參芪溫膽湯聯(lián)合耳穴貼壓治療慢性胃炎并發(fā)失眠的有效性與安全性分析

文清華 云斌 文洪博 謝汰鐘 李秋菊 羅黃慶

[摘要] 目的 針對(duì)慢性胃炎伴隨失眠患者按照參芪溫膽湯連同耳穴貼壓展開治療的綜合效果加以分析。 方法 該次研究按照對(duì)比治療的模式展開，共計(jì)納入病例78例，均為該院在2016年7月—2017年8月所接診病例中隨機(jī)抽選而來。于組內(nèi)隨機(jī)選取39例，單方面施于耳穴貼壓治療，即對(duì)照組，余下則需要輔助進(jìn)行參芪溫膽湯治療，為觀察組。針對(duì)兩組療效間差異情況加以分析。 結(jié)果 從統(tǒng)計(jì)可知，按照匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（ PSQI）對(duì)兩組病例進(jìn)行評(píng)估，在睡眠時(shí)間、睡眠障礙以及入睡時(shí)間等方面，觀察組均存在有顯著優(yōu)勢(shì)（P<0.05）。血氧分壓，觀察組為（93.23±2.01）mmHg對(duì)照組為（92.89±1.88）mmHg（t=1.027，P=0.854）；在二氧化碳分壓上，觀察組為（49.92±1.79）mmHg，對(duì)照組為（48.28±2.91）mmHg（t=1.849，P=0.872；而在治療后，觀察組血氧分壓為（95.32±1.02）mmHg，對(duì)照組為（93.21±1.02）mmHg，（t=8.293，P=0.000）；在血二氧化碳分壓上，觀察組為（43.82±1.02）mmHg，對(duì)照組則為（46.93±1.67）mmHg（t=10.837，P=0.000）。 結(jié)論 針對(duì)慢性胃炎并發(fā)失眠患者按照耳穴貼壓以及參芪溫膽湯相結(jié)合的方式展開治療，可針對(duì)患者睡眠狀態(tài)進(jìn)行有效改善，幫助其恢復(fù)。

[關(guān)鍵詞] 參芪溫膽湯；耳穴貼壓；慢性胃炎；失眠

[中圖分類號(hào)] R259；R277.7 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2018）09（b）-0001-03

[Abstract] Objective To analyze the comprehensive effect of Shenqi Wendan Decoction combined with auricular acupoint pressing in patients with chronic gastritis and insomnia. Methods The study was conducted according to the mode of comparative treatment. A total of 78 cases were included， all of which were randomly selected from July 2016 to August 2017. 39 cases were randomly selected in the group， unilaterally applied to the auricular point pressure treatment， thats， the control group， and the remaining need to be assisted by Shenqi Wendan Decoction， as the observation group. The differences between the two groups of efficacy were analyzed. Results According to the statistics， the two groups of patients were evaluated according to the Pittsburgh Sleep Quality Index （PSQI）. There were significant advantages in the observation group in terms of sleep time， sleep disturbance and sleep time（P<0.05）. The partial pressure of blood oxygen was （93.23±2.01）mmHg in the observation group， （92.89±1.88） mmHg in the control group，（t=1.027， P=0.854）； in the partial pressure of carbon dioxide， the observation group was （49.92±1.79）mmHg， the control group was （48.28±2.91）mmHg，（t=1.849， P=0.872）； after treatment， the blood oxygen partial pressure of the observation group was （95.32±1.02）mmHg， and the control group was （93.21±1.02） mmHg，（t=8.293， P=0.000）； in the blood carbon dioxide partial pressure， the observation group was （43.82 ± 1.02） mmHg， and the control group was （46.93 ± 1.67） mmHg，（t=10.837， P=0.000）. Conclusion For patients with chronic gastritis complicated with insomnia， according to the combination of auricular acupoint pressing and Shenqi Wendan Decoction， the patient's sleep state can be effectively improved and helped to recover.

[Key words] Shenqi Wendan Decoction； Auricular acupoint pressing； Chronic gastritis； Insomnia

