戰(zhàn)曉娟 遼寧省朝陽市234醫(yī)院 （遼寧 朝陽 122000）

呼吸衰竭癥狀主要是由于各種不同原因所造成的一種肺通氣、換氣功能障礙，患者在患病期間將會出現(xiàn)氣體難以有效交換的癥狀，進(jìn)而導(dǎo)致缺氧伴發(fā)二氧化碳潴留癥狀，引發(fā)患者出現(xiàn)一系列的生理功能以及代謝功能紊亂的綜合征。急性呼吸衰竭是急診內(nèi)科較為常見的一種疾病，急性呼吸衰竭在發(fā)病期間容易發(fā)生慢性阻塞性肺病、急性肺損傷等綜合征，若未進(jìn)行及時診斷和治療，將會嚴(yán)重危害患者的身體健康和生活質(zhì)量[1]。近幾年來，伴隨無創(chuàng)通氣技術(shù)的發(fā)展不斷加深，已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于急性腦出血伴發(fā)呼吸衰竭患者的治療過程中，治療效果十分顯著。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年3月～2017年3月本院收治的84例急性腦出血合并呼吸衰竭患者作為研究對象，根據(jù)治療方法的不同分為研究組和常規(guī)組，各42例。其中，研究組男性22例，女性20例，年齡32～74歲，平均年齡（54.25±7.05）歲；常規(guī)組男性24例，女性18例，年齡34～78歲，平均年齡（54.58±7.23）歲。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗，兩組患者的基本資料差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

常規(guī)組行常規(guī)治療。研究組行無創(chuàng)呼吸機(jī)治療。呼吸機(jī)選擇雙水平氣道正壓模式，并根據(jù)患者的實際情況選擇適當(dāng)口鼻罩或者鼻罩，患者呈現(xiàn)頭高體位或者半臥體位，呼吸頻率控制在15～20次/min，吸氣壓力控制在3～5cmH2O，呼氣壓力控制在15～22cmH2O，壓力逐漸增加，氧氣流控制在2～8L/min，主要以患者的實際感受為宜。通氣時間根據(jù)患者的耐受情況，15～15h/d不等。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組治療效果以及治療前、后各項指標(biāo)的變化情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次實驗中的數(shù)據(jù)均需要利用SPSS11.0軟件包予以進(jìn)一步分析和核驗，若實驗對象之間的數(shù)據(jù)在計算后P＜0.05，則為存在明顯意義。

2.結(jié)果

2.1 比較兩組治療效果

研究組的治療有效率92.86%顯著高于常規(guī)組的73.81%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1.2組治療有效率比對(n,%)

2.2 比較兩組治療前、后各項指標(biāo)的變化情況

兩組治療前的心率、呼吸以及動脈血氣等指標(biāo)變化均顯著差異（P＞0.05），治療后研究的心率、呼吸以及動脈血氣等指標(biāo)均優(yōu)于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2.2組治療前、后各項指標(biāo)的變化情況比對(±s,n=42)

表2.2組治療前、后各項指標(biāo)的變化情況比對(±s,n=42)

分組 呼吸(次) 心率(次) Po2(mmHg) Pco2(mmHg) Sao2(%)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 28.2±3.3 18.9±2.48 105.2±5.8 78.5±5.2 48.1±4.8 81.3±6.4 82.3±6.3 53.9±3.8 71.9±5.2 97.4±3.6常規(guī)組 27.9±2.8 23.5±3.1 104.8±6.2 92.3±5.3 47.8±6.8 69.3±6.2 80.2±5.6 70.8±5.9 71.2±4.4 88.6±5.8 t 0.449 7.509 0.305 12.045 0.234 8.728 1.615 15.607 0.666 8.354 P 0.654 0.000 0.761 0.000 0.816 0.000 0.110 0.000 0.507 0.000

3.討論

呼吸衰竭是由于多種心肺疾病經(jīng)過一段時間的發(fā)展和惡化，逐漸發(fā)展為終末期疾病的一種臨床并發(fā)癥，同時，也是導(dǎo)致患者多器官衰竭以及肺性腦病的主要原因。傳統(tǒng)的治療方法通常采取抗感染、平喘、祛痰以及糾正電解質(zhì)為主的對癥治療，但是治療效果并不理想和確切[2]。伴隨臨床醫(yī)學(xué)的研究不斷深入和發(fā)展，氣管插管或者機(jī)械通氣的治療對于急性腦出血伴發(fā)呼吸衰竭患者而言，具有十分顯著的治療效果，但是在實際治療的過程中容易出現(xiàn)不同程度的并發(fā)癥和額外創(chuàng)傷，在實際治療的過程中受到較多限制，近幾年來，伴隨通氣技術(shù)的逐漸發(fā)展和進(jìn)步，無創(chuàng)通氣技術(shù)已經(jīng)被廣泛應(yīng)用在臨床治療的過程中，對于急性腦出血伴發(fā)呼吸衰竭患者的治療效果十分顯著[3]。

臨床上對于急性腦出血伴發(fā)呼吸衰竭的患者而言，應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療方法，能夠有效避免傳統(tǒng)器官插管以及機(jī)械通氣對于患者所造成的創(chuàng)傷以及肺部損傷等并發(fā)癥，經(jīng)過鼻罩或者口鼻罩進(jìn)行呼吸，能夠極大程度減少患者的呼吸障礙程度，在一定程度上能夠及時糾正患者的低氧血癥，利于患者體內(nèi)多余二氧化碳?xì)怏w的迅速排出，能夠獲取十分理想的治療效果，在一定程度上減少了患者的死亡幾率[4]。

本組研究結(jié)果充分顯示，研究組的治療有效率92.86%顯著高于常規(guī)組73.81%，兩組治療前的心率、呼吸以及動脈血氣等指標(biāo)變化均顯著差異（P＞0.05），治療后研究的心率、呼吸以及動脈血氣等指標(biāo)均優(yōu)于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。由此可見，對急性腦出血伴發(fā)呼吸衰竭患者行無創(chuàng)呼吸機(jī)治療，能夠在一定程度上提高患者的生存幾率，同時，還能夠及時改善患者的各項臨床癥狀，利于患者的病情恢復(fù)。

概而言之，通過行無創(chuàng)呼吸機(jī)治療，不僅能夠有效改善急性腦出血伴發(fā)呼吸衰竭患者的各項臨床指標(biāo)和體征，同時，還能夠在一定程度上提高整體治療效果，對于患者的病情恢復(fù)具有十分顯著的作用。

[1]陳宏寶,楊志杰,徐曉彤.改良小腦血腫穿刺術(shù)配合依達(dá)拉奉治療高血壓性小腦出血的效果[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(21):92-93.

[2]王瓊婭.無創(chuàng)正壓通氣在治療腦卒中合并重度阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者二級康復(fù)中的療效[J].內(nèi)科急危重癥雜志,2015,21(6):426-428.

[3]王光勝,王少丹,周業(yè)庭,等.膿毒癥相關(guān)性腦病是幕上腦出血患者發(fā)生院內(nèi)昏迷的獨立危險因素:一項261例患者的回顧性隊列研究[J].中華危重病急救醫(yī)學(xué),2016,28(8):723-728.

[4]高玉林,王敏,李晶,等.無創(chuàng)呼吸機(jī)聯(lián)合放血療法治療老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴Ⅱ型呼吸衰竭患者臨床療效分析[J].中國醫(yī)師進(jìn)修雜志,2012,35(25):51-53.