高 慧
(北京燕化醫(yī)院,北京 102500)
所謂的品管圈,是指工作性質(zhì)相同、相近或互補(bǔ)的人員所自發(fā)組成的團(tuán)體活動(dòng)形式,旨在通過全體成員的積極合作、集思廣益等方式,并借助科學(xué)統(tǒng)計(jì)工具、品管手法而對(duì)工作現(xiàn)場(chǎng)出現(xiàn)的問題等內(nèi)容加以全面的分析,以期提高臨床護(hù)理質(zhì)量。為實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo),我科室現(xiàn)啟動(dòng)“提升患者靜脈留置針的留置率”主題活動(dòng),通過制定計(jì)劃、設(shè)定目標(biāo)、擬定對(duì)策、檢討、確認(rèn)效果等多個(gè)活動(dòng)步驟而深入開展品管活動(dòng)。經(jīng)活動(dòng)實(shí)踐表明,在“品管圈”活動(dòng)的作用下,護(hù)理人員的思想觀念意識(shí)得到顯著提高,且能夠自覺的、主動(dòng)的參與到管理活動(dòng)中,從根本上提高了患者靜脈留置針的留置率?;顒?dòng)過程具體如下。
我科室組建品管圈,并確定圈名、設(shè)計(jì)圈徽,科室全體護(hù)理人員均為小組成員。圈名為“心手相應(yīng)圈”,圈徽為雙手托舉一顆心圖形,代表著整個(gè)護(hù)理團(tuán)隊(duì)齊心協(xié)力,用靈巧的手,圣潔的心,心手相連,共同奮進(jìn),為每一位患者送去健康的希望,溫馨的服務(wù)。小組選出1名圈長,遵循PDCA步驟開展活動(dòng)。品管圈活動(dòng)實(shí)施日期2017年2月~2017年7月選取我科2~7月份所有住院病人。
選定主題時(shí),遵循“頭腦風(fēng)暴的方法”,即品管圈的全體成員分別提出候選題目,實(shí)現(xiàn)集思廣益的目的。然后將全部候選題目集中對(duì)比,經(jīng)成員討論后,依據(jù)“符合上級(jí)指示要求”、“主題可行性”、“內(nèi)容迫切性”、“圈能力”等方面進(jìn)行綜合的測(cè)評(píng)。最終,確定“提高患者靜脈留置針的留置率”為此次品管圈活動(dòng)的主題內(nèi)容。其選題依據(jù)為:對(duì)于綜合內(nèi)科的患者而言,大多需要多管路給藥,且用藥的時(shí)間相對(duì)較長,這就使得患者需要反復(fù)輸液,極易出現(xiàn)靜脈炎、腫脹等問題,甚至?xí)a(chǎn)生皮膚壞死的癥狀,既增加患者的痛苦,又可能阻礙治療工作的順利實(shí)施。因此,給予患者留置針的方法,并減少其并發(fā)癥問題是極其重要的。通過對(duì)該問題的有效探討,護(hù)理人員的專業(yè)技能水平可得到提高,同時(shí)能夠減輕患者痛苦和心理負(fù)擔(dān),還能提升護(hù)理質(zhì)量。
2017年2月我科指派兩名成員,對(duì)科室病區(qū)內(nèi)的輸液患者及靜脈留置針患者的數(shù)量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。
組織全體人員共同參與討論,遵循“魚骨圖”的方法,從人、物、法三個(gè)方面出發(fā),分析患者靜脈留置針留置率低的原因,總結(jié)如下:①患者缺乏專業(yè)的知識(shí)素養(yǎng),部分患者認(rèn)為,長時(shí)間放置留置針,會(huì)破壞靜脈;還有的患者認(rèn)為,留置針會(huì)引起感染、影響活動(dòng)等,直接導(dǎo)致患者對(duì)留置針產(chǎn)生恐懼或抵觸的情緒。②患者多次使用刺激性藥物后,血管彈性相對(duì)較長,導(dǎo)致輸液部位極易產(chǎn)生腫脹的問題,留置針會(huì)脫落。③從留置針留置和封管等方法看,其位置不合理、方法不正確等,都大大降低了留置針的留置率。
①積極轉(zhuǎn)變護(hù)理人員的思想觀念,這與其靜脈留置針的臨床應(yīng)用技能水平有著直接的聯(lián)系,所以,在品管圈活動(dòng)中,相關(guān)人員應(yīng)對(duì)科室護(hù)理人員展開全面而細(xì)致的業(yè)務(wù)培訓(xùn)學(xué)習(xí)工作,促使護(hù)理人員能夠利用有效的時(shí)間加強(qiáng)實(shí)踐技能的學(xué)習(xí),以更好應(yīng)用留置針,提高留置率。②加強(qiáng)健康宣教,做好病人及家屬的健康宣教是應(yīng)用靜脈留置針的基礎(chǔ)條件。③進(jìn)行靜脈穿刺技術(shù)和理論的培訓(xùn),要求面向全體護(hù)理人員,實(shí)施留置針的現(xiàn)場(chǎng)操作培訓(xùn),如選擇血管、穿刺角度固定方法等。④增強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任感,在巡視觀察時(shí),查看患者留置針部位有無異常,并詢問患者的感受等,如果患者有疼痛或紅腫的反應(yīng),則及時(shí)拔除留置針。
基于品管圈活動(dòng),大大提高了患者靜脈留置針的留置率,由原來的40%上升至80%。這一過程中,護(hù)理人員能夠充分意識(shí)到靜脈留置針的益處,如減少患者血管損傷和痛苦折磨,提高護(hù)理工作效率等。與此同時(shí),許多患者對(duì)靜脈留置針的益處給予認(rèn)同,且能夠與護(hù)理人員加強(qiáng)有效的溝通交流,對(duì)增進(jìn)護(hù)患關(guān)系和提高護(hù)理工作效率發(fā)揮積極的作用。
通過開展品管圈活動(dòng),護(hù)理人員的工作思維方式、行為模式發(fā)生了較大的轉(zhuǎn)變,尤其是增強(qiáng)了護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)和工作責(zé)任感,對(duì)降低護(hù)患矛盾問題發(fā)揮有利影響。不僅如此,護(hù)理人員進(jìn)一步扎實(shí)自身的基本功,將靜脈輸液管理有效落實(shí),大幅提高專業(yè)技能水平,同時(shí),護(hù)理工作人員對(duì)規(guī)避靜脈輸液并發(fā)癥等相關(guān)知識(shí)有著深入的了解和認(rèn)識(shí),能夠?yàn)榛颊咛峁└鼮榘踩咝У淖o(hù)理服務(wù),既提高了靜脈留置針的留置率,又提升患者滿意率。
[1] 劉庭芳.中國醫(yī)院品管圈操作手冊(cè)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,Journal Of Minimaiiy Invasive Medicine,2012,7(6) 2012:1.
[2] 仇志清,李建萍.靜脈留置針的應(yīng)用及護(hù)理進(jìn)展[J].解放軍護(hù)理雜志,2007,24(2):56.