許瀚月

摘 要：《習(xí)近平的七年知青歲月》這部訪談實(shí)錄全面細(xì)致地講述了青年習(xí)近平在陜北農(nóng)村艱苦卓絕、催人奮進(jìn)的基層歷練生活，在青年學(xué)子中引起強(qiáng)烈的反響。此文立足新時(shí)代醫(yī)學(xué)生基層意識(shí)培育的迫切需求，淺論《習(xí)近平的七年知青歲月》這部鮮活教科書(shū)對(duì)醫(yī)學(xué)生基層意識(shí)培育的啟示，期以激勵(lì)青年醫(yī)學(xué)生在習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想的感召下，自覺(jué)培育基層意識(shí)，扎根基層、建功基層，為早日實(shí)現(xiàn)健康中國(guó)戰(zhàn)略的夢(mèng)想奉獻(xiàn)自己的青春力量。

關(guān)鍵詞： 新時(shí)代；醫(yī)學(xué)生；基層意識(shí)；健康中國(guó)戰(zhàn)略

中央黨校 《學(xué)習(xí)時(shí)報(bào)》從2016年11月28日至2017年3月17日連載19篇《習(xí)近平的七年知青歲月》訪談實(shí)錄，通過(guò)“知青說(shuō)”、“村民說(shuō)”、“各界說(shuō)”三個(gè)板塊向普羅大眾全面細(xì)致地講述了青年習(xí)近平在陜北延川縣文安驛公社梁家河大隊(duì)近七年（從1969年1月到1975年12月）艱苦卓絕而又催人奮進(jìn)的歷練生活，這位“黃土地的兒子”扎根基層、服務(wù)基層、建功基層，大學(xué)畢業(yè)后選擇反哺基層，完美詮釋了遠(yuǎn)大抱負(fù)與腳踏實(shí)地的辯證統(tǒng)一關(guān)系，在青年學(xué)子中引起強(qiáng)烈的反響。

基層意識(shí)是現(xiàn)代公民意識(shí)的重要組成部分。新時(shí)代培育醫(yī)學(xué)生的基層意識(shí)是實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略、保障和改善民生水平的迫切需要，更是醫(yī)學(xué)生個(gè)人發(fā)展的需求，具有非常重要的現(xiàn)實(shí)意義。在當(dāng)前醫(yī)學(xué)生基層意識(shí)薄弱的現(xiàn)實(shí)狀況下，這部采訪實(shí)錄無(wú)疑是一本思想豐富、感人至深、彌足珍貴的鮮活教科書(shū)，對(duì)新時(shí)代培育醫(yī)學(xué)生基層意識(shí)具有重要的啟示作用。

一、培育醫(yī)學(xué)生基層意識(shí)，要與家國(guó)情懷和人文精神的培育相結(jié)合

陜北7年是習(xí)總書(shū)記“苦其心志，勞其筋骨，餓其體膚，空乏其身”的人生第一站，15歲從大都市北京到貧瘠困苦的陜北農(nóng)村插隊(duì)，在長(zhǎng)年累月的艱苦生活磨礪和與農(nóng)民群眾的朝夕相處中，他切身感受到了當(dāng)時(shí)農(nóng)村的稼穡之苦、衣食之難，感受到了農(nóng)民的不易與不屈不撓的奮斗精神。正是這段與農(nóng)民同吃同住同勞動(dòng)的經(jīng)歷，培育了他的家國(guó)情懷，堅(jiān)定了他帶領(lǐng)群眾拔掉窮根、改變梁家河落后面貌的決心，也成為他讀懂人生、讀懂中國(guó)、讀懂中國(guó)共產(chǎn)黨的重要起點(diǎn)。[1]

當(dāng)代青年醫(yī)學(xué)生是“健康中國(guó)戰(zhàn)略”的實(shí)踐群體和創(chuàng)造主體，不充分不細(xì)致深入地了解基層就不可能全面客觀地認(rèn)識(shí)當(dāng)代中國(guó)，繼而肩負(fù)起改變基層醫(yī)療衛(wèi)生狀況的時(shí)代責(zé)任和歷史使命。當(dāng)前，醫(yī)學(xué)生基層實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)較少，實(shí)踐渠道較單一，實(shí)踐過(guò)程中還存在著服務(wù)時(shí)間較短、滿足群眾需求層次不高、解決實(shí)際問(wèn)題能力有限等諸多問(wèn)題，且實(shí)踐地點(diǎn)往往選在條件相對(duì)較好的城鎮(zhèn)或者街道。這對(duì)幫助他們?nèi)婵陀^認(rèn)識(shí)當(dāng)代醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀，錘煉堅(jiān)強(qiáng)的意志和品格，培養(yǎng)奮勇?tīng)?zhēng)先的進(jìn)取精神都是極為不利的。