在各類消化系統(tǒng)病癥中，慢性胃炎為臨床較為常見病癥類型，且在不良飲食習(xí)慣以及生活方式等因素的共同作用下，慢性胃炎患者的臨床數(shù)量正以極快的速度在增長(zhǎng)。臨床因慢性萎縮性胃炎以及非萎縮性胃炎為主，其治療難度較大，且周期較長(zhǎng)，基本無法在短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行根治，將促使患者生活質(zhì)量持續(xù)下滑[1-2]。且結(jié)合臨床實(shí)際可知，該部分患者多存在有失眠癥狀。從中醫(yī)角度對(duì)該部分患者展開治療，已逐步被臨床所重視，被患者所接受。該研究旨在針對(duì)目前使用率居高的治療方案，即參芪溫膽湯聯(lián)合耳穴貼壓治療在該部分患者（78例，均為該院在2016年7月—2017年8月所接診）治療的具體效果加以分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究按照對(duì)比治療的模式展開，共計(jì)納入病例78例，均為該院在所接診病例中隨機(jī)抽選而來。于組內(nèi)隨機(jī)選取39例，單方面施于耳穴貼壓治療，即對(duì)照組，余下則需要輔助進(jìn)行參芪溫膽湯治療，為觀察組。從患者構(gòu)成可知，對(duì)照組由男26例，女13例構(gòu)成，年齡于45～76歲間，中間值為（57.34±1.03）歲。已存在有慢性胃炎2～5年，均值為（3.12±0.23）年。而觀察組男15例，女24例構(gòu)成，年齡于43～77歲間，中間值為（55.08±1.24）歲。已存在有慢性胃炎1～6年，均值為（3.27±0.67）年。以上數(shù)據(jù)對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。該組患者中入院后經(jīng)由胃鏡等方式均得到確診，且不存在有胃潰瘍等疾病。且該組患者中不存在有肝腎功能不全以及長(zhǎng)時(shí)間服用鎮(zhèn)靜藥物治療病例。臨床對(duì)象是患者時(shí)，在使用患者的各種資料時(shí)，患者均同意，并通過倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 方法

兩組患者在入院后均按照常規(guī)方案以抗炎類藥物進(jìn)行治療，針對(duì)患者胃炎癥狀進(jìn)行有效控制。在此基礎(chǔ)上，以耳穴貼壓展開治療。以神門、皮質(zhì)下以及內(nèi)分泌為主要穴位。而以肝、脾等為配血。借助常規(guī)棉球（經(jīng)75%酒精處理）針對(duì)患者耳廓進(jìn)行擦拭，達(dá)到消毒的效果。待其自然風(fēng)干后，取王不留行籽耳穴貼按，于患者兩側(cè)穴位均進(jìn)行貼壓。同時(shí)，需告知患者在每日自主對(duì)穴位進(jìn)行按揉，單次按摩時(shí)間在1 min左右。若按摩后患者耳廓部位存在有發(fā)熱腫脹感，則為最佳貼壓治療效果。間隔4 d對(duì)耳穴貼進(jìn)行更換。而觀察組則需要在對(duì)照組治療模式的基礎(chǔ)上，以參芪溫膽湯展開治療?；A(chǔ)組方中涉及半夏10 g、黨參15 g、黃芪15 g、甘草10 g、茯苓12 g、陳皮10 g、枳實(shí)10 g、生姜15 g、大棗10 g。若患者體熱過旺，則增加黃連10 g以及蒲公英12 g，體寒過旺則增加吳茱萸10 g以及干姜10 g。若存在反酸癥狀，則增加烏賊骨18 g。伴隨存在有淤血癥狀，則增加丹參10 g以及莪術(shù)10 g。取飲用水500 mL先浸泡30 min，再進(jìn)行熬制，熬至300 mL后服用，單次飲用150 mL，于三餐前服用。

1.3 觀察指標(biāo)

在該次研究中涉及兩組睡眠質(zhì)量情況按照過匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（ PSQI）展開評(píng)估。主要對(duì)睡眠質(zhì)量、睡眠時(shí)間以及日間功能、睡眠效率展開分析。單項(xiàng)評(píng)分滿分為3分，得分與睡眠質(zhì)量表現(xiàn)為正比。同時(shí)，需對(duì)兩組患者在治療中血氧分壓以及二氧化碳分壓以及不良反應(yīng)情況展開統(tǒng)計(jì)與比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

研究中與兩組病例有關(guān)各方面數(shù)據(jù)都采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，以均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）對(duì)計(jì)量數(shù)據(jù)展開表示，以t檢驗(yàn)，而計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)則需要以[n（%）]表示，以χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者睡眠質(zhì)量評(píng)分統(tǒng)計(jì)

結(jié)合觀察可知，在該次研究中，觀察組在各方面評(píng)價(jià)指標(biāo)上均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療前后血?dú)馇闆r分析

結(jié)合統(tǒng)計(jì)可知，在血氧分壓以及二氧化碳分壓方面，在治療前兩組患者差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表2。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)分析

結(jié)合統(tǒng)計(jì)可知，在該次治療過程中，觀察組2例出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中1例表現(xiàn)為頭暈、1例表現(xiàn)為口干舌燥，而對(duì)照組則有7例出現(xiàn)不良反應(yīng)，3例表現(xiàn)為乏力、1例為口干、2例為頭暈，1例為惡心，對(duì)比可知，觀察組發(fā)生率顯著較低（χ2=9.928，P=0.000）。

