張衛(wèi)民，王曉君

（1.臨朐縣寺頭鎮(zhèn)衛(wèi)生院石家河分院，山東 濰坊 262600；2.濰坊市人民醫(yī)院，山東 濰坊 261000）

在呼吸內(nèi)科臨床上，毛細(xì)支氣管炎作為幼兒、嬰兒常見性疾病，屬于下呼吸道感染疾病，主要是6月左右嬰兒發(fā)生，主要表現(xiàn)為氣促、三凹征或喘憋癥狀。如果臨床治療不及時(shí)，極易誘發(fā)肺炎，影響患兒的生命安全。筆者選取我院收治的毛細(xì)支氣管炎60例，其中30例病例選擇鹽酸溴己新治療，取得了良好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年2月至2018年2月收治的毛細(xì)支氣管炎30例，隨機(jī)劃分為60例對(duì)照組與60例觀察組，所有入選病例均通過血清酶學(xué)、心電圖診斷確診，觀察組19例，女11例，年齡1～1.3月，平均年齡4.6月；對(duì)照組20例，女10例，年齡1～1.2月，平均年齡5.0月。兩組患者的年齡、性別等一般資料相比，均無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：給予抗感染常規(guī)治療，選擇吸痰和霧化方式，給于平喘處理。

觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上，選擇鹽酸溴己新治療，選擇4 mg鹽酸溴己新進(jìn)行靜脈滴注。用量：對(duì)于小于6月患兒，每天注射25 ml。對(duì)于6月～1歲，選擇40 mg/ml左右含量進(jìn)行靜脈滴注。對(duì)于超過1歲患兒，每日注射25 ml。對(duì)比分析兩組患兒的治療效果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行處理，以“±s”表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者治療后的臨床療效相比：通過治療以后，研究組22例顯效，顯效率為73.3%，7例有效，有效率為23.3%，1例無效，無效率為3.4%，總有效率為96.6%。對(duì)照組13例顯效，顯效率為43.3%，6例有效，有效率為20.0%，11例無效，無效率為36.7%，總有效率為63.3%。兩組相比，研究組療效比對(duì)照組明顯更好，存在顯著性差異（P＜0.05）。

兩組并發(fā)癥狀況相比：經(jīng)過治療以后，研究組并未發(fā)生一例并發(fā)癥，對(duì)照組出現(xiàn)3例呼吸道感染，4例咳嗽增加，兩組臨床并發(fā)癥相比，存在顯著性差異（P＜0.05）。

3 討 論

在臨床上，毛細(xì)支氣管炎在嬰幼兒階段較為常見，屬于急性呼吸道感染，主要以病毒病原發(fā)生，特別是RSV，對(duì)患兒毛細(xì)支氣管進(jìn)行侵入，主要有周圍淋巴細(xì)胞浸潤，或上皮細(xì)胞壞死，產(chǎn)生黏膜下充血，導(dǎo)致腺體增生，增加黏液分泌。如果發(fā)生病變，極易導(dǎo)致毛細(xì)支氣管炎堵塞或狹窄。處于嬰幼兒時(shí)期的患者，本身呼吸道較為狹窄，極易引起肺不張、肺氣腫。如果發(fā)生炎癥，還容易引起肺間質(zhì)、肺泡壁，損害了換氣功能與通氣功能，例如肺炎癥狀，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)二氧化碳、低氧血癥，產(chǎn)生呼吸衰竭或心衰竭，對(duì)患兒生命造成嚴(yán)重威脅。

同時(shí)，在臨床上，因1～6月的患兒，還屬于新生兒或嬰兒，機(jī)體發(fā)育尚未成熟，抵抗能力較差，患有毛細(xì)支氣管炎以后，如果得不到及時(shí)治療，極易引發(fā)其他疾病，例如肺炎等，所以為保障患兒的身體健康與發(fā)育，臨床十分重視該疾病治療。

鹽酸溴己新作為黏液調(diào)節(jié)制劑，對(duì)支氣管腺體具有良好影響，能夠促進(jìn)細(xì)胞溶酶體的分解，促使痰內(nèi)多糖纖維斷裂、分化，對(duì)細(xì)胞中酸性、粘液腺具有抑制作用，進(jìn)而降低了痰黏度。同時(shí)，因唾液酸作為痰液中的 主要成分，會(huì)減少其成分，進(jìn)而促使痰液黏度減少，對(duì)腺體黏液、支氣管黏膜或氣管產(chǎn)生作用，進(jìn)而刺激細(xì)胞，使得分泌液的黏度較低，促使支氣管分泌能夠恢復(fù)至正常的流變學(xué)狀態(tài)，降低黏痰。

鹽酸溴己新具有良好祛痰作用，與呼吸道黏膜共同進(jìn)行纖毛運(yùn)動(dòng)，鹽酸溴己新作為活性代謝產(chǎn)物，是一種良好稀化痰液的藥物，對(duì)肺部組織、小支氣管具有較高親和力，可有效促使痰液彈性、黏性正?；?，進(jìn)而促進(jìn)黏液纖毛運(yùn)輸功能得以改善，提高纖毛擺動(dòng)度，促進(jìn)痰液排除，有利于改善氣道阻塞癥狀，有利于抗氧化，對(duì)炎癥介質(zhì)具有良好抑制作用，能夠促進(jìn)平滑肌松弛，提高肺部活性物質(zhì)的合成率。

在本組實(shí)驗(yàn)中，經(jīng)過臨床治療后得知，研究組治療效果比對(duì)照組明顯更好，兩組相對(duì)比較存在顯著性差異（P＜0.05）。這表示，對(duì)于毛細(xì)支氣管炎病例的治療，采取鹽酸溴己新治療，能夠改善臨床呼吸癥狀，能夠明顯提升臨床治療效果，提高安全性和顯著性，在臨床上值得推廣運(yùn)用。

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