新時(shí)代培育醫(yī)學(xué)生基層意識(shí)，必須鼓勵(lì)學(xué)生踴躍到基層去、到醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)最需要的地方去，以家國(guó)情懷關(guān)注國(guó)家需要、以人文精神關(guān)注社會(huì)現(xiàn)實(shí)和民生，主動(dòng)對(duì)接“健康中國(guó)”、創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)等國(guó)家重大戰(zhàn)略。同時(shí)，要激勵(lì)他們勇于實(shí)踐、勤于實(shí)踐、樂(lè)于實(shí)踐，在腳踏實(shí)地的實(shí)踐中檢驗(yàn)真知，培育社會(huì)責(zé)任感、創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)大抱負(fù)。

二、培育醫(yī)學(xué)生基層意識(shí)，要與科學(xué)就業(yè)觀和基層成才信念的培育相結(jié)合

陜北艱難困苦的環(huán)境沒(méi)有消磨青年習(xí)近平的意志，他帶領(lǐng)群眾修道路、打淤地壩、辦鐵業(yè)社、建代銷店、打大口井、發(fā)展沼氣，把小事當(dāng)大事干，一步步實(shí)現(xiàn)了對(duì)梁家河的發(fā)展構(gòu)想。從普通社員、到社教干部、再到大隊(duì)黨支部書(shū)記，他贏得了農(nóng)民群眾和各級(jí)干部的信任和擁戴?！敖礁艺f(shuō)敢做敢擔(dān)當(dāng)”、“近平是靠自己踏踏實(shí)實(shí)干出來(lái)的”、“入黨、提干、上大學(xué)都是近平奮斗的結(jié)果”，[2]訪談實(shí)錄中短短的三個(gè)標(biāo)題，是對(duì)青年習(xí)近平基層成才之路的最好概括，值得當(dāng)代青年用心思考。

高等教育大眾化背景下，醫(yī)學(xué)教育的精英教育屬性凸顯得更加明顯，高門(mén)檻、長(zhǎng)學(xué)制以及較高的社會(huì)認(rèn)可度在一定程度上導(dǎo)致了醫(yī)學(xué)生就業(yè)觀的功利化傾向。 “學(xué)而優(yōu)則仕”的觀念在當(dāng)今仍有較大市場(chǎng)，抱持“寧當(dāng)鳳尾不當(dāng)雞頭”、“大學(xué)畢業(yè)后理應(yīng)高人一等，在大城市、進(jìn)大醫(yī)院工作才能光宗耀祖”想法的學(xué)生不在少數(shù)。看不起體力勞動(dòng)，輕視工農(nóng)，大事干不了，小事不愿做，不愿到基層去發(fā)展的情況也較為普遍?；鶎右庾R(shí)的培育在定向醫(yī)學(xué)生群體中也顯得較為緊迫。服務(wù)期間待遇較低的普遍性、服務(wù)期滿后相應(yīng)政策的模糊性，導(dǎo)致部分定向醫(yī)學(xué)生對(duì)于定向協(xié)議存在抵觸情緒，在職業(yè)規(guī)劃上感到迷茫與焦慮，服務(wù)基層的意愿處于徘徊狀態(tài)。2014年，重慶醫(yī)科大學(xué)全科定向醫(yī)學(xué)生服務(wù)基層意愿調(diào)查顯示，在校950名學(xué)生中有308名（32%）出現(xiàn)過(guò)違約念頭。[3]2015年，四川首屆500名定向醫(yī)學(xué)畢業(yè)生中有65名（13%）畢業(yè)生正式繳納違約金并辦理違約手續(xù)。[4]十九大報(bào)告指出，實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略，要“加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)”[5]，若全科醫(yī)學(xué)生“下不去、留不住、用不上、干不好”，那么健康中國(guó)戰(zhàn)略就無(wú)法實(shí)施到位。

