陳豪英，楊玉珍

閩侯縣第二醫(yī)院消化內(nèi)科，福建福州 350112

慢性胃炎是常見慢性胃黏膜炎癥病變，有在各種胃臟疾病中有較高的病發(fā)率，患者胃蛋白酶、胃酸和內(nèi)源性因子會(huì)逐漸減少。2016年5月—2017年4月針對慢性胃炎采用雷貝拉唑與替普瑞酮聯(lián)合治療的患者康復(fù)影響分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性選取收治的92例慢性胃炎患者，經(jīng)胃內(nèi)鏡檢查確診，依據(jù)用藥方案分兩組，各46例。對照組男女比例為24：22，年齡在22～56歲，平均年齡為(37.63±5.72)歲，病灶類型：慢性淺表性胃炎18例，慢性萎縮性胃炎例16和慢性糜爛性胃炎12例；實(shí)驗(yàn)組男女比例為26：20，年齡在23～58歲，平均年齡為(35.13±7.64)歲，病灶類型：慢性淺表性胃炎20例，慢性萎縮性胃炎15例和慢性糜爛性胃炎11例，兩組性別、年齡等基線資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

對照組給予雷貝拉唑（雷貝拉唑鈉腸溶片，國藥準(zhǔn)字 H20110160）口服，1 次/d，10 mg/次。實(shí)驗(yàn)組施行兩聯(lián)用藥，在對照組用藥方案加入替普瑞酮（替普瑞酮膠囊，國藥準(zhǔn)字 H20093656）餐后服用，3 次/d，50 mg/次。治療觀察期間，記錄患者體征變化，不與其他藥物同時(shí)服用。

1.3 觀察指標(biāo)和評定標(biāo)準(zhǔn)

在患者入院時(shí)和治療后經(jīng)胃內(nèi)鏡做胃黏膜細(xì)胞病理組織切片檢測，分析兩組治療期間慢性炎癥和活動(dòng)性性炎癥的變化情況，評分越低胃黏膜組織恢復(fù)結(jié)果越好；胃壁表皮生長因子受體（EGFR）以免疫化學(xué)法觀察細(xì)胞比例相關(guān)指標(biāo)[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

研究數(shù)據(jù)均用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量資料，組間比較用 t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組胃黏膜修復(fù)對比

實(shí)驗(yàn)組治療后EGFR細(xì)胞陽性比高于對照組，慢性炎癥評分和活動(dòng)性炎癥評分低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，詳見表 1。

表1 兩組胃黏膜修復(fù)對比(±s)

表1 兩組胃黏膜修復(fù)對比(±s)

注：兩組組間比較aP＜0.05，與對照組比較bP＜0.05。

組別 時(shí)間EGFR細(xì)胞陽性比（%）慢性炎癥評分（分）活動(dòng)性炎癥評分（分）對照組（n=46）實(shí)驗(yàn)組（n=46）治療前治療后治療前治療后15.32±2.27（20.11±3.28）a 14.61±2.57（26.53±5.26）ab 2.98±0.66（1.67±0.33）a 3.12±0.52（1.01±0.12）ab 3.10±0.52（1.81±0.24）a 3.23±0.41（1.03±0.21）ab

2.2 兩組癥狀康復(fù)時(shí)間對比

實(shí)驗(yàn)組上腹疼痛消失、腹脹消失和反酸消失時(shí)間分別為：(5.92±1.47)、(5.91±1.28)、(5.47±1.62)d； 對照組上腹疼痛消失、腹脹消失和反酸消失時(shí)間分別為：(10.12±1.74)、(9.67±1.62)、(10.47±2.03)d。實(shí)驗(yàn)組癥狀康復(fù)時(shí)間均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

