張智穎

（吉林工商學(xué)院，吉林長(zhǎng)春 130507）

大學(xué)生強(qiáng)迫高危人群的中醫(yī)心理干預(yù)研究

張智穎

（吉林工商學(xué)院，吉林長(zhǎng)春 130507）

在當(dāng)前經(jīng)濟(jì)社會(huì)背景下，大學(xué)生的學(xué)習(xí)和工作壓力不斷加大，導(dǎo)致強(qiáng)迫高危人群數(shù)量增多。本文概述了強(qiáng)迫癥的特點(diǎn)，介紹了中醫(yī)研究現(xiàn)狀和心理干預(yù)措施，以大學(xué)生強(qiáng)迫高危人群為目標(biāo)，探討了中醫(yī)心理干預(yù)的應(yīng)用價(jià)值。

大學(xué)生；強(qiáng)迫癥；中醫(yī)研究

強(qiáng)迫癥（OCD）屬于焦慮障礙的一種，是一組以強(qiáng)迫思維和強(qiáng)迫行為為主要表現(xiàn)的神經(jīng)精神疾病，患者特點(diǎn)表現(xiàn)為有意識(shí)的強(qiáng)迫和反強(qiáng)迫并存，不僅處于焦慮和痛苦中，也會(huì)影響正常的工作、生活、人際交往。數(shù)據(jù)調(diào)查顯示，普通人群中強(qiáng)迫癥的發(fā)病率為2%～3%，僅次于抑郁癥、酒精依賴、恐怖癥，且近年來(lái)大學(xué)生中強(qiáng)迫高危人群的數(shù)量有所增加。隨著中醫(yī)研究的深入，實(shí)踐證實(shí)中醫(yī)心理干預(yù)具有良好療效，以下對(duì)此進(jìn)行深入探討。

1 強(qiáng)迫癥的中醫(yī)研究現(xiàn)狀

1.1 中醫(yī)病因

中醫(yī)認(rèn)為強(qiáng)迫癥的病因如下：一是六淫外侵，按照《內(nèi)經(jīng)》、《千金方》中的理論，主要是風(fēng)、火、暑三種因素的影響。二是七情過(guò)傷，依據(jù)祖國(guó)醫(yī)學(xué)的理論，喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志過(guò)度變化，就會(huì)造成精神刺激，超過(guò)了人體生理調(diào)節(jié)限度，繼而造成陰陽(yáng)失衡、氣血失調(diào)，經(jīng)絡(luò)和臟腑功能紊亂，因此患者發(fā)病。三是痰迷心竅，根據(jù)“怪病責(zé)之于痰”的說(shuō)法，思慮傷脾傷肝，因脾虛就會(huì)生痰，迷蒙心竅繼而導(dǎo)致精神疾病發(fā)生。四是勞逸失調(diào)，過(guò)度勞累會(huì)耗精傷氣，過(guò)度閑逸則會(huì)氣血阻滯，勞逸失調(diào)就會(huì)損害臟器功能。另外，飲食不當(dāng)、外傷、亂用藥物等，也可能引起疾病發(fā)生。

1.2 中醫(yī)病機(jī)

中醫(yī)研究認(rèn)為，在人體的精神活動(dòng)中，決斷、謀慮是肝膽主管的，如果肝膽過(guò)盛，就會(huì)表現(xiàn)出多慮、猶豫征象，繼而產(chǎn)生強(qiáng)迫癥，也就是強(qiáng)迫性思維、強(qiáng)迫性行為?！秲?nèi)經(jīng)》指出“肝為將軍之官，謀慮出焉；膽為中正之官，決斷出焉”。但是，肝膽腎三者均虛，也會(huì)對(duì)外界環(huán)境和事物產(chǎn)生恐懼感，《內(nèi)經(jīng)》指出“肝虛則善恐”。另外，腦主神志，對(duì)臟腑器官具有統(tǒng)領(lǐng)作用，《本草備要》指出“人之記性，皆在腦中”。綜上可見，強(qiáng)迫癥的發(fā)生發(fā)展，和肝、膽、腦、腎的功能失調(diào)有關(guān)。由于初期病癥不明顯，患者就診時(shí)多見虛證或虛實(shí)夾雜。