基于此，培育新時(shí)代醫(yī)學(xué)生的基層意識(shí)，必須要與科學(xué)就業(yè)觀和基層成才信念的培育結(jié)合起來(lái)：要提升高校對(duì)醫(yī)學(xué)生科學(xué)就業(yè)觀培育的責(zé)任意識(shí)，根據(jù)市場(chǎng)導(dǎo)向、個(gè)人能力大小與知識(shí)水平高低等客觀因素來(lái)正確指導(dǎo)醫(yī)學(xué)生的就業(yè)觀；要鼓勵(lì)學(xué)生打破傳統(tǒng)倫理文化“臣民思想”、“官本位意識(shí)”的壁壘，學(xué)習(xí)青年習(xí)近平從點(diǎn)滴做起，把小事當(dāng)大事干，一心為民辦事而又善于為民辦事；要引導(dǎo)學(xué)生正確認(rèn)識(shí)到，立足基層是青年成才的必由之路，到基層就業(yè)絕不是“曲線救國(guó)”，而是時(shí)代發(fā)展的要求，是現(xiàn)實(shí)的需要，要自覺(jué)把個(gè)人理想追求融入健康中國(guó)戰(zhàn)略，融入國(guó)家和民族的事業(yè)中，在基層同樣可以成才。

三、培育醫(yī)學(xué)生基層意識(shí)，要與勤奮好學(xué)精神和宏觀視野的培育相結(jié)合

讀書(shū)和思考始終貫穿著青年習(xí)近平整個(gè)七年知青歲月全過(guò)程?？v觀整部訪談實(shí)錄可以發(fā)現(xiàn)，他幾乎什么都在讀：從歷史政治，到傳記小說(shuō)，再到新聞報(bào)紙，光是旁人回憶起來(lái)他閱讀過(guò)的書(shū)籍?dāng)?shù)量就像一個(gè)小圖書(shū)館；他也幾乎什么時(shí)間都在讀，勞動(dòng)的間隙、早上起來(lái)之后、夜里睡覺(jué)之前，他把屬于自己的時(shí)間都放進(jìn)了書(shū)本堆里。這樣求知若渴的學(xué)習(xí)習(xí)慣，拓展了青年習(xí)近平的思路與視野，讓其受益頗深。后來(lái)，他在梁家河工作崗位上所發(fā)揮的巨大創(chuàng)造力和執(zhí)行力，同他強(qiáng)大的學(xué)習(xí)能力是密不可分的。

當(dāng)代青年醫(yī)學(xué)生有著比當(dāng)年更便捷的信息獲取途徑，但閱讀的數(shù)量和種類都大打折扣。不少醫(yī)學(xué)生忙于應(yīng)付各類專業(yè)學(xué)習(xí)和考試，忙于考研考博，疏于對(duì)人文書(shū)籍的涉獵，丟失了拓寬視野、增強(qiáng)分析解決問(wèn)題能力的絕佳機(jī)會(huì)。讀書(shū)的功利化傾向?qū)е铝瞬糠轴t(yī)學(xué)生看問(wèn)題過(guò)于片面、思維僵化，不會(huì)廣泛聯(lián)系，更不能在紛繁復(fù)雜的具體問(wèn)題中找到脈絡(luò)、分清主次、掌握輕重進(jìn)而因地制宜地解決它。由于缺乏綜合性的知識(shí)儲(chǔ)備和看待問(wèn)題的宏觀視野，他們難以將基層這一概念放到新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義的大背景下去思考，由此造成基層意識(shí)的缺失。

因此，培育醫(yī)學(xué)生的基層意識(shí)，還要與勤奮好學(xué)精神和宏觀視野的培育相結(jié)合：要激勵(lì)醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)習(xí)近平“一物不知，深以為恥”的求知欲望，勤于學(xué)習(xí)、敏于思考，認(rèn)真領(lǐng)悟人生真諦、體會(huì)人生價(jià)值；要教育醫(yī)學(xué)生珍惜校園時(shí)光，沉下心來(lái)看書(shū)學(xué)習(xí)，把學(xué)習(xí)擺在首要位置；要引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生將書(shū)中智慧大膽實(shí)踐、細(xì)心求證，增強(qiáng)基層實(shí)踐本領(lǐng)，依托宏觀視野在實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略的新時(shí)代征途中快馬加鞭、揚(yáng)帆遠(yuǎn)航！

參考文獻(xiàn)：

[1][2]中央黨校采訪實(shí)錄編輯室.習(xí)近平的七年知青歲月[M].中共中央黨校出版社，2017.

[3]汪洋，張紹群等.定向醫(yī)學(xué)生服務(wù)基層意愿及相關(guān)因素研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2014 （25）：2997-2998.

[4]陳吉平，鄧惠洋.國(guó)家訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生違約原因及應(yīng)對(duì)措施探討[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2016（13）：1897

[5]習(xí)近平.決勝全面建成小康社會(huì)奪取新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義偉大勝利——在中國(guó)共產(chǎn)黨第十九次全國(guó)代表大會(huì)上的報(bào)告[R].人民出版社，2017：48.endprint