401220重慶市長(zhǎng)壽區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心

消毒供應(yīng)中心的工作主要是對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行清洗消毒、檢查發(fā)放等工作的場(chǎng)所。消毒供應(yīng)中心的工作質(zhì)量直接決定著患者疾病的治療效果。若器械消毒不到位，則在治療過程中極易因?yàn)榛颊叩氖褂贸霈F(xiàn)交叉感染[1]，不僅增加了醫(yī)院感染，影響了患者的恢復(fù)速度，同時(shí)極易造成醫(yī)患之間產(chǎn)生的矛盾。因此，為改進(jìn)醫(yī)院的消毒工作，特進(jìn)行以下研究。

資料與方法

選取2015年1-12月對(duì)消毒供應(yīng)中心實(shí)施一般管理的時(shí)期作為對(duì)照期，選取2016年1-12月對(duì)供應(yīng)消毒中心加強(qiáng)環(huán)節(jié)管理的時(shí)期作為觀察期。經(jīng)調(diào)查，2015-2016年消毒供應(yīng)中心存在工作人員8名，所有工作人員均為身體健康的人員，且不存在不良嗜好。工作人員的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

管理方法：對(duì)兩個(gè)時(shí)期的消毒供應(yīng)中心實(shí)行不同的管理政策。其中對(duì)照期采取一般管理制度，對(duì)于消毒器械進(jìn)行定期回收消毒，消毒過程按照醫(yī)院消毒中心規(guī)定的消毒流程執(zhí)行。器械消毒之后送回各科室使用。觀察期采取環(huán)節(jié)管理制度，對(duì)器械回收、分類清洗、消毒干燥、包裝檢查、滅菌運(yùn)輸?shù)拳h(huán)節(jié)進(jìn)行重點(diǎn)管理。為提高消毒效果，對(duì)供應(yīng)中心劃分操作區(qū)域，將消毒供應(yīng)中心分為污染區(qū)、清洗區(qū)、消毒區(qū)、無(wú)菌器械存放區(qū)[2]。并對(duì)每個(gè)區(qū)的職責(zé)進(jìn)行規(guī)定，各區(qū)均有一名負(fù)責(zé)人對(duì)該區(qū)工作承擔(dān)主要工作責(zé)任。此外選取檢驗(yàn)豐富的工作人員與區(qū)疾控中心檢驗(yàn)科組成檢驗(yàn)組，對(duì)存放的無(wú)菌醫(yī)療器械實(shí)行不定期抽查。具體管理措施：①醫(yī)療器械回收：由消毒供應(yīng)中心污染區(qū)工作人員對(duì)各科室的醫(yī)療器械進(jìn)行回收，并及時(shí)發(fā)放消毒液對(duì)科室進(jìn)行消毒操作。回收器械輕拿輕放，避免損壞。②分類清洗：回收物品應(yīng)當(dāng)按照不同類別加以區(qū)分，清洗前先確認(rèn)清洗劑的有效性以及用量是否充足。同時(shí)依次經(jīng)過沖洗、清潔、漂洗、二次漂洗4個(gè)步驟[3]，不可跳過或者省略清洗步驟，清潔后要保證污漬去除干凈，不殘留。③消毒干燥：消毒滅菌人員上崗前要先對(duì)其身體狀況進(jìn)行檢查，存在感冒、皰疹等病癥時(shí)不應(yīng)進(jìn)入消毒室工作。同時(shí)嚴(yán)格按照消毒間著裝規(guī)定穿好消毒服。消毒過程對(duì)時(shí)間、壓力、溫度、濕度等相關(guān)參數(shù)進(jìn)行嚴(yán)格控制。④包裝檢查：器械經(jīng)過消毒之后，一般先進(jìn)行檢驗(yàn)，確認(rèn)消毒合格后進(jìn)行包裝。包裝上要注明滅菌日期及有效期、品名、消毒人員，嚴(yán)密封口后送入存放區(qū)進(jìn)行儲(chǔ)存。⑤無(wú)菌運(yùn)輸：運(yùn)輸過程中應(yīng)盡量避免對(duì)醫(yī)療器械的磕碰，同時(shí)保護(hù)外在包裝良好，如在運(yùn)輸過程中出現(xiàn)包裝損壞現(xiàn)象，需要運(yùn)回消毒供應(yīng)中心進(jìn)行重新消毒。⑥不定期檢查：檢驗(yàn)組人員要不定期針對(duì)各區(qū)域的操作進(jìn)行抽查，發(fā)現(xiàn)不符合管理規(guī)定的行為及時(shí)予以糾正。

