許珍珍，吳天適

(荊州市中醫(yī)醫(yī)院，湖北 荊州 434000)

隨著我國人口老齡化、大氣和環(huán)境污染不斷增加，老年慢性支氣管炎(簡稱老慢支)發(fā)病率逐年增加，是導(dǎo)致其他嚴(yán)重肺部疾病的一項(xiàng)主要原因。根據(jù)相關(guān)調(diào)查研究顯示，老慢支的發(fā)生與患者的生活方式密切相關(guān)，給予健康教育可以改善患者生活習(xí)慣、治療依從性，從而降低老慢支的復(fù)發(fā)，減輕癥狀，減少其并發(fā)癥[1]。我科對(duì)62例老慢支患者實(shí)施健康教育和整體化護(hù)理模式，取得了很好的效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

124例患者均為我科2015年1月至2016年1月住院的老年慢性支氣管炎。將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各62例。其中觀察組62例，男43例，女19例，年齡為60～84歲。對(duì)照組62例，男40例，女12例，年齡為62～86歲。對(duì)比兩組患者年齡和性別等方面，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予一般知識(shí)教育，應(yīng)用常規(guī)護(hù)理模式。例如，對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的宣傳和教育，以書籍、宣傳冊(cè)知識(shí)普及為主。

觀察組給予健康教育聯(lián)合應(yīng)用整體化護(hù)理模式，小組負(fù)責(zé)，責(zé)任到人的護(hù)理模式。對(duì)每例患者病情、藥物治療、疾病的康復(fù)及預(yù)防復(fù)發(fā)的方法進(jìn)行講解，密切觀察患者病情變化。具體健康教育措施如下。

(1)心理健康教育：老慢支患者在住院期間容易產(chǎn)生不良情緒反應(yīng)，最常見的焦慮、抑郁。通過漢密爾頓焦慮、抑郁量表篩選，對(duì)伴有焦慮、抑郁情緒的患者進(jìn)行心理干預(yù)，幫助老慢支患者穩(wěn)定情緒，提高戰(zhàn)勝疾病的信心，提高患者對(duì)護(hù)理和治療的依從性。

(2)疾病防控知識(shí)講座：慢性支氣管炎的發(fā)病與患者的生活方式(如吸煙)有關(guān)，各種誘發(fā)因素包括刺激性煙霧，粉塵、大氣污染以及寒冷、過敏體質(zhì)。護(hù)理人員針對(duì)每例患者的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，制定個(gè)體化預(yù)防措施，并對(duì)患者詳細(xì)講解，對(duì)危險(xiǎn)因素進(jìn)行控制。

(3)藥物治療健康教育：護(hù)理人員對(duì)每個(gè)患者服用的藥物都進(jìn)行核查，對(duì)藥物的用法、作用、機(jī)制和不良反應(yīng)進(jìn)行認(rèn)真講解，使患者充分了解其服用藥物的有效性、安全性和必要性。

(4)緩解期運(yùn)動(dòng)療法健康教育：護(hù)理人員在患者癥狀緩解期和患者一起制定個(gè)體化的運(yùn)動(dòng)方案，加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高免疫力。

1.3 療效評(píng)定

出院前對(duì)兩組患者進(jìn)行問卷調(diào)查，醫(yī)院自行設(shè)計(jì)老年慢性支氣管炎疾病健康知識(shí)調(diào)查問卷,對(duì)兩組患者實(shí)施教育和護(hù)理的效果進(jìn)行評(píng)估,問卷內(nèi)容應(yīng)包括老年慢性支氣管炎的基礎(chǔ)知識(shí),預(yù)防知識(shí)和疾病康復(fù)知識(shí),滿分為100分,掌握為>80分,基本掌握為60～80分,未掌握為<60分。對(duì)兩組患者出院后一年內(nèi)隨診，觀察兩組一年內(nèi)復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05為差異顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組患者對(duì)慢性支氣管炎疾病知識(shí)的掌握情況

觀察組患者掌握程度明顯高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者對(duì)慢性支氣管炎疾病知識(shí)的掌握情況比較[n(%)]