3 討論

慢性胃炎為臨床較為常見病癥類型，且該癥治療周期較長(zhǎng)，且臨床尚無特效治療方案，幫助患者在短時(shí)間內(nèi)得到改善。在該癥作用下，將促使患者出現(xiàn)胃部不適癥狀，嚴(yán)重影響到患者日常飲食等，促使患者生活質(zhì)量持續(xù)下滑。從臨床接診情況可知，在不良生活方式以及飲食習(xí)慣等方面因素的作用下，該癥在我國(guó)的發(fā)生率正以極快的速度在增加[5-6]。在中醫(yī)中，該癥需劃分到“胃脘通”的范疇中，且飲食無規(guī)律、脾胃虛弱以及寒溫失調(diào)為該癥主要誘因。

此外，該部分患者多伴隨存在有失眠癥狀。失眠在中醫(yī)領(lǐng)域中，需劃分到“不寐”的范圍中。且在正常情況下，人體陰陽氣血正常運(yùn)行以及臟腑功能正常是保障人體睡眠質(zhì)量的前提。若人體出現(xiàn)失眠癥狀，將直接影響到人體正常休息，進(jìn)一步對(duì)患者健康以及生活質(zhì)量造成負(fù)面影響。入睡困難、睡眠狀態(tài)較淺，且存在有多夢(mèng)特點(diǎn)，容易驚醒，為該類患者主要表現(xiàn)[7-8]。

在以往治療中，臨床多從西醫(yī)角度對(duì)該癥進(jìn)行治療，雖然能在較短時(shí)間內(nèi)對(duì)患者病癥情況進(jìn)行改善，但無法進(jìn)行根治，綜合療效欠佳。從中醫(yī)角度對(duì)該癥展開治療，已逐步于臨床推行。參芪溫膽湯為中醫(yī)處理該癥常見配方。方中黨參，黃芪補(bǔ)益中氣，半夏能達(dá)到化痰散熱的效果，能針對(duì)胃消痞加以改善，而甘草則能達(dá)到止痛、健脾的效果。茯苓以及陳皮能達(dá)到安神的效果。再配合其他藥物聯(lián)合進(jìn)行治療，則能達(dá)到調(diào)和脾胃，安神養(yǎng)心以及化痰的功效。此外，因耳部屬于人體脈絡(luò)較為集中部位，與人體五臟六腑均存在有密切關(guān)聯(lián)。借助王不留行籽進(jìn)行穴位貼壓治療?？舍槍?duì)臟器功能進(jìn)行有效改善，達(dá)到對(duì)氣血間接調(diào)和的功效，促使患者經(jīng)絡(luò)恢復(fù)暢通，更能間接達(dá)到安神鎮(zhèn)靜的效果[9-10]。此外，在肺功能受損的情況下，患者呼吸功能受到一定程度抑制，很容易出現(xiàn)二氧化碳潴留的情況，促使患者出現(xiàn)呼吸衰竭等癥狀，即導(dǎo)致患者出現(xiàn)入睡困難且睡眠過程中容易驚醒等情況[11-12]。早在陳嫻[11]研究中已經(jīng)指出，按照參芪溫膽湯與耳穴貼壓相結(jié)合的方式對(duì)該部分患者展開治療，可幫助患者血氧分壓穩(wěn)定在（96.05±1.23）mmHg，改善情況遠(yuǎn)優(yōu)于單方面藥物治療患者，與該次研究相符。而在周槐娜等[12]報(bào)道中指出，按照聯(lián)合治療的方式展開治療，可將患者用藥期間不良反應(yīng)發(fā)生率控制在5%左右，該研究中僅2例出現(xiàn)不良反應(yīng)，基本相符。由此可知該療法的有效性。

在該次研究中，該院就按照參芪溫膽湯與耳穴貼壓相結(jié)合的方式對(duì)該部分患者展開治療。結(jié)合對(duì)比治療可以發(fā)現(xiàn)，在該治療方案的作用下，可促使該類患者睡眠狀態(tài)進(jìn)行有效改善，同時(shí)更能幫助患者血氧分壓以及二氧化碳分壓進(jìn)行改善。進(jìn)而達(dá)到對(duì)患者胃炎以及睡眠狀態(tài)進(jìn)行改善的效果。

綜上所述，基于該治療方案在治療胃炎伴隨失眠患者的多方面優(yōu)勢(shì)，可促使該部分患者盡快恢復(fù)，以提升其生活質(zhì)量。

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（收稿日期：2018-06-12）