評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及方法：對(duì)兩個(gè)時(shí)期的消毒供應(yīng)室工作人員考核消毒滅菌的情況，對(duì)消毒滅菌、基本操作、消毒質(zhì)量等方面進(jìn)行綜合考核，每項(xiàng)均采用百分制，并對(duì)考核結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比。同時(shí)深入各科室檢驗(yàn)空氣和醫(yī)療用品消毒、醫(yī)護(hù)人員手部消毒等方面的消毒合格率，對(duì)消毒合格的科室數(shù)量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 20.0分析，計(jì)量資料采用(x±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用n(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

對(duì)照期和觀察期消毒供應(yīng)中心工作人員的考核情況對(duì)比：兩個(gè)時(shí)期對(duì)消毒供應(yīng)中心的工作人員進(jìn)行考核，觀察期的工作人員考核成績(jī)高于對(duì)照期，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 對(duì)照期和觀察期消毒供應(yīng)中心工作人員的考核情況對(duì)比(x±s，分)

對(duì)照期和觀察期科室消毒情況的對(duì)比：兩個(gè)時(shí)期對(duì)本院39個(gè)科室的消毒情況進(jìn)行抽查，觀察期科室的合格率均高于對(duì)照期，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

表2 對(duì)照期和觀察期科室消毒情況對(duì)比[n(%)]

討 論

醫(yī)院感染現(xiàn)象發(fā)生的原因很多，但最為根本的原因是患者在入院就診或者治療期間出現(xiàn)了交叉感染，同時(shí)由于消毒措施存在缺陷，造成病原菌通過空氣中或者手部攜帶等[4，5]，在病患之間傳染致使患者出現(xiàn)院內(nèi)感染的現(xiàn)象。因此消毒措施作為有效阻斷交叉感染現(xiàn)象的關(guān)鍵，院方應(yīng)對(duì)消毒供應(yīng)中心的消毒工作予以重視。同時(shí)供應(yīng)室的污染區(qū)工作人員在回收器械時(shí)可以加強(qiáng)對(duì)科室內(nèi)消毒情況的調(diào)查，從而對(duì)消毒液的使用劑量和效果掌握更為準(zhǔn)確。通過對(duì)消毒供應(yīng)中心提高環(huán)節(jié)管理，能夠有效保證醫(yī)療器械的消毒效果。從本次研究中看出，采用環(huán)節(jié)管理措施的觀察期，供應(yīng)中心的工作人員的考核評(píng)分均高于對(duì)照期。同時(shí)，環(huán)節(jié)管理提高了各科室的消毒質(zhì)量，觀察期各科室的消毒情況顯著高于對(duì)照期。

綜上所述，對(duì)供應(yīng)中心實(shí)施環(huán)節(jié)管理能夠強(qiáng)化消毒效果，減少院內(nèi)感染現(xiàn)象的發(fā)生。

[1]趙雪萍.品管圈對(duì)消毒供應(yīng)中心清洗質(zhì)量管理及控制醫(yī)院感染的效果分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2016,13(7):51-53.

[2]李曉蓉.消毒供應(yīng)中心集中管理在控制醫(yī)院感染方面的作用管理[J].醫(yī)藥前沿,2017,7(14):393.

[3]朱穎霞,李湛,鐘彩棠,等.消毒供應(yīng)中心管理對(duì)控制醫(yī)院感染的作用分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(10):291-292.

[4]明娜.消毒供應(yīng)中心控制醫(yī)院感染的管理效果分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)雜志,2016,13(25):87-89.

[5]陳芳.消毒供應(yīng)中心管理對(duì)控制醫(yī)院感染的作用分析[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(24):368-369.