萬(wàn)德玉

摘 要 目的：研究埃索美拉唑聯(lián)合阿莫西林、克拉霉素治療胃潰瘍幽門(mén)螺桿菌感染的臨床價(jià)值。方法：選取86例胃潰瘍幽門(mén)螺桿菌感染患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各43例，對(duì)照組給予阿莫西林+克拉霉素+奧美拉唑治療，實(shí)驗(yàn)組給予埃索美拉唑聯(lián)合阿莫西林、克拉霉素治療，觀察兩組患者治療后的臨床療效。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組治療后的癥狀緩解時(shí)間、疼痛評(píng)分、潰瘍面積、HP清除率、復(fù)發(fā)率、不良反應(yīng)發(fā)生率及顯效率等指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)胃潰瘍幽門(mén)螺桿菌感染患者實(shí)施埃索美拉唑聯(lián)合阿莫西林、克拉霉素治療的效果顯著，安全可靠。

關(guān)鍵詞 埃索美拉唑 阿莫西林 克拉霉素 胃潰瘍 幽門(mén)螺桿菌感染

中圖分類(lèi)號(hào)：R573.1 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B 文章編號(hào)：1006-1533（2018）23-0048-02

Efficacy of esomeprazole combined with amoxicillin and clarithromycin in the treatment of gastric ulcer by Helicobacter pylori infection

WAN Deyu

（Department of Digestive Medicine， the Peoples Hospital of Jiujiang Economic and Technological Development Zone， Jiangxi Jiujiang 332000， China）

ABSTRACT Objective： To study the clinical value of esomeprazole combined with amoxicillin and clarithromycin in the treatment of gastric ulcer by Helicobacter pylori infection. Methods： Eighty-six patients with gastric ulcer by Helicobacter pylori infection were selected and randomly divided into a control group and an experimental group with 43 patients each. The control group was treated with amoxicillin， clarithromycin and omeprazole while the experimental group with esomeprazole combined with amoxicillin and clarithromycin. The clinical efficacy of the two groups was compared after treatment. Results： The indications such as symptom relief time， pain score， ulcer area， Helicobacter pylori clearance rate and recurrence rate， incidence of adverse reactions and so on were much better in the experimental group than the control group after treatment （P<0.05）. Conclusion： The therapy for the experimental group is significantly safe and reliable with exact efficacy.

KEY WORDS esomeprazole； amoxicillin； clarithromycin； gastric ulcer； Helicobacter pylori infection

胃潰瘍幽門(mén)螺桿菌（Helicobacter pylori，HP）感染是一種由慢性活動(dòng)性胃炎的病原菌引起的胃潰瘍現(xiàn)象，這種慢性活動(dòng)性胃炎的病原菌是引起胃黏膜相關(guān)性淋巴組織樣、消化性潰瘍及慢性胃竇炎的主要致病因素，其與胃部惡性腫瘤存在著較為密切的關(guān)系[1]。臨床中治療胃潰瘍HP感染主要采用藥物治療，為了分析埃索美拉唑聯(lián)合阿莫西林、克拉霉素治療胃潰瘍HP感染的臨床價(jià)值，筆者進(jìn)行相應(yīng)的觀察、對(duì)比與分析。

1 資料與方法

1.1 基線資料

選取江西省九江經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)人民醫(yī)院2016年3月—2017年2月收治的86例胃潰瘍HP感染患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各43例。對(duì)照組男女比例為23∶20，年齡為20～65歲，平均為（39.15±5.21）歲；實(shí)驗(yàn)組男女比例為25∶18，年齡為20～63歲，平均為（39.03 ±5.09）歲。兩組基線資料比較無(wú)顯著差異（P>0.05），具可比性。本研究患者及家屬知情同意，并經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)內(nèi)鏡檢查診斷為活動(dòng)期胃潰瘍患者；經(jīng)HP檢測(cè)為陽(yáng)性者；存在不同程度的上腹部疼痛及上腹燒灼感、反酸等臨床癥狀者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：存在嚴(yán)重溝通障礙、認(rèn)知障礙、藥物過(guò)敏史及合并多種臟器損傷者；妊娠或哺乳期婦女等。

