黎潔潔，王伊龍，趙性泉，張寧，王春雪，王擁軍

精準(zhǔn)影像、多組學(xué)和大數(shù)據(jù)技術(shù)的不斷發(fā)展與完善，逐步推動腦血管病進(jìn)入精準(zhǔn)醫(yī)療時代。這不僅為腦血管病研究帶來了契機(jī)，同時也對培養(yǎng)腦血管病專業(yè)研究生，補充新生血液和后備力量提出了挑戰(zhàn)[1]。臨床流行病學(xué)、生物統(tǒng)計學(xué)、分子生物學(xué)是精準(zhǔn)醫(yī)療的知識結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)，但傳統(tǒng)的臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)在這些方面相對薄弱，研究生在這些方面的能力也差異較大[2]。同時，多學(xué)科知識交叉及許多新研究結(jié)果以英文文獻(xiàn)的形式涌現(xiàn)，也為研究生及時更新知識庫、掌握新近研究進(jìn)展帶來了極大的難度。怎樣使學(xué)生跨越語言障礙、提高學(xué)習(xí)效率，培養(yǎng)有別于傳統(tǒng)的臨床思維，從而為我國腦血管病精準(zhǔn)醫(yī)療提供高質(zhì)量高水平的復(fù)合型人才，是精準(zhǔn)醫(yī)療教學(xué)中面臨的難點[2]。英文文獻(xiàn)學(xué)習(xí)報告會被認(rèn)為可以幫助學(xué)生提高學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，實現(xiàn)資源共享，把握前沿知識[3]。為此，本文將探索該教學(xué)方法在腦血管病精準(zhǔn)醫(yī)療教學(xué)過程中的效果。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取2016年度在首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院神經(jīng)病學(xué)中心實習(xí)的10名腦血管病專業(yè)研究生。

1.2 查閱和總結(jié)文獻(xiàn) 學(xué)生根據(jù)自己的興趣，查閱腦血管病精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域的文獻(xiàn)，對研究設(shè)計、實驗方法、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計和研究創(chuàng)新性進(jìn)行總結(jié)，并分享各自的觀點。

1.3 報告會形式 每次報告會前確定兩名學(xué)生作為報告者，學(xué)生在報告會前一周提供分享的文獻(xiàn)，供其余學(xué)生提前共同學(xué)習(xí)。學(xué)生匯報完畢后，學(xué)生們將圍繞匯報內(nèi)容展開討論，同時請一名腦血管病專業(yè)教師對匯報會進(jìn)行總結(jié)、點評和指導(dǎo)。報告會每周舉辦一次。

1.4 評價研究對象 通過學(xué)生自評的方式，了解在開展文獻(xiàn)學(xué)習(xí)前后學(xué)生英文文獻(xiàn)閱讀及分析能力、快速獲取相關(guān)專業(yè)知識能力、應(yīng)用精準(zhǔn)醫(yī)療理念和進(jìn)展指導(dǎo)臨床實踐能力及英文表達(dá)能力的改變情況。每個項目1～7計分，1代表能力非常差，7代表能力非常強(qiáng)，分?jǐn)?shù)越高代表能力越強(qiáng)。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SAS 9.4統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，等級資料用中位數(shù)（四分位數(shù)間距）描述，兩獨立樣本等級資料采用Mann-WhitneyU檢驗。采用雙側(cè)檢驗，以P＜0.05表示差異具有顯著性。

2 結(jié)果

研究生在英文文獻(xiàn)報告會前進(jìn)行了充分的準(zhǔn)備工作，能熟練應(yīng)用英文數(shù)據(jù)庫查閱文獻(xiàn)，對文獻(xiàn)內(nèi)容掌握得比較透徹，通過開展英文文獻(xiàn)學(xué)習(xí)報告會，英文文獻(xiàn)閱讀及分析能力、快速獲取相關(guān)專業(yè)知識能力、應(yīng)用精準(zhǔn)醫(yī)療理念和進(jìn)展指導(dǎo)臨床實踐能力及英文表達(dá)能力都得到了提高（表1），教學(xué)效果良好。

