李淑芳

（包頭醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院兒科，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

支氣管肺炎是嬰幼兒及兒童的常見(jiàn)病，主要是由細(xì)菌、病毒、肺炎支原體感染等所致，是以咳嗽、發(fā)熱、呼吸困難等為主要表現(xiàn)，對(duì)小兒的健康及成長(zhǎng)具有嚴(yán)重影響[1]。推拿是一種非藥物的保健療法，具有極高的安全性。為使支氣管肺炎患兒獲得更好的康復(fù)效果，2017年1月～2018年2月我科在部分患兒的護(hù)理中加入手法推拿，并已獲得較為理想的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年2月我科收治的支氣管肺炎患兒94例作為研究對(duì)象，入院后經(jīng)病原學(xué)、X線等檢查結(jié)果被確診，西醫(yī)診斷依據(jù)為《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》，中醫(yī)診斷依據(jù)為《中醫(yī)兒科學(xué)》[2]。其中男患兒49例，女患兒45例；年齡為6個(gè)月～7歲，平均（3.2±0.7）歲。采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為參照組（n=47）與實(shí)驗(yàn)組（n=47），對(duì)比兩組患者的年齡以及性別等一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。所有患兒的家長(zhǎng)對(duì)于此次研究均有知情權(quán)，并自愿參與研究。

1.2 方法

患兒入院后均予以祛痰、平喘、抗感染、霧化吸入等對(duì)癥療法。

參照組：本組患兒在治療期間予以常規(guī)護(hù)理方案，包括體征監(jiān)測(cè)、用藥、輸液、家長(zhǎng)健康教育、飲食指導(dǎo)等。

實(shí)驗(yàn)組：本組患兒在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用推拿方法；對(duì)患兒進(jìn)行清肺經(jīng)、補(bǔ)脾經(jīng)各50下，退六腑、清天河水、推三關(guān)各50下，之后對(duì)天樞、膻中、乳根、乳房穴及肺俞穴位各按揉50下，并分推膻中、肺俞穴，均為50下。對(duì)于風(fēng)熱型患兒，可加揉太陽(yáng)、清天河水、開(kāi)天門，均為50下；對(duì)于風(fēng)寒型患兒，可加揉肺腧、推三關(guān)，均為50下；對(duì)于體虛、久咳的患兒，可加推三關(guān)、補(bǔ)腎經(jīng)、捏脊，均為50下。1日1次，5天為一個(gè)療程，依據(jù)患兒的康復(fù)情況予以1～2個(gè)療程的推拿。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）康復(fù)時(shí)間。（2）并發(fā)癥發(fā)生率。（3）護(hù)理滿意度評(píng)分：在出院時(shí)發(fā)放滿意度調(diào)查表，由家長(zhǎng)對(duì)兒科的護(hù)理服務(wù)做出評(píng)價(jià)，評(píng)分范圍為0--100分，分?jǐn)?shù)越高表示家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理服務(wù)越滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將研究數(shù)據(jù)均錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0進(jìn)行分析、檢驗(yàn)，對(duì)等計(jì)量資料（±s）的比較結(jié)果進(jìn)行t值檢驗(yàn)，對(duì)計(jì)數(shù)資料（n，%）的比較結(jié)果進(jìn)行x2值檢驗(yàn)，當(dāng)P值小于0.05時(shí)表示組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 康復(fù)時(shí)間對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組的平均退熱時(shí)間為（1.58±0.4）d，快于參照組的（2.4±0.6）d；實(shí)驗(yàn)組咳嗽消失時(shí)間為（5.3±0.8）d，快于參照組的（6.8±1.2）d；實(shí)驗(yàn)組肺啰音消失時(shí)間為（4.6±0.5）d，快于參照組的（5.9±0.8）d；實(shí)驗(yàn)組的住院時(shí)間為（6.0±1.1）d，短于參照組的（8.7±1.4）d；兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 并發(fā)癥對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組中有1例患兒出現(xiàn)肺大泡，發(fā)生率為2.13%（1/47）；參照組中有4例患兒出現(xiàn)肺大泡，3例出現(xiàn)膿胸，發(fā)生率為14.89%（7/47）；實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 護(hù)理滿意度對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組的家長(zhǎng)滿意度評(píng)分為（96.4±1.1）分，顯著高于參照組的（84.6±3.4）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

小兒支氣管肺炎也稱之為小葉性肺炎，以冬春寒冷季節(jié)為高發(fā)期，患兒發(fā)病后，支氣管、氣管及纖維運(yùn)動(dòng)等會(huì)受到影響，導(dǎo)致久咳不斷、痰液聚積。我科主張?jiān)诔Ｒ?guī)護(hù)理方案基礎(chǔ)上，為患兒進(jìn)行推拿。推拿屬于中醫(yī)保健療法，具有疏通經(jīng)絡(luò)、行氣活血、調(diào)和臟腑、平衡陰陽(yáng)等功效[3]。為支氣管肺炎患兒補(bǔ)肺經(jīng)具有補(bǔ)益脾肺之效，清肺經(jīng)、退六腑、清天河水、推三關(guān)可起到良好的宣肺止咳、疏風(fēng)解表、化痰止咳之效；揉乳根、乳旁穴具有宣肺理氣、化痰止咳之效；分推肺俞與膻中穴可起到寬胸理氣的作用，有助于化痰止咳。按照該方法進(jìn)行推拿，可為小兒支氣管肺炎的治療起到良好的輔助作用。此次研究中，對(duì)94例患兒進(jìn)行分組研究，對(duì)比結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組患兒的康復(fù)時(shí)間快于參照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組，家長(zhǎng)滿意度評(píng)分明顯高于參照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；這一結(jié)果也充分凸顯出了小兒推拿在支氣管肺炎康復(fù)中的應(yīng)用效果及價(jià)值。

綜上所述，在支氣管肺炎患兒的臨床護(hù)理中采用推拿保健法，有助于患兒病情康復(fù)，并可減少并發(fā)癥、提高家長(zhǎng)滿意度，故可在兒科中廣泛推廣及實(shí)踐。

[1] 郭洪玲.中醫(yī)護(hù)理路徑對(duì)肺炎喘嗽患兒的臨床作用[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2017,27(15):269.D

[2] 鄒長(zhǎng)秀,廖桂珍,潘福英,等.中醫(yī)護(hù)理措施對(duì)支原體肺炎患兒癥狀改善時(shí)間及護(hù)理滿意度的影響[J].醫(yī)學(xué)信息,2015(44):188-188.

[3] 王 俊.推拿療法在小兒支氣管肺炎預(yù)防中的應(yīng)用價(jià)值探析[J].醫(yī)藥前沿,2015(19):297-297,298.