觀察早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦梗死患者的護(hù)理效果

葉麗麗 江珍連 成金玲

（廣東省佛山市高明區(qū)中醫(yī)院，廣東佛山528500）

觀察早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦梗死患者的護(hù)理效果

葉麗麗 江珍連 成金玲

（廣東省佛山市高明區(qū)中醫(yī)院，廣東佛山528500）

目的 探析腦梗塞患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理的臨床效果。方法 選取2016年4月至2017年3月我院收治的116例腦梗塞患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)分配的原則進(jìn)行分組，各58例。給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，對(duì)觀察組患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理，對(duì)兩組患者的康復(fù)情況及生活質(zhì)量等進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 觀察組康復(fù)有效率為96.55%，與對(duì)照組的79.31%相比存在顯著差異（P＜0.05）；觀察組日常生活能力評(píng)分、肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組滿意度為98.28%，對(duì)照組為84.48%，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論 在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對(duì)腦梗塞患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，不僅有利于患者的身體恢復(fù)，改善患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能和日常生活能力，同時(shí)可拉近護(hù)患之間的距離，提高患者滿意度，推動(dòng)護(hù)患、醫(yī)患關(guān)系的健康和諧發(fā)展。

腦梗塞；早期康復(fù)護(hù)理；臨床效果

腦梗死是臨床上發(fā)病率較高的腦血管疾病之一，以中老年人為主要發(fā)病人群，具有較高的致殘率和致死率，且伴有多種后遺癥，對(duì)廣大患者的生活質(zhì)量和身心健康造成了嚴(yán)重威脅。鑒于此，眾多專家和學(xué)者致力于提高腦梗死患者的生活質(zhì)量、減少后遺癥，開展了大量的試驗(yàn)和研究[1、2]。隨著臨床醫(yī)學(xué)和臨床護(hù)理學(xué)的不斷發(fā)展，早期康復(fù)護(hù)理逐漸成為臨床研究的熱點(diǎn)，為腦梗死患者的治療和康復(fù)提供了更多可能性。本研究以我院收治的116例腦梗死患者為研究對(duì)象，對(duì)腦梗死患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理的臨床效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究選取2016年4月至2017年3月我院收治的116例腦梗死患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)分配的原則進(jìn)行分組，58例/組。對(duì)照組男37例，女 21例；年齡 52～78歲，平均（65.23±2.41）歲。觀察組男36例，女例；年齡53～78歲，平均（65.74±2.22）歲。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①參與本次研究的所有患者，入院前均接受CT檢查，確診為腦梗死；②患者可主訴，可配合醫(yī)護(hù)人員完成治療和康復(fù)護(hù)理，生命體征平穩(wěn)；③患者及家屬對(duì)本研究的過(guò)程和結(jié)果有知情權(quán)，在參與研究前簽署知情同意書。

1.2 研究方法：對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)、臨床用藥指導(dǎo)，向患者家屬介紹日常護(hù)理中的注意事項(xiàng)。在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，對(duì)觀察組患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理，在患者病情保持穩(wěn)定的48 h后進(jìn)行以下康復(fù)訓(xùn)練：①肢體功能訓(xùn)練：對(duì)于無(wú)運(yùn)動(dòng)能力的患者可依據(jù)良肢位擺放原則正確擺放患者肢體，輔助患者翻身、更換體位，每2 h一次。以患者健側(cè)肢體的屈伸能力為依據(jù)，對(duì)患側(cè)肢體進(jìn)行功能訓(xùn)練，上肢肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)及掌指關(guān)節(jié)，下肢髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)及足關(guān)節(jié)，由大關(guān)節(jié)到小關(guān)節(jié)。完成患側(cè)肢體功能訓(xùn)練后，取患者仰臥位，對(duì)其進(jìn)行雙腿屈曲、抬臀等訓(xùn)練。指導(dǎo)患者自行站立，并根據(jù)患者的身體恢復(fù)情況對(duì)其進(jìn)行步行訓(xùn)練。②日常生活能力訓(xùn)練：指導(dǎo)患者循序漸進(jìn)的自己吃飯、穿衣、洗漱，指導(dǎo)患者在餐后2 h開始康復(fù)訓(xùn)練，根據(jù)患者的康復(fù)情況適當(dāng)調(diào)整訓(xùn)練時(shí)間和訓(xùn)練強(qiáng)度。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：①康復(fù)有效率判定：顯效：經(jīng)干預(yù)后，患者的臨床癥狀基本恢復(fù)正常，肢體運(yùn)動(dòng)能力和生活質(zhì)量明顯提高；有效：經(jīng)干預(yù)后，患者的臨床癥狀有所改善，生活質(zhì)量有所提高，肢體運(yùn)動(dòng)能力有所改善；無(wú)效：經(jīng)干預(yù)后，患者的臨床癥狀、肢體運(yùn)動(dòng)功能無(wú)明顯改善，生活質(zhì)量差。有效率=顯效率+有效率。②采用日常生活能力量表（ADL）評(píng)價(jià)患者干預(yù)后的日常生活能力，包括14項(xiàng)共兩部分內(nèi)容，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高，表示患者的日常生活自理能力越強(qiáng)。③采用肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)價(jià)量表（Fugl-Meyer）評(píng)價(jià)干預(yù)后患者的肢體運(yùn)動(dòng)情況，包括上肢運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定和下肢運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定兩部分，兩部分分別占66分、34分，分?jǐn)?shù)越高，表示患者的肢體運(yùn)動(dòng)能力越強(qiáng)[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用方差分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的康復(fù)有效率比較：觀察組患者的康復(fù)有效率為96.55%，與對(duì)照組的79.31%相比存在顯著差異（χ2=8.541，P＜0.05），詳見表 1。

