鄭州市中醫(yī)院醫(yī)務(wù)科，河南 鄭州 450000

中醫(yī)藥治療子宮內(nèi)膜異位癥54例療效觀察

張惠

鄭州市中醫(yī)院醫(yī)務(wù)科，河南 鄭州 450000

目的觀察中醫(yī)藥治療子宮內(nèi)膜異位癥的療效。方法選取子宮內(nèi)膜異位癥患者107例，依據(jù)治療方法不同分組，對照組53例予以加味桃紅四物湯治療，研究組54例于對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合丹梔逍遙丸治療，分析比較兩組治療前及治療4個(gè)月后血清性激素孕酮(P)、雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)水平，統(tǒng)計(jì)比較兩組臨床療效及預(yù)后妊娠率。結(jié)果研究組臨床療效優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；研究組治療4個(gè)月后血清E2、FSH水平低于對照組，血清P水平高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；研究組預(yù)后妊娠率46.29%，高于對照組24.52%(P<0.05)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論對子宮內(nèi)膜異位癥患者予以丹梔逍遙丸與加味桃紅四物湯聯(lián)合治療效果明顯，可明顯改善其性激素水平及提高預(yù)后妊娠率，值得臨床推廣運(yùn)用。

子宮內(nèi)膜異位癥；桃紅四物湯；丹梔逍遙丸

子宮內(nèi)膜異位癥屬宮頸良性病變之一，亦為引發(fā)不孕主要因素之一，近幾年受多種因素影響，其發(fā)生率不斷攀升，據(jù)統(tǒng)計(jì)，其發(fā)病率為16%左右，且呈年輕化趨勢[1]?；颊吲R床多表現(xiàn)為月經(jīng)不調(diào)、性交痛、進(jìn)行性痛經(jīng)、急性腹痛、大便墜脹等，對其心理健康及日常生活均造成一定影響。子宮內(nèi)膜異位癥屬中醫(yī)“癓瘕”、“血瘕”等范疇，其病機(jī)主要為氣滯、寒凝、血瘀、熱郁，《雜病源流犀燭》載：“血瘕，……腰疼不可俯仰”[2]。筆者選取子宮內(nèi)膜異位癥患者54例，觀察中醫(yī)藥治療子宮內(nèi)膜異位癥的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2013年1月至2016年1月收治的子宮內(nèi)膜異位癥患者107例，依據(jù)治療方法分組，其中對照組53例，年齡22～43歲，平均年齡(29.94±5.06)歲；病程2.8～8.2年，平均病程(5.04±1.73)年；研究組54例，年齡23～42歲，平均年齡(30.12±4.81)歲，病程2.9～8.1年，平均病程(4.81±1.41)年。兩組臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) ①納入標(biāo)準(zhǔn)：符合人民衛(wèi)生出版社第8版《婦產(chǎn)科學(xué)》中子宮內(nèi)膜異位癥臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；均患有不孕癥；患者知曉本研究干預(yù)方案，且自愿簽訂知情同意書。②排除標(biāo)準(zhǔn)：并發(fā)腫瘤疾病患者；嚴(yán)重傳染病患者；腎、肝存在嚴(yán)重病變患者；入組前3個(gè)月內(nèi)應(yīng)用激素治療者。

1.3 方法

1.3.1 對照組 予以加味桃紅四物湯治療，組方為紅花10 g，川芎15 g，當(dāng)歸15 g，桃仁9 g，熟地15 g，白芍10 g。日1劑，水煎400 mL，其中100 mL予以灌腸，300 mL分2次服用。

1.3.2 研究組 于對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合丹梔逍遙丸(昆明中藥廠有限公司，批準(zhǔn)文號：Z53020866)治療，口服6～9 g/次，2次/d。2組均連續(xù)用藥4個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo) ①比較兩組臨床療效，無效為盆腔腫塊縮小<30%或增大；緩解為盆腔腫塊縮小≥30%；治愈為盆腔腫塊基本消失[4]?？傆行?(治愈+緩解)例數(shù)/總例數(shù)×100%。②治療前及治療4個(gè)月后采集2組靜脈血4 mL，離心處理后，取上層清液以酶聯(lián)免疫吸附法測定血清性激素孕酮(P)、雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)水平。試劑盒購于上海逸峰生物科技有限公司。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 研究組總有效率為87.04%，高于對照組的66.04%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較 [例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組血清P、E2、FSH水平比較 兩組治療前血清P、E2、FSH水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，較治療前，2組治療4個(gè)月后血清P、E2、FSH水平明顯改善，且研究組血清E2、FSH水平低于對照組，血清P水平高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2兩組血清P、E2、FSH水平比較

組別時(shí)間例數(shù)血清P/μg/L血清E2/pmol/L血清FSH/U/L對照組治療前532.89±0.92381.93±101.9910.96±2.21研究組542.92±1.01384.16±102.1211.43±1.52對照組治療后53 3.65±1.07* 186.26±30.89* 4.13±1.01*研究組54 5.53±1.72*# 124.78±31.24*# 2.71±0.68*#

