎(chǔ)。只有重視財務(wù)管理人員的綜合素質(zhì)與人才儲備,才能在醫(yī)院現(xiàn)代化中取得競爭優(yōu)勢。

      三、結(jié)語

      雖然國內(nèi)醫(yī)院財務(wù)管理體系尚需加強,但是在黨和政府的改革決心下,醫(yī)院需要做出科學(xué)的改進以配合經(jīng)濟發(fā)展和滿足人民需求。首先,在醫(yī)院財務(wù)管理體系建立中,需要始終把持一種堅定的信念和變革的意識。只有一個科學(xué)化、規(guī)范化和統(tǒng)一化的思想,才能讓國內(nèi)醫(yī)院一起坦然面對挑戰(zhàn)。其次,加強財務(wù)管理。財務(wù)管理工作內(nèi)容需要與時俱進,適當(dāng)采用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù),進行管理流程的再造。第三,在具體的核算體系中,需要加強核算人員的工作能力,提高準確性和可靠性。第四,加強財務(wù)工作人員的綜合素質(zhì)。將市場理念和管理理念融入日常工作中,始終保持高度的風(fēng)險意識。同時,完善對財務(wù)工作人員的獎懲制度。最后,完善監(jiān)督體系。在國內(nèi)醫(yī)院經(jīng)營方式轉(zhuǎn)型中,監(jiān)督是一個執(zhí)行難題。如何協(xié)調(diào)內(nèi)部監(jiān)督和外部監(jiān)督,需要依據(jù)醫(yī)院經(jīng)營情況。同時,建立監(jiān)督的有效性和權(quán)威性,也是財務(wù)監(jiān)督工作的核心。

      參考文獻:

      [1]張嶸.信息化條件下探討完善醫(yī)院財務(wù)管理的構(gòu)想[J].中國總會計師,2015(02):124-125.

      [2]石金昌,張林.如何完善醫(yī)院財務(wù)會計的內(nèi)部控制[J].企業(yè)研究,2014(04):118-119.

      [3]李淑萍.試論現(xiàn)代化醫(yī)院財務(wù)管理體系的構(gòu)建[J].財經(jīng)界(學(xué)術(shù)版),2014 (12):233.

      [4]湯煬.基于大數(shù)據(jù)的醫(yī)院財務(wù)管理與決策系統(tǒng)的設(shè)計與開發(fā)[D].第四軍醫(yī)大學(xué),2013.

      [5]周大勇.J醫(yī)院財務(wù)管理現(xiàn)狀分析與對策研究[D].吉林大學(xué),2015.

      [6]曹濟永.新醫(yī)改形勢下公立醫(yī)院財務(wù)績效管理機制改革研究[D].山東大學(xué),2015.

      [7]朱淵淵.醫(yī)院財務(wù)管理信息化的改革研究[D].云南師范大學(xué),2016.

      [8]蔣華玲.某公立醫(yī)院基本建設(shè)項目財務(wù)管理的改進研究[D].湖南大學(xué),2014.

      (作者單位:淮安市第二人民醫(yī)院)

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