表1 兩組患者的康復(fù)有效率對(duì)比分析 [n（%）]

2.2 兩組干預(yù)前后的ADL、Fugl-Meyer評(píng)分比較：干預(yù)前，兩組患者的ADL評(píng)分、Fugl-Meyer評(píng)分無(wú)明顯差異（P＞0.05）；干預(yù)后，觀察組患者的日常生活能力評(píng)分、肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），詳見表 2。

表2 兩組干預(yù)前后的ADL、Fugl-Meyer評(píng)分比較 （x±s）

2.3 兩組的患者滿意度對(duì)比：觀察組的患者滿意度為98.28%，對(duì)照組為84.48%，組間對(duì)比存在明顯差異（χ2=6.526，P=0.021），詳見表 3。

表3 兩組的患者滿意度對(duì)比 [n（%）]

3 討論

腦梗死是中老年人群中患病率較高的疾病，臨床致殘率和致死率較高，對(duì)患者的生活質(zhì)量和身體健康均造成了嚴(yán)重威脅。早期康復(fù)護(hù)理是指在腦梗死患者的病情和生命體征保持穩(wěn)定的48 h后實(shí)施訓(xùn)練方法，主要包括兩部分內(nèi)容：肢體功能訓(xùn)練和日常生活能力訓(xùn)練，前者是為了改善患者的肢體功能，提高治療效果，后者是為了提高患者的自理能力，減輕家人的負(fù)擔(dān)。同時(shí)，通過(guò)對(duì)腦梗死患者實(shí)施有效的早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，可降低腦梗死患者后遺癥的發(fā)生率，改善預(yù)后，提升患者的生活質(zhì)量。同時(shí)，在實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練的過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員和患者之間建立有效的溝通方式，更有利于改善醫(yī)患關(guān)系。本研究結(jié)果顯示，經(jīng)早期康復(fù)護(hù)理預(yù)的觀察組患者在康復(fù)有效率、日常生活能力評(píng)分、肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分、患者滿意度等方面均明顯優(yōu)于對(duì)照組，本結(jié)果與相關(guān)研究相符[3]，再次說(shuō)明早期康復(fù)護(hù)理的重要性和必要性。

綜上所述，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對(duì)腦梗死患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，不僅有利于患者的身體恢復(fù)，改善患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能和日常生活能力，同時(shí)可拉近護(hù)患之間的距離，提高患者滿意度，推動(dòng)護(hù)患、醫(yī)患關(guān)系的健康和諧發(fā)展，更值得在臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

［1］ 晉艷華.對(duì)老年腦梗死患者進(jìn)行早期中醫(yī)護(hù)理和現(xiàn)代康復(fù)護(hù)理的效果分析［J］.大家健康旬刊，2016，35（2）：257-258.

［2］ 曹風(fēng)霞，孫翠平，姚永新.早期康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于糖尿病并發(fā)腦梗死的效果評(píng)價(jià)［J］.國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2015，21（21）：3234-3237.

［3］ 衣美玉，劉向英，范龍梅.早期康復(fù)護(hù)理對(duì)急性腦梗死肢體功能恢復(fù)的影響［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（8）：217-218.

R743.33

B 學(xué)科分類代碼： 32054

1001-8131（2017）06-0594-02

2017-09-01