注：與同組治療前比較，*P<0.05；與對照組治療后比較，#P<0.05。

3 討論

子宮內(nèi)膜異位癥屬生育期婦女多發(fā)疾病之一，目前臨床多以腹腔鏡治療，雖手術(shù)創(chuàng)傷較小，但仍存在一定風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)中電凝囊腫或剝離囊腫可能對卵巢功能造成不利影響，故部分患者尤其是年輕未育患者，不愿接受腹腔鏡治療[4]。因此，探究一種安全且有效治療子宮內(nèi)膜異位癥患者方法，具有重要意義。

中醫(yī)認(rèn)為子宮內(nèi)膜異位癥屬“痛經(jīng)”、“不孕”、“癥瘕”、“血瘕”等范疇，病機(jī)為氣血運(yùn)行受阻，積于下焦，瘀阻脈絡(luò)，不通則痛，應(yīng)從祛瘀、通絡(luò)、溫經(jīng)、活血等方面著手施治[5]。加味桃紅四物湯組方為紅花、川芎、當(dāng)歸、桃仁、熟地、白芍等，其中川芎具有調(diào)暢氣血之功效；紅花、桃仁可祛痰、破血、行氣、散結(jié)、消癓；當(dāng)歸、熟地具有調(diào)經(jīng)、養(yǎng)血、補(bǔ)腎、滋陰之功效；白芍可補(bǔ)血、和營、養(yǎng)血，因此，加味桃紅四物湯諸藥配合，共奏祛瘀散結(jié)、通絡(luò)溫經(jīng)、消癥活血、益氣補(bǔ)腎之效?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，紅花可鎮(zhèn)痛、抗炎、舒張血管；川芎能抑制血管收縮及鎮(zhèn)靜；當(dāng)歸可抗菌、調(diào)節(jié)機(jī)體免疫；桃仁能擴(kuò)張血管、抗炎；白芍可鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜[6]。丹梔逍遙丸最早出自于明代《內(nèi)科摘要》，主要成分為甘草、山梔子、牡丹皮、柴胡、白術(shù)、茯苓、芍藥、當(dāng)歸等，其中甘草具有止咳祛痰、解毒清熱之功效；山梔子可入胃、肺、肝、心經(jīng)，能除煩瀉火、涼血清熱；牡丹皮味辛、苦，性微寒，具有化瘀活血、涼血清熱之功效；柴胡可入肺、膽、肝經(jīng)，能解表退熱、疏肝解郁、升陽；白術(shù)具有益氣和中、除濕之功效；茯苓味甘性平，可入腎、脾、肺、心經(jīng)，能寧心健脾、利水滲濕。全方共奏通調(diào)氣血、健脾養(yǎng)血、清熱疏肝之功效[7-8]?，F(xiàn)代藥理學(xué)[9]證實(shí)，山梔子、牡丹皮、茯苓、白術(shù)具有降糖功效，可改善卵巢局部微循環(huán)，促進(jìn)卵泡發(fā)育，糾正糖脂代謝紊亂，因此丹梔逍遙丸用于治療子宮內(nèi)膜異位癥患者，可發(fā)揮雌激素樣活性作用，改善其性腺功能[9]。

本研究結(jié)果顯示，研究組臨床療效優(yōu)于對照組，且總有效率87.04%高于對照組的66.04%(P<0.05)，表明丹梔逍遙丸與加味桃紅四物湯聯(lián)合治療子宮內(nèi)膜異位癥，療效較好。研究組治療后血清E2、FSH水平低于對照組，血清P水平高于對照組(P<0.05)，表明對子宮內(nèi)膜異位癥患者予以丹梔逍遙丸與加味桃紅四物湯聯(lián)合治療，可明顯改善患者性激素水平，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]溫樹彬,周英杰,劉影,等.超聲引導(dǎo)下穿刺注射無水乙醇聯(lián)合米非司酮治療老年絕經(jīng)期子宮內(nèi)膜異位癥的療效[J].中國老年學(xué)雜志,2015,35(4):1084-1085.

[2]劉慧萍,林政樺,李玲,等.中醫(yī)治療子宮內(nèi)膜異位癥的現(xiàn)狀與對策[J].醫(yī)學(xué)綜述,2015,21(22):4114-4116.

[3]謝幸,茍文麗.婦產(chǎn)科學(xué)[M].8版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2013:268-274.

[4]陳雪蘭.腹腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床療效分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,26(9):1997-1998.

[5]許榮生.桃紅四物湯加味治療黃褐斑的臨床療效及抗氧化作用機(jī)制研究[J].中醫(yī)藥信息,2015,32(4):100-102.

[6]謝承紅.桃紅四物湯治療女性黃褐斑伴月經(jīng)不調(diào)30例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2014,12(1):129.

[7]陳娟,江勝芳,付琴,等.丹梔逍遙丸治療肝郁化火型多囊卵巢綜合征合并胰島素抵抗無排卵型不孕癥療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,25(20):2254-2256.

[8]田璐,王翠霞.丹梔逍遙丸輔治肝郁化火型多囊卵巢綜合征患者促排卵療效觀察[J].中國性科學(xué),2016,25(5):107-109.

[9]劉佳,鐘成福,張勇,等.雌激素與丹梔逍遙丸對更年期女性生殖內(nèi)分泌系統(tǒng)及免疫功能的調(diào)節(jié)作用[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2015,15(19):3728-3730.

張惠(1984-)，女，漢族，碩士研究生，中醫(yī)師，研究方向?yàn)橹嗅t(yī)婦科。E-mail：zhhn911@163.com

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2017-11-08 編輯：穆麗華)