1.2 方法

對(duì)照組給予阿莫西林+克拉霉素+奧美拉唑治療。奧美拉唑（山西云鵬制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20123239）40 mg/次，2次/d；克拉霉素（朝陽(yáng)富祥藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H19990221） 1 000 mg/次，2次/d；阿莫西林（重慶麥克福新制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20163312）餐后口服1 000 mg/次，2次/d。連續(xù)治療1個(gè)月。

實(shí)驗(yàn)組給予埃索美拉唑聯(lián)合阿莫西林、克拉霉素治療。阿莫西林、克拉霉素的用法、用量與對(duì)照組一致，埃索美拉唑（重慶萊美藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20130095）40 mg/次，2次/d。連續(xù)治療1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組治療后的癥狀緩解時(shí)間、疼痛評(píng)分、潰瘍面積、HP清除率、復(fù)發(fā)率、不良反應(yīng)發(fā)生率及顯效率。疼痛評(píng)分選用VAS評(píng)分量表，總分10分，分?jǐn)?shù)越高表示疼痛程度越嚴(yán)重。顯效標(biāo)準(zhǔn)：患者臨床癥狀基本消失，潰瘍部位基本愈合，潰瘍周?chē)淮嬖谘仔苑磻?yīng)[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 治療后的HP清除率、復(fù)發(fā)率、不良反應(yīng)發(fā)生率及顯效率比較

實(shí)驗(yàn)組治療后的HP清除率、復(fù)發(fā)率、不良反應(yīng)發(fā)生率及顯效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，表1）。

2.2 治療后癥狀緩解時(shí)間、疼痛評(píng)分、潰瘍面積比較

實(shí)驗(yàn)組治療后的癥狀緩解時(shí)間、疼痛評(píng)分、潰瘍面積變化情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，表2）。

3 討論

HP感染及長(zhǎng)期服用非淄體抗菌藥是誘發(fā)消化性潰瘍的主要原因，采用藥物治療的方式根除HP感染能有效促進(jìn)潰瘍部位的愈合，減少?gòu)?fù)發(fā)現(xiàn)象的出現(xiàn)。

阿莫西林屬于青霉素類(lèi)藥物，能有效阻礙細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，具有一定的殺菌效果，采用口服的方式用藥，抗菌譜廣且殺菌能力較強(qiáng)[3]?？死顾貙儆诩t霉素的衍生物，具有較強(qiáng)的耐酸性，能在較低的pH環(huán)境下溶解，具有較強(qiáng)的抗菌能力[4]。而奧美拉唑是一種抑制胃酸的質(zhì)子泵藥物，能降低壁細(xì)胞酶的活性，具有抑制胃酸分泌的效果，但奧美拉唑的藥效作用不強(qiáng)，殺菌效果不明顯。埃索美拉唑是一種新型的胃酸抑制劑，屬于奧美拉唑的光學(xué)異構(gòu)體[5]，具有較強(qiáng)的殺菌能力，在血漿中濃度較高，代謝率較低，能提高抗菌藥物的穩(wěn)定性及HP的清除率。本研究結(jié)果顯示，給予埃索美拉唑聯(lián)合阿莫西林、克拉霉素治療的實(shí)驗(yàn)組治療后的癥狀緩解時(shí)間、疼痛評(píng)分、潰瘍面積、HP清除率、復(fù)發(fā)率、不良反應(yīng)發(fā)生率及顯效率明顯優(yōu)于給予阿莫西林+克拉霉素+奧美拉唑治療的對(duì)照組，說(shuō)明埃索美拉唑聯(lián)合阿莫西林、克拉霉素治療胃潰瘍HP感染的療效顯著，治療效果較好。

參考文獻(xiàn)

[1] 馬可可， 王洪濤， 劉義賓. 鋁碳酸鎂對(duì)幽門(mén)螺桿菌感染活動(dòng)性胃潰瘍愈合質(zhì)量的影響[J]. 安徽醫(yī)藥， 2016， 20（6）： 1197-1198.

[2] 文華海. 雷貝拉唑三聯(lián)療法治療幽門(mén)螺桿菌感染相關(guān)性胃潰瘍的療效分析[J]. 系統(tǒng)醫(yī)學(xué)， 2017， 2（18）： 44-45， 48.

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