慢性胃炎患者會(huì)因?yàn)檫^度緊張或精神抑郁和疲勞，造成幽門周圍括約肌群功能發(fā)生紊亂，膽汁長期反流引起慢性胃炎[2]。長期飲用酒精濃度較高的酒類會(huì)迫使胃黏膜水腫、出現(xiàn)充血甚至糜爛癥狀，過量酗酒人群的在慢性胃炎患者中有較高的比例，同時(shí)煙草中含有有害的物質(zhì)成分會(huì)促使胃酸過剩分泌，對胃黏膜產(chǎn)生有害的刺激性作用，過量嗜煙會(huì)導(dǎo)致膽汁反流，慢性胃潰瘍及炎癥。

慢性胃炎是常見疾病，臨床能夠通過藥物很好地控制病灶，避免炎癥蔓延。實(shí)驗(yàn)組治療后EGFR細(xì)胞陽性比高于對照組，慢性炎癥（1.01±0.12）分和活動(dòng)性炎癥（1.03±0.21）分的評分低于對照組炎癥評分。分析評分原因可能是，替普瑞酮是萜烯類化合物，有很好的組織修復(fù)效果，是胃黏膜的保護(hù)藥可以強(qiáng)化細(xì)胞廣譜的抗?jié)冏饔?。替普瑞酮含有誘導(dǎo)性熱休克蛋白物質(zhì)的生成產(chǎn)生的細(xì)胞保護(hù)作用，有效增加胃黏膜粘液可培養(yǎng)上皮細(xì)胞有改善粘液分泌和合成的藥效[3]。替普瑞酮可以提供主要細(xì)胞因子用以提高胃粘膜防御與再生功能[4]。觀察記錄結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組上腹疼痛消失、腹脹消失和反酸消失時(shí)間均優(yōu)于對照組的癥狀康復(fù)時(shí)間。雷貝拉唑采用抑制胃壁組織細(xì)胞的酶系統(tǒng)從而阻斷胃酸的分泌，弱化對潰瘍的腐蝕性[5]。但是雷貝拉唑會(huì)產(chǎn)生依賴性，減弱基礎(chǔ)胃酸分泌，因此通過配合替普瑞酮保障胃臟器基礎(chǔ)胃酸代謝，并且防止膽汁反流侵蝕。替普瑞酮改善胃壁由于乙醇引致的粘膜損傷，維護(hù)胃粘膜增生區(qū)細(xì)胞的穩(wěn)定性，加強(qiáng)粘膜細(xì)胞的增殖能力，慢性胃炎患者的不良體征的得到控制[6]。因?yàn)闀r(shí)間與例數(shù)因素限制，有關(guān)于慢性胃炎采用雷貝拉唑與替普瑞酮聯(lián)合治療的不良反應(yīng)有待臨床藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)深入驗(yàn)證和研究。

綜上所述，慢性胃炎采用雷貝拉唑與替普瑞酮聯(lián)合治療有較好的臨床療效，可以有效控制患者病情發(fā)展，患者不良體征康復(fù)時(shí)間縮短，胃炎黏膜組織的各炎癥反應(yīng)評分降低，具有臨床普及運(yùn)用的價(jià)值。

[1]許延杰,劉萬靈,周國亮,等.雷貝拉唑聯(lián)用莫沙比利治療慢性胃炎的臨床療效[J].臨床研究,2016,24(11):53-54.

[2]李偉峰.雷貝拉唑聯(lián)合替普瑞酮治療慢性胃炎的臨床效果研究[J].臨床醫(yī)學(xué),2016,36(5):48-49.

[3]徐葉光.雷貝拉唑聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛治療慢性胃炎臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(19):85-86.

[4]李小偉,李克泉,徐敏,等.雷貝拉唑、克拉霉素、阿莫西林、膠體鉍劑四聯(lián)治療幽門螺桿菌感染慢性胃炎的療效探討[J].中外醫(yī)療,2016,35(1):49-51.

[5]徐杲,華嫻,華婷琰,等.標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法聯(lián)合益生菌治療幽門螺桿菌相關(guān)慢性胃炎的療效[J].山西醫(yī)藥雜志,2015,44(21):2470-2472.

[6]洪麗莉,楊紅旗,彭輝,等.含多西環(huán)素、呋喃唑酮四聯(lián)療法治療Hp感染初治失敗的效果[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué),2017,18(1):5-7.