王晉川

（忻州市人民醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科，山西 忻州 034000）

近年來(lái)，隨著人們生活水平的不斷提升，對(duì)于健康質(zhì)量有了更高的要求，這就對(duì)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展帶來(lái)了新的挑戰(zhàn)。過(guò)敏性紫癜作為一種過(guò)敏性血管炎，多發(fā)于少兒，對(duì)患兒的皮膚、小動(dòng)脈以及其他器官產(chǎn)生侵襲，造成患兒全身出現(xiàn)系統(tǒng)性癥狀的疾病，對(duì)患兒的生命安全產(chǎn)生了極大的威脅[1]。從臨床方面來(lái)看，過(guò)敏性紫癜主要表現(xiàn)為發(fā)熱、食欲不振、關(guān)節(jié)腫痛、皮膚有出血斑點(diǎn)，同時(shí)還會(huì)伴隨腹部陣發(fā)性絞痛、蛋白尿以及血尿等等[2]。對(duì)于過(guò)敏性紫癜來(lái)說(shuō)，病因有很多，包括寄生蟲(chóng)、食物、病毒、花粉或者藥物等過(guò)敏原，主要特點(diǎn)為發(fā)病急驟，病情復(fù)雜，嚴(yán)重威脅著患兒的生活質(zhì)量[3]。因此，本研究主要選取本院在2015年1月～2017年1月間收治的80例過(guò)敏性紫癜患者作為對(duì)象進(jìn)行研究，對(duì)營(yíng)養(yǎng)治療在臨床治療當(dāng)中的效果進(jìn)行分析，從而實(shí)現(xiàn)患者治療效果的提升，改善患者的生活質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院在2015年1月～2017年1月間收治的80例過(guò)敏性紫癜患者作為對(duì)象進(jìn)行研究，采用隨機(jī)分組的方式，分為觀察組與對(duì)照組，每組患者40例。樣本患者中男性患者43例，女性患者37例，年齡在5歲到13歲之間，平均年齡為（7.3±2.1）歲，病程在4個(gè)月到8年，平均病程為（3.2±1.5）年。所有患者均符合過(guò)敏性紫癜的診斷標(biāo)準(zhǔn)，在知情同意原則的基礎(chǔ)上參與此次研究。兩組患者在一般資料以及病程方面沒(méi)有顯著差異，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)的藥物治療，包括中西醫(yī)等各種治療手段；觀察組患者在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上，在常規(guī)治療效果不佳反復(fù)發(fā)作的情況下，采取補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)食品補(bǔ)充劑的方法治療，對(duì)比兩組患者的臨床效果。在觀察組患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)食品補(bǔ)充劑治療的過(guò)程中，主要采用植物蛋白粉、B族維生素、小麥胚芽油、類胡蘿卜素等、鈣鎂片、含有針葉櫻桃濃縮素的VC以及鐵質(zhì)葉酸片等等，實(shí)現(xiàn)患者治療效果的提升。觀察組患者在進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)治療的過(guò)程中，需要針對(duì)患者的實(shí)際情況，選擇恰當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)配方，起到抗氧化、抗過(guò)敏、調(diào)節(jié)免疫功能，從而實(shí)現(xiàn)最佳的治療效果，為患者生命安全提供可靠的保障。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

在兩組患者進(jìn)行治療之后，需要對(duì)患者的治療效果進(jìn)行觀察，對(duì)患者的蛋白尿以及血尿情況進(jìn)行記錄。主要指標(biāo)為蛋白尿，血尿由陽(yáng)性轉(zhuǎn)為陰性，大部分患者在治療20天左右之后，由[++++]轉(zhuǎn)為[+]或[-]，獲得了良好的治療效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以例（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“”表示，采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者在經(jīng)過(guò)治療之后，在臨床效果方面出現(xiàn)了明顯的差異。觀察組患者在經(jīng)過(guò)營(yíng)養(yǎng)治療之后，治愈6個(gè)月至一年，觀察一年未復(fù)發(fā)，治療效果要明顯優(yōu)于對(duì)照組。觀察組患者在經(jīng)過(guò)治療之后，20天左右蛋白尿以及血尿由陽(yáng)性轉(zhuǎn)化為陰性，由[++++]轉(zhuǎn)為[+]或[-]，患者的治理效果得到了顯著的提升。