1.3 中醫(yī)治療方法

目前中醫(yī)治療強(qiáng)迫癥，主要包括以下方法：一是湯藥療法，例如安神定志丸用于心膽氣虛證；補(bǔ)心湯用于心肝血虛證；滋水清肝飲用于肝腎陰虛證；逍遙散合柴胡疏肝散用于肝郁脾虛證；龍膽泄肝湯用于肝郁化火證；膈下逐瘀湯用于氣滯血瘀證等。二是針灸療法，以醒腦開竅針刺法為例，主穴選擇內(nèi)關(guān)穴、水溝穴、三陰交穴等，數(shù)據(jù)結(jié)果顯示患者有效率達(dá)到81.25%，且治療期間沒有明顯的不良反應(yīng)。三是飲食療法，主要是飲用龍眼蓮子粥、人參粥等，具有安神養(yǎng)心的功效，對(duì)于治療強(qiáng)迫癥具有輔助效果。四是心理療法，也就是中醫(yī)意療，常見如情志相勝法、情志干預(yù)法、移精變氣法等。

2 強(qiáng)迫癥的中醫(yī)心理干預(yù)措施

2.1 中醫(yī)認(rèn)知療法

全面分析患者的病情資料，了解認(rèn)知、情感、行為、情緒等方面的障礙，然后進(jìn)行言語(yǔ)疏導(dǎo)，告知患者心理疏導(dǎo)的重要性，通過(guò)介紹治愈案例，提高患者的治療信心。同時(shí)加強(qiáng)和患者的溝通交流，了解患者的內(nèi)心想法，適當(dāng)隱藏治療動(dòng)機(jī)，避免加重患者的病情。相比于西醫(yī)認(rèn)知療法，中醫(yī)認(rèn)知療法的優(yōu)勢(shì)，是不僅注重語(yǔ)言疏導(dǎo)，而且采用迂回佯攻法，通過(guò)行為促動(dòng)認(rèn)知。

2.2 情志相勝療法

首先對(duì)患者進(jìn)行分型，通過(guò)情志干預(yù)，抑制強(qiáng)迫癥狀進(jìn)展。分析患者的發(fā)病原因，告知強(qiáng)迫癥帶來(lái)的危害，糾正患者的錯(cuò)誤認(rèn)知，以緩解焦慮、恐慌等情緒。情志活動(dòng)直接影響人體的陰陽(yáng)氣血，長(zhǎng)時(shí)間處于不良情緒中，就會(huì)引起情志疾病，合理利用情志相克，而能糾正陰陽(yáng)氣血之偏，促使機(jī)體恢復(fù)平衡?？紤]到患者情緒多為悲、思，情志相勝的具體方法是：喜勝悲、怒勝思。

2.3 祝由療法

根據(jù)患者的癥狀表現(xiàn)，分析強(qiáng)迫癥的病情、危害、改善措施，調(diào)整患者的心理狀態(tài)、紊亂氣機(jī)，來(lái)提高患者的依從性，加快病情恢復(fù)?！端貑?wèn)》指出“古之治病，唯其移精變氣，可祝由而已”。醫(yī)生為患者祝說(shuō)病由，促使患者心悅誠(chéng)服、謹(jǐn)遵醫(yī)囑，配合藥物治療，即可取得良好療效。

3 大學(xué)生強(qiáng)迫高危人群的中醫(yī)心理干預(yù)研究方法

3.1 研究目的

分析中醫(yī)心理干預(yù)在大學(xué)生強(qiáng)迫高危人群中的治療有效性，從而提出合適的治療方案，并為該類人群的提前檢測(cè)、預(yù)防干預(yù)提供參考。通過(guò)該研究，一方面發(fā)掘中醫(yī)心理干預(yù)的新途徑，為大學(xué)生強(qiáng)迫高危人群的防治提供新思路；另一方面改善治療效果，提高治療的個(gè)性化、人性化。

