李 娟，何 瑛

（北方醫(yī)院包頭醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院兒科，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

輪狀病毒腸炎是輪狀病毒引起的急性和自限性疾病，疾病在秋季發(fā)病率顯著高于其他季節(jié)，且以?xún)蓺q以下的小兒更為常見(jiàn)[1-2]。由于小兒群體具有特殊性，護(hù)士對(duì)小兒的積極引導(dǎo)和干預(yù)，是提高患兒及家屬配合度的重要途徑，必須重視護(hù)理干預(yù)工作。下面選取2017年1月～2018年1月我院收治的小兒輪狀病毒腸炎患者60例為樣本，對(duì)系統(tǒng)護(hù)理的應(yīng)用效果進(jìn)行探討，總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究的對(duì)象均選取2017年1月～2018年1月我院收治的小兒輪狀病毒腸炎患者60例為樣本，應(yīng)用隨機(jī)抽簽法分為對(duì)照組30例和觀察組30例。對(duì)照組有17例男孩，13例女孩，平均年齡9.78±0.50個(gè)月，發(fā)病時(shí)間5.50±2.10天；觀察組18例男孩，12例女孩，平均年齡9.85±0.65個(gè)月，發(fā)病時(shí)間5.55±2.40天。一般資料比較無(wú)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組入院后均先給予糾正電解質(zhì)治療，及時(shí)診治脫水等常規(guī)處理，在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察患兒生命體征，判斷患兒癥狀緩解情況，是否會(huì)出現(xiàn)驚厥等，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)告知醫(yī)生；觀察組在此基礎(chǔ)上，實(shí)施系統(tǒng)護(hù)理：①發(fā)熱護(hù)理，患兒體位一般在38.5～39.0℃之間波動(dòng)，護(hù)士可以采用溫水擦拭患兒身體，幫助降溫，或者使用化學(xué)冰袋敷于額頭上。切忌不能使用酒精擦拭，避免皮膚損傷。如果物理降溫沒(méi)有效果，可以根據(jù)醫(yī)囑注射退熱栓，避免患兒驚厥。護(hù)士要注意病房的通風(fēng)，定時(shí)定點(diǎn)開(kāi)窗通風(fēng)，注意患兒保暖。如果使用退熱栓患兒大量出汗，應(yīng)該在降溫處理后，每間隔半小時(shí)測(cè)量一次體溫，體溫降至正常之后，再測(cè)量一次。②驚厥護(hù)理，如果患兒發(fā)生驚厥，護(hù)士第一時(shí)間應(yīng)該是解開(kāi)衣物，將患兒平躺予平面上，將頭偏向一側(cè)，保持自主呼吸，必要時(shí)吸氧；注意患兒口鼻腔的分泌物，及時(shí)進(jìn)行清理，避免吸入；為患者提供安靜的病房環(huán)境，護(hù)理操作一步到位，避免其他刺激。護(hù)理時(shí)，要注意安全，上下臼齒之間墊牙墊避免咬傷，對(duì)患兒進(jìn)行適當(dāng)?shù)氖`，防止亂動(dòng)或損傷。護(hù)理中不能強(qiáng)行牽拉肢體，避免脫臼。對(duì)于可能再次發(fā)生驚厥的患兒應(yīng)該有專(zhuān)門(mén)護(hù)士看護(hù)，防止受傷。護(hù)理期間，觀察患兒發(fā)作的前兆、類(lèi)型和頻率等，是否有腦水腫等現(xiàn)象，必要時(shí)，進(jìn)行顱內(nèi)降壓處理。

1.3 觀察指標(biāo)

比較患兒臨床發(fā)熱、腹瀉及脫水癥狀消失時(shí)間，統(tǒng)計(jì)患兒住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究所記錄的資料均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表述，采用卡方x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05為比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患兒癥狀消失時(shí)間對(duì)比

觀察組患兒發(fā)熱、腹瀉及脫水癥狀緩解時(shí)間分別為（3.05±0.90）天、（5.40±1.10）天、（3.40±1.60）天，對(duì)照組的分別為（5.50±0.95）天、（8.04±1.20）天、（7.20±2.10）天，觀察組顯著短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.604、6.923、7.021，，P＜0.05）。

2.2 患兒住院時(shí)間對(duì)比

觀察組患兒住院時(shí)間為（5.80±1.20）天，對(duì)照組為（8.90±0.90）天，觀察組顯著短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.285，P＜0.05）。

3 討 論

輪狀病毒腸炎患兒的常見(jiàn)癥狀是惡心、嘔吐，大便次數(shù)明顯增多，引起患兒嚴(yán)重脫水，嚴(yán)重時(shí)，患兒還可能出現(xiàn)驚厥等嚴(yán)重現(xiàn)象。對(duì)于小兒特殊群體，除了有效治療之外，還應(yīng)該加強(qiáng)患兒的系統(tǒng)性護(hù)理，如患兒癥狀護(hù)理、驚厥護(hù)理等。此外，還應(yīng)該加強(qiáng)患兒一般基礎(chǔ)護(hù)理。對(duì)于患兒惡心護(hù)理時(shí)，應(yīng)該盡量取側(cè)臥位，方便患兒呼吸，并有利于分泌物的自行排出，能防止分泌物吸入引起感染。護(hù)士應(yīng)該加強(qiáng)患兒飲食護(hù)理，對(duì)于腹瀉嚴(yán)重的患兒應(yīng)該暫停乳類(lèi)喂養(yǎng)，改用豆制品；或者給予患兒輔食喂養(yǎng)，以清粥等食物為宜；嘔吐嚴(yán)重的患兒應(yīng)該注意禁食禁水，待癥狀緩解之后再根據(jù)情況適量喂養(yǎng)[3]。本次研究中，通過(guò)給予觀察組患兒積極的系統(tǒng)護(hù)理之后，縮短了患兒癥狀緩解的時(shí)間，縮短了住院時(shí)間，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），護(hù)理的實(shí)踐效果顯著，實(shí)踐證明，系統(tǒng)護(hù)理是一種有效的護(hù)理措施。該護(hù)理理念注重護(hù)理工作的系統(tǒng)性、規(guī)范性，注重對(duì)護(hù)理工作的梳理，對(duì)每個(gè)環(huán)節(jié)都進(jìn)行嚴(yán)格的把關(guān)。

綜上，系統(tǒng)護(hù)理應(yīng)用于小兒輪狀病毒腸炎治療，取得了理想的實(shí)踐效果，患兒的癥狀緩解時(shí)間縮短，減少患兒的住院時(shí)間，具有積極推廣價(jià)值。

[1] 邱偉霞.系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)在小兒輪狀病毒腸炎治療中應(yīng)用價(jià)值分析[J].中外醫(yī)療,2014,08(27):178-179.

[2] 胡時(shí)先.探討系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒輪狀病毒腸炎臨床治療效果的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:電子版,2013,07(15):452-453.

[3] 胡曉君,張 趁,李海珍.系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)在小兒輪狀病毒腸炎治療中應(yīng)用效果[J].國(guó)際病毒學(xué)雜志,2015,22(s1):81-82.