跨省異地就醫(yī)政策解讀

我國(guó)將實(shí)現(xiàn)“跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算”。在人社部近日召開(kāi)的新聞發(fā)布會(huì)上，有關(guān)負(fù)責(zé)人就跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作進(jìn)行了政策解讀。

1.異地就醫(yī)結(jié)算不等于醫(yī)保全國(guó)漫游

人社部醫(yī)療保險(xiǎn)司副司長(zhǎng)顏清輝：人社部大力推進(jìn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算，主要是為了解決參保人員在合情合理的異地就醫(yī)時(shí)碰到的跑腿墊資的問(wèn)題。

但是，跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算并不意味著醫(yī)保實(shí)現(xiàn)了全國(guó)漫游，如果醫(yī)保全國(guó)漫游，必然會(huì)在一定程度上導(dǎo)致無(wú)序就醫(yī)。為了引導(dǎo)參保人員有序就醫(yī)，人社部也制定了一些具體規(guī)定。比如：需要參保人員在參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行必要的備案登記，對(duì)于危急癥患者或者是疑難雜癥患者，確實(shí)在本地看不了需要轉(zhuǎn)外就醫(yī)的人員，也要按照轉(zhuǎn)診規(guī)定提出轉(zhuǎn)診申請(qǐng)，由參保地醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照當(dāng)?shù)剞D(zhuǎn)診的規(guī)定出具意見(jiàn)書(shū)。

2.全國(guó)88%三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院已聯(lián)網(wǎng)

人社部社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理中心主任唐霽松說(shuō)：截至2017年9月25日，人社部已全面聯(lián)通所有統(tǒng)籌地區(qū)覆蓋城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民各類醫(yī)保制度，服務(wù)異地安置退休、異地長(zhǎng)期居住、常駐異地工作和異地轉(zhuǎn)診四類跨省就醫(yī)人群，開(kāi)通了7226家跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，全國(guó)88%的三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院已聯(lián)接入網(wǎng)。

為推進(jìn)異地就醫(yī)結(jié)算，人社部?jī)?yōu)化了異地就醫(yī)備案流程：一是備案流程進(jìn)一步簡(jiǎn)化。要求各參保地進(jìn)行人員備案時(shí)，取消原來(lái)需要就醫(yī)地提供的所有證明和蓋章，只要持社會(huì)保障卡就可以申請(qǐng)異地就醫(yī)備案。

二是異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍進(jìn)一步擴(kuò)大。參保人員在參保地辦理備案時(shí)直接備案到就醫(yī)地市或省份即可，參保人員異地就醫(yī)選擇范圍擴(kuò)大到就醫(yī)地所有上線聯(lián)通的異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

三是備案渠道進(jìn)一步拓寬。一些地方開(kāi)辟了電話備案、網(wǎng)上備案等多種備案方式，方便群眾順利備案，減少“跑腿次數(shù)”。

3.跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算惠及哪些人

一是覆蓋各類各項(xiàng)基本醫(yī)保制度。無(wú)論是職工醫(yī)保參保人員還是城鎮(zhèn)居民和農(nóng)村居民參保人員，只要按規(guī)定進(jìn)行備案，履行相應(yīng)的手續(xù)，都可以享受到跨省異地住院費(fèi)用直接結(jié)算的便利。

二是覆蓋人員異地就醫(yī)的類型。目前包括異地安置的退休人員、異地長(zhǎng)期居住人員、常駐異地工作人員等。

4.跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算要咋辦

人社部社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理中心副主任黃華波說(shuō)：記住“先備案、選定點(diǎn)、持卡就醫(yī)”10個(gè)字就行了。

第一步先備案。要說(shuō)清楚備案的原因是什么，是出去常住還是異地安置，還是在外面工作，或是轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院。還要說(shuō)明去什么地方，是去北京還是去上海、海南，等等。其他的信息社保卡都有，比如姓名、卡號(hào)，不需要另外采集。第二步選定點(diǎn)。比如選擇去北京、上?？床?，要到這些地方的跨省異地就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)去。需要注意，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是跨省的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。第三步持卡就醫(yī)?；颊咭欢ㄒ蒙鐣?huì)保障卡，要持卡辦理入院和結(jié)算，有患者在入院時(shí)沒(méi)有持卡，醫(yī)院誤認(rèn)為這個(gè)患者是自費(fèi)人員，就辦理了全自費(fèi)住院，出院時(shí)就很難轉(zhuǎn)為跨省直接結(jié)算的病人。

（北京 李曉）