表1 英文文獻(xiàn)學(xué)習(xí)報告會開展前后能力自評比較

3 討論

目前醫(yī)學(xué)的發(fā)展模式已全面轉(zhuǎn)向以數(shù)據(jù)為驅(qū)動的數(shù)據(jù)密集型科學(xué)發(fā)現(xiàn)模式。精準(zhǔn)醫(yī)療通過制定個性化精準(zhǔn)防診治方案，可以從根本上緩解以“群體”為診療對象的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式，減少無效和過度醫(yī)療，提高防、診、治有效率，降低醫(yī)療成本，具有重大經(jīng)濟(jì)社會意義。作為我國居民首位死亡原因，腦血管病給我國醫(yī)療、經(jīng)濟(jì)和社會造成沉重負(fù)擔(dān)。隨著精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)時代的到來，精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)已然成為新一輪國際科技競爭的戰(zhàn)略制高點，開展中國腦血管病精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)研究勢在必行。醫(yī)學(xué)的進(jìn)步離不開“研究型”人才這一核心動力[1]，但目前腦血管病專業(yè)研究生在精準(zhǔn)醫(yī)療概念、涉及的相關(guān)專業(yè)知識、臨床應(yīng)用理念等方面的理解尚不夠充分，急需探索有效的教學(xué)模式，以保證我國腦血管病人才梯隊的建立。

腦血管病精準(zhǔn)醫(yī)療以精準(zhǔn)影像、多組學(xué)和大數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，涉及臨床和基礎(chǔ)學(xué)科，信息量龐大；同時，隨著世界各國對精準(zhǔn)醫(yī)療的重視，相關(guān)研究進(jìn)展日益更新。我國自2000年以來共發(fā)表生物信息技術(shù)相關(guān)學(xué)術(shù)論文近4000篇，而這也僅占全球的10%，這使得對學(xué)生的培養(yǎng)不能僅僅局限于傳統(tǒng)的課堂教學(xué)，而需要輔以課堂外的教學(xué)模式。另一方面，全世界有關(guān)醫(yī)學(xué)、生命科學(xué)的文獻(xiàn)和專著中使用英文的占86%[4]，以及隨著國際科研交流互動的機(jī)會逐漸增加，提高學(xué)生的英語能力，尤其是快速閱讀英文文獻(xiàn)和英文口頭表達(dá)能力是培養(yǎng)腦血管病精準(zhǔn)醫(yī)療復(fù)合型人才的基本要求。但由于我國傳統(tǒng)英語教育模式的局限性及英語交流環(huán)境的缺乏，學(xué)生往往聽說水平、溝通能力較差。

英文文獻(xiàn)學(xué)習(xí)報告會能夠從學(xué)生自身的興趣出發(fā)，通過文獻(xiàn)檢索、學(xué)習(xí)分析文獻(xiàn)和分享匯報，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，從被動接受知識轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃犹剿髦R，并且培養(yǎng)了學(xué)生關(guān)注科研動態(tài)的敏感力，提高了邏輯思維、專業(yè)英文的學(xué)習(xí)和交流的能力；同時通過資源共享、討論環(huán)節(jié)學(xué)生間的思維碰撞，能夠高效的拓寬學(xué)生的知識面，加深對課堂外知識的理解。

從研究生教育本質(zhì)角度考慮，研究生階段是培養(yǎng)自身研究意識和研究能力的黃金時段，為今后步入臨床實踐和臨床研究階段做好知識和能力儲備。在精準(zhǔn)醫(yī)療帶來大信息量的時代，英文文獻(xiàn)學(xué)習(xí)報告會是提高研究生各方面的學(xué)習(xí)能力，調(diào)動學(xué)習(xí)積極性和拓寬知識面的有效可行手段。

[1] 冀瑞俊，王擁軍. 加強(qiáng)研究型醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)，促進(jìn)中國醫(yī)學(xué)跨越發(fā)展——《循證醫(yī)學(xué)》教學(xué)所引發(fā)的思考[J]. 中國卒中雜志，2014，9（10）：889-890.

[2] 鄭華光，王伊龍，李姝雅，等. 精準(zhǔn)醫(yī)療與腦血管?。航虒W(xué)實踐與探索[J]. 中國卒中雜志，2016，11（7）：604-606.

[3] 巴曉紅. 英文文獻(xiàn)學(xué)習(xí)報告會在碩士研究生臨床神經(jīng)病學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J]. 中國校外教育：下旬，2016，（10）：94-95.

[4] 羅紅，張鋼，鄭善軍，等. 醫(yī)學(xué)專業(yè)雙語教學(xué)的問卷調(diào)查與分析[J]. 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2011，13（5）：474-476.