3.2 研究對(duì)象

目前對(duì)于強(qiáng)迫高危人群并沒有統(tǒng)一的界定標(biāo)準(zhǔn)，指的是不滿足強(qiáng)迫癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，但又表現(xiàn)出部分強(qiáng)迫癥狀的人群。本次研究中，以我國(guó)某高校大學(xué)生為對(duì)象，利用SCL-90癥狀自評(píng)量表，篩選出80例強(qiáng)迫高危人群。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡在18歲以上；SCL-90強(qiáng)迫癥狀因子評(píng)分≥2分；具有清晰意識(shí)，能獨(dú)立解答問(wèn)題；簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：臨床確診為強(qiáng)迫癥患者；既往精神病史患者；合并心肝腎功能不全患者；研究前1個(gè)月參與其他臨床試驗(yàn)。

3.3 研究方案

第一步，調(diào)查80例研究對(duì)象的一般情況，包括姓名、性別、年齡、身高、體重、專業(yè)、家族史等。第二步，利用Y-BOCS強(qiáng)迫量表評(píng)估80例研究對(duì)象的強(qiáng)迫癥狀，準(zhǔn)確記錄測(cè)試結(jié)果。第三步，將80例研究對(duì)象隨機(jī)分為2組，對(duì)照組40例實(shí)施健康宣教，試驗(yàn)組40例實(shí)施中醫(yī)心理干預(yù)，時(shí)間共計(jì)2個(gè)月。治療期間，調(diào)整心理狀態(tài)，改善思維方式，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)研究對(duì)象的癥狀變化。第四步，中醫(yī)心理干預(yù)完成后，再次利用Y-BOCS強(qiáng)迫量表評(píng)估80例研究對(duì)象，對(duì)比測(cè)試結(jié)果的變化。第五步，對(duì)研究資料進(jìn)行歸納整理，得出結(jié)論。

3.4 研究結(jié)果

經(jīng)中醫(yī)心理干預(yù)后，40例試驗(yàn)組研究對(duì)象的Y-BOCS評(píng)分明顯降低（P＜0.05），而對(duì)照組研究對(duì)象的評(píng)分變化不明顯（P＞0.05），見下表1。

表1 兩組研究對(duì)象干預(yù)前后的Y-BOCS評(píng)分比較（分，x±s）

4 結(jié)語(yǔ)

隨著大學(xué)生學(xué)習(xí)和工作壓力的加大，強(qiáng)迫癥發(fā)生概率有所提高。針對(duì)大學(xué)生強(qiáng)迫高危人群，應(yīng)該早期干預(yù)，促進(jìn)健康發(fā)展。文中研究顯示，實(shí)施中醫(yī)心理干預(yù)具有較高的應(yīng)用價(jià)值，能緩解強(qiáng)迫癥狀，改善心理狀態(tài)，值得推廣。

[1] 姜睿.大學(xué)生抑郁傾向的特點(diǎn)及中醫(yī)心理干預(yù)[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2016，37（12）：108-109.

[2] 楊琳蔚，郭冬梅，張紅.大學(xué)生強(qiáng)迫高危人群的中醫(yī)心理干預(yù)研究[J]. 遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，15（11）：155-158.

Research on the Psychological Intervention of Chinese Medicine in High-Risk Groups of College Students

Zhang Zhiying
（Jilin Business School，Changchun Jilin 130507，China）

Under the current economic and social background，the study and work pressure of college students are increasing，which leads to the increase of the number of forced high-risk groups. This paper summarizes their psychological characteristics，introduces the current situation of TCM research and the measures of psychological intervention，aiming at the compulsive population of college students，and probes into the application value of TCM psychological intervention.

college students；obsessive compulsive disorder；TCM research

張智穎，碩士，醫(yī)師，研究方向：中醫(yī)內(nèi)科。