表1 兩組患者的皮膚紫癜消退以及關(guān)節(jié)腫痛消除時(shí)間對(duì)比

表2 兩組患者的臨床效果比較

3 討 論

近年來(lái)，隨著人們生活水平的不斷提升，對(duì)于健康質(zhì)量有了更高的要求，這就對(duì)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展帶來(lái)了新的挑戰(zhàn)。過(guò)敏性紫癜作為一種過(guò)敏性血管炎，多發(fā)于少兒，對(duì)患兒的皮膚、小動(dòng)脈以及其他器官產(chǎn)生侵襲，造成患兒全身出現(xiàn)系統(tǒng)性癥狀的疾病，對(duì)患兒的生命安全產(chǎn)生了極大的威脅。從臨床方面來(lái)看，過(guò)敏性紫癜主要表現(xiàn)為發(fā)熱、食欲不振、關(guān)節(jié)腫痛、皮膚有出血斑點(diǎn)，同時(shí)還會(huì)伴隨腹部陣發(fā)性絞痛、蛋白尿以及血尿等等。對(duì)于過(guò)敏性紫癜來(lái)說(shuō)，病因有很多，包括寄生蟲(chóng)、食物、病毒、花粉或者藥物等過(guò)敏原，主要特點(diǎn)為發(fā)病急驟，病情復(fù)雜，嚴(yán)重威脅著患兒的生活質(zhì)量。而在當(dāng)前的臨床治療當(dāng)中，并沒(méi)有有效的措施能起到根治的效果，主要采用的是對(duì)癥、支持以及調(diào)節(jié)免疫等手段進(jìn)行治療。而在治療過(guò)程中，由于用藥品種較多，同時(shí)存在著比較嚴(yán)重的副作用，很容易出現(xiàn)皮疹反復(fù)的情況。特別是對(duì)于兒童患者來(lái)說(shuō)，自身服藥存在一定的困難，但是又存在害怕打針的問(wèn)題，這就使得患兒的依從性較差，對(duì)治療效果的提升造成了不利的影響。

過(guò)敏性紫癜又可以稱為出血性毛細(xì)血管中毒癥，在兒科方面屬于一種比較常見(jiàn)的毛細(xì)血管變態(tài)反應(yīng)性疾病，主要是因?yàn)槭艿剿幬镆约安《镜淖饔茫@些致敏原刺激漿細(xì)胞產(chǎn)生IgG（也可產(chǎn)生IgA和IgM），后者與相應(yīng)抗原在血流中結(jié)合成小分子可溶性抗原－抗體復(fù)合物，能在血流中長(zhǎng)期存在，促使血小板和嗜堿性粒細(xì)胞釋放組織胺和5-羥色胺，復(fù)合物沉積在血管壁和腎小球基底膜上并激活補(bǔ)體，其C3a、C5a、C567可吸引中性粒細(xì)胞，對(duì)復(fù)合物進(jìn)行吞噬，并釋放溶酶體酶類物質(zhì)，引起血管炎癥及組織損傷。抗原－抗體復(fù)合物也可刺激肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞，促其釋放血管活性物質(zhì)，使血管通透性增加，引起局部水腫和出血。[6]這些復(fù)合物在毛細(xì)血管當(dāng)中出現(xiàn)堆積，造成了血管炎的發(fā)病。病變主要累及皮膚、黏膜、胃腸、關(guān)節(jié)及腎臟等部位的毛細(xì)血管壁，使其滲透性和脆性增加，以致造成出血癥狀。在以往的治療當(dāng)中，醫(yī)務(wù)人員往往會(huì)對(duì)患者的飲食進(jìn)行控制，傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)治療觀念是，患有過(guò)敏性紫癜時(shí)，醫(yī)生護(hù)士的飲食指導(dǎo)是避免吃動(dòng)物蛋白特別是海鮮類食物，怕引起過(guò)敏。而對(duì)于一些含蛋白質(zhì)高的植物蛋白，又因?yàn)榈鞍啄虻脑?，不敢多吃，怕增加腎臟負(fù)擔(dān)，所以導(dǎo)致病人長(zhǎng)期處于營(yíng)養(yǎng)不良狀態(tài)，特別是蛋白質(zhì)，礦物質(zhì)，維生素嚴(yán)重缺乏，使病患久治不愈反反復(fù)復(fù)。而應(yīng)用紐崔萊的蛋白粉，原材料是大豆經(jīng)過(guò)水提取處理的蛋白，同時(shí)搭配有小麥蛋白，豌豆蛋白，含有人體所需要的9種必需氨基酸，起到蛋白質(zhì)的互補(bǔ)作用。PDCAAS=1。消化吸收利用率高，不會(huì)加重腎臟的負(fù)擔(dān)而引起蛋白尿和血尿，同時(shí)能起到修復(fù)治療的作用，方便經(jīng)濟(jì)安全，效果神奇，不容易復(fù)發(fā)。在臨床極具有推廣價(jià)值。同時(shí)補(bǔ)充各種維生素和礦物質(zhì)，如維生素C，小麥胚芽油，類胡蘿卜素，鈣鎂片等可降低毛細(xì)血管通透性，能減輕出血傾向?？善鸬娇寡趸?、抗過(guò)敏、調(diào)節(jié)免疫力的協(xié)同作用。

綜上所述，在對(duì)過(guò)敏性紫癜患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，如果常規(guī)治療方式?jīng)]有取得有效的效果，應(yīng)該及時(shí)的進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)食品補(bǔ)充劑治療的方式，實(shí)現(xiàn)患者治療效果的提升，在臨床方面有著較高的推廣價(jià)值。

[1]羅佩誼,陳謹(jǐn)萍,林雪儀.西替利嗪滴劑聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療兒童過(guò)敏性紫癜的臨床效果觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2016,23(30):85-87.

[2]朱曉玲.復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合西咪替丁治療小兒過(guò)敏性紫癜的臨床療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(16):96-97.

[3]方炳武,林俊芳,黃升金.孟魯斯特鈉聯(lián)合山莨菪堿治療小兒反復(fù)發(fā)作性過(guò)敏性紫癜的臨床療效觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2016,23(3):323-324.