不是所有腦梗塞都要活血化瘀

宋昆侖

在臨床上，針對(duì)腦梗塞的治療，“活血化瘀”是主要方法。河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院腦病科主任醫(yī)師王新志教授說(shuō)，不是所有的腦梗塞都需要活血化瘀。

今年35歲的王先生一直形體肥胖，由于生活習(xí)慣不好，年紀(jì)輕輕就患了高血壓、糖尿病。三個(gè)月前，王先生突患腦梗塞，來(lái)到河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院找到了王新志教授。王教授在為其辨證施治的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)他苔黃厚膩，屬于痰濕體質(zhì)，對(duì)癥使用了健脾、化痰的治療方法。服中藥后不到一個(gè)月，王先生語(yǔ)言流利，舌苔變薄，病情逐漸好轉(zhuǎn)。

王教授表示，腦梗塞又叫“急性缺血性腦卒中”，傳統(tǒng)中醫(yī)統(tǒng)稱為“中風(fēng)”，其發(fā)病的原因歸納起來(lái)為虛、火、風(fēng)、痰、氣、血六端，從這六端上來(lái)看，并沒(méi)有說(shuō)腦梗塞起因只是“血（瘀血）”。

王教授說(shuō)，在臨床中，腦梗塞的病人發(fā)病機(jī)理遠(yuǎn)遠(yuǎn)不是“血瘀”這樣單一。王教授認(rèn)為，中風(fēng)在急性期以血瘀（血）、風(fēng)證（風(fēng)）和痰證（痰）為多，恢復(fù)期則以血瘀（血）、痰證（痰）為主，后遺癥期，則以血瘀（血）、氣虛（氣）、痰證（痰）為主。血瘀和痰證可能貫穿始終，也可能只出現(xiàn)在其中某一個(gè)階段。

元代醫(yī)學(xué)家朱丹溪認(rèn)為“濕生痰，痰生熱，熱生風(fēng)”。一部分肥胖患者，飲食不節(jié)制，體質(zhì)多為痰濕型，也容易因此導(dǎo)致中風(fēng)。王先生的病因就在于痰濕體質(zhì)，王教授在對(duì)其辨證施治時(shí)，使用了導(dǎo)痰湯加減，服藥幾劑，患者神志清楚，口齒伶俐，逐漸恢復(fù)正常。

一部分腦梗塞病人因自身病癥因素，不能用活血化瘀的方法，還有一部分腦梗塞病人是自身體質(zhì)因素，也不能用活血化瘀的治療方法。王教授說(shuō)，有凝血障礙、血小板減少、肝功能不好（或長(zhǎng)期飲酒的人）等情況的患者，用活血化瘀的藥對(duì)病情只會(huì)雪上加霜。中醫(yī)講究辨證施治，只有對(duì)癥下藥，才能藥到病除，切不可千篇一律。