沈娟，申峰，宋超，譚海峰

2017年全年我院康復(fù)區(qū)的12例麻風(fēng)潰瘍患者，有不同程度的爪形手、爪形趾、足弓塌陷等殘疾，手部潰瘍4處，足部潰瘍13處。男10例，女2例，年齡49～73歲，平均(69.4±2.3)歲，病程2～23年，平均(8.2±2.1)年。治療方法：①生理鹽水沖洗傷口，鑷子清除異物及壞死組織。②1%碘伏消毒。③凡士林紗布或沾有抗生素的消毒紗布覆蓋創(chuàng)面并包扎固定。④采用HH-1型和合治療儀，輻照器距創(chuàng)面5～15cm，低檔照射20min，每日1次。⑤清潔潰瘍隔日換藥；不清潔或化膿的潰瘍每天換藥，至創(chuàng)口清潔或分泌物減少。⑥健康教育：對(duì)患者講解自我護(hù)理的目的意義和相關(guān)知識(shí)，患者2～3人自愿組合，互幫互助，在日常生活和勞動(dòng)中養(yǎng)成良好的自我護(hù)理習(xí)慣和堅(jiān)持功能鍛煉。

療效標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：感染灶無紅腫及炎性滲出, 新生肉芽組織全部長出, 創(chuàng)面完全愈合；顯效： 創(chuàng)面縮小≥80%感染灶無紅腫, 創(chuàng)面干燥、紅潤,新生肉芽組織大部分長出, 有少許炎性滲出物;好轉(zhuǎn)：創(chuàng)面縮小40%～79%，感染灶輕度紅腫, 部分創(chuàng)面干燥、紅潤, 新生肉芽組織部分長出, 炎性滲出物減少;無效： 創(chuàng)面縮小<40%，創(chuàng)面水腫、色澤灰暗, 仍有炎性分泌物, 肉芽組織生長緩慢或水腫、不新鮮。治療有效率=治愈率+顯效率+好轉(zhuǎn)率。17處潰瘍治療6個(gè)月后，治愈2例、顯效3例、好轉(zhuǎn)5例、無效7例，有效率58.82%；治療12個(gè)月后，治愈6例，顯效5例，好轉(zhuǎn)5例，無效7例，有效率88.24%，明顯高于治療6個(gè)月后(P<0.05)。

康復(fù)區(qū)的麻風(fēng)潰瘍患者多為鰥寡老人，2～3人組成一組，在日常生活和潰瘍自我護(hù)理上相互照應(yīng)相互督促。注重患者的心理動(dòng)態(tài)，定期進(jìn)行心理疏導(dǎo)，調(diào)動(dòng)治療的積極性。發(fā)放輪椅、拐杖、防護(hù)鞋防護(hù)手套并教會(huì)患者正確使用，限制行走及長時(shí)間站立，保證患肢充分休息，避免潰瘍受壓。對(duì)潰瘍清洗、換藥、包扎，改善傷口環(huán)境減少機(jī)會(huì)性感染。HH-1和合治療儀使用的遠(yuǎn)紅外線穿透力強(qiáng)(4.0～5.0cm)，可深入皮下脂肪和內(nèi)臟組織，使皮膚與內(nèi)臟溫度平衡上升[1]。照射時(shí)不受患處包扎的影響，治療時(shí)間可自由安排。治療儀溫度可調(diào)控，表面溫度高會(huì)自動(dòng)斷電，使用低檔不會(huì)發(fā)生燙傷，非常適合有感覺障礙的麻風(fēng)患者。單一遠(yuǎn)紅外線就能起到擴(kuò)張微血管，改善微循環(huán)；改善組織營養(yǎng)，促進(jìn)纖維母細(xì)胞和纖維細(xì)胞的再生，促進(jìn)肉芽生長，增強(qiáng)組織修復(fù)和再生功能，加速傷口愈合[2]；促進(jìn)滲出物吸收，消除腫脹，增強(qiáng)免疫功能，提高吞噬細(xì)胞的吞噬能力，有利于慢性炎癥的吸收、消散[3-4]。遠(yuǎn)紅外線治療簡便易行，在治療劑量范圍內(nèi)無明顯副作用。和合治療儀的“和合有序能量場”跟2.3～13.5um的遠(yuǎn)紅外線起場協(xié)同作用，“協(xié)同”后的場(微波、遠(yuǎn)紅外等) 的生物醫(yī)學(xué)效應(yīng)遠(yuǎn)強(qiáng)于單一物理場[5]。經(jīng)過12個(gè)月的治療，患者取得較滿意的效果。麻風(fēng)潰瘍?cè)诰C合治療的基礎(chǔ)上局部遠(yuǎn)紅外線照射效果顯著，治療安全簡單易行，值得臨床應(yīng)用。

【參考文獻(xiàn)】

[1] Zeb A, Darmstadt GL. Sclerema neonatorum: a review of nomenclature, clinical presentation, histological features, differential diagnoses and management[1]. J Perinatol, 2008,28(7):453-460.

[2] 姜平,羅力生.遠(yuǎn)紅外線對(duì)鼠隨意皮瓣成活的影響[J].中國修復(fù)重建外科雜志,1997,11(2):69-71.

[3] 張曉巖,楊學(xué)穎,朱宇,等.光療法治療糖尿病足的療效觀察[J].中國康復(fù),2010,25(4):290-291.

[4] 張樂翊,王鋼,王亞萍.中藥熏洗聯(lián)合紅外線治療糖尿病足的臨床研究[J].中國康復(fù),2013,28(2):108.

[5] 實(shí)藤遠(yuǎn),著.李小青,譯.標(biāo)量波理論與科學(xué)革命[M].上海:上海中醫(yī)藥大學(xué)出版社,1998:1-34.