與對(duì)照組比較，*P<0.01

2.2 對(duì)比兩組患者出院后1年內(nèi)疾病復(fù)發(fā)情況

觀察組患者一年內(nèi)復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者出院后1年內(nèi)疾病復(fù)發(fā)情況比較[n(%)]

與對(duì)照組比較，*P<0.01

3 討 論

慢性支氣管炎是一種慢性非特異性炎癥，臨床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反復(fù)發(fā)作的慢性過程為特征，病情緩慢進(jìn)展，常并發(fā)阻塞性肺氣腫、肺原性心臟病，是一種嚴(yán)重危害人民健康的常見病，尤以老年人多見[1]。目前病因未完全清楚，一般分為外因和內(nèi)因兩方面。張萬斌報(bào)道老年慢性支氣管炎患者多與外界環(huán)境因素以及患者自身機(jī)體因素有關(guān)，臨床中應(yīng)在誘發(fā)的外因的基礎(chǔ)上，做好對(duì)患者的防治干預(yù)，制定合理的疾病防治方法，能有效防治老年慢性支氣管炎，提高生活質(zhì)量[2]。本研究中也在觀察組的健康教育中，針對(duì)各種誘發(fā)因素如刺激性煙霧、粉塵、大氣污染以及寒冷、過敏體質(zhì)，護(hù)理人員對(duì)每例患者的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，制定個(gè)體化預(yù)防措施，并對(duì)患者詳細(xì)講解，對(duì)危險(xiǎn)因素進(jìn)行控制。本次研究表明，觀察組一年內(nèi)復(fù)發(fā)率明顯減少。

袁春霞報(bào)道，持續(xù)有效的護(hù)理干預(yù)可明顯提高慢性支氣管炎患者生活質(zhì)量[3]。胡琴芳研究表明，老年慢性支氣管炎護(hù)理中優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)能有效提高患者臨床治療效果[4]。本研究中，對(duì)觀察組采取整體護(hù)理模式，為患者提供長期的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，較對(duì)照組明顯提高對(duì)疾病的防治知識(shí)掌握，提高療效，降低復(fù)發(fā)率。

國內(nèi)研究表明老年慢性支氣管炎防治過程中，對(duì)健康教育的應(yīng)用十分廣泛，是一種可以應(yīng)用較少投入實(shí)現(xiàn)較好效果的防治措施[5-6]。有研究表明，對(duì)老年慢性支氣管炎患者實(shí)施健康教育后，患者對(duì)慢性支氣管炎相關(guān)知識(shí)的掌握情況，均有明顯改善，出院后再次入院次數(shù)也有所減低[7]。本研究將124例老年慢性支氣管炎患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，分別給予一般知識(shí)教育和常規(guī)護(hù)理及健康教育和整體化護(hù)理，在出院后對(duì)患者進(jìn)行為期1年的隨訪，對(duì)比隨訪結(jié)果發(fā)現(xiàn)，相對(duì)于對(duì)照組，觀察組在出院后一年內(nèi)復(fù)發(fā)1次為19.4%，復(fù)發(fā)二次以上為8.1%，均較對(duì)照組低，總復(fù)發(fā)率較對(duì)照組低，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，在老年慢性支氣管炎患者的治療過程中，給予健康教育聯(lián)合整體護(hù)理模式，具有較好的效果，值得在臨床中應(yīng)用。

[1]艾民，何爽.老年慢性支氣管炎的治療進(jìn)展[J].中國老年學(xué)雜志，2012，32(16)：3616

[2]張萬斌.老慢支患者臨床防治探究[J].醫(yī)藥前沿，2015，5(30)：209

[3]袁春霞.護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性支氣管炎患者生活質(zhì)量的影響[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，35(9)：1974

[4]胡琴芳.老年慢性支氣管炎護(hù)理中優(yōu)質(zhì)化護(hù)理服務(wù)臨床效果[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，35(18)：4106

[5]潘分喬，王春煦，石玉蘭，等.慢性支氣管炎健康教育的應(yīng)用體會(huì)[J].河北中醫(yī)，2009，31(9):1404

[6]楊劍，潘靜.健康教育對(duì)急慢性支氣管炎患者的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2008，5(17)：111

[7]錢靜霞.老年慢性支氣管炎患者的健康教育[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2010，8(28)：162