馬亮+嚴(yán)良烽+曾慧+董玉蘭

[摘要] 目的 分析呼吸道感染患者病原性細(xì)菌的臨床檢驗(yàn)價(jià)值。 方法 采用臨床資料調(diào)研法對我院2015年1月～2016年6月采樣的68例呼吸道感染患者的臨床檢驗(yàn)資料進(jìn)行查證分析，依照控制感染方法的不同，平均分為對照組34例（常規(guī)檢驗(yàn)）和觀察組34例（病原性細(xì)菌臨床檢驗(yàn)），對照組患者應(yīng)用常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行抗感染治療，觀察組在此基礎(chǔ)上，增加病原性細(xì)菌臨床檢驗(yàn)，比較兩組患者的臨床檢驗(yàn)療效。 結(jié)果 觀察組臨床檢驗(yàn)準(zhǔn)確率94.12%（32/34）明顯高于對照組臨床檢驗(yàn)準(zhǔn)確率73.53%（25/34），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 呼吸道感染控制中應(yīng)用病原性細(xì)菌的臨床檢驗(yàn)效果確切，具有較高的檢驗(yàn)準(zhǔn)確率，可作為控制感染的必要依據(jù)，值得臨床應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 呼吸道感染；感染控制；病原性細(xì)菌；檢驗(yàn)

[中圖分類號(hào)] R446.5；R56 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2017）30-0115-03

[Abstract] Objective To analyze the clinical laboratory value of pathogenic bacteria in patients with respiratory tract infection. Methods The clinical laboratory data of 68 patients with respiratory tract infection who were sampled in our hospital from January 2015 to June 2016 were verified and analyzed by using clinical data research method. According to the different methods of infection control， the patients were divided into control group（routine laboratory） with 34 cases and observation group（pathogenic bacteria clinical laboratory） with 34 cases. The control group was given anti-infective treatment according to routine laboratory results， and the observation group also added with the clinical laboratory of pathogenic bacteria based on the routine laboratory. The clinical test efficacy between the two groups of patients was compared. Results The clinical laboratory accuracy of 94.12%（32/34） in the observation group was significantly higher than 73.53%（25/34） in the control group. The difference was statistically significant between the two groups（P<0.05）. Conclusion Clinical laboratory of pathogenic bacteria in respiratory tract infection control is effective， with high test accuracy， which can be used as a necessary basis for control of infection， and is worthy of clinical application.

[Key words] Respiratory tract infection； Infection control； Pathogenic bacteria； Laboratory

呼吸道感染是呼吸道常見的感染性疾病，多由各種病毒和（或）細(xì)菌引起的病癥。其發(fā)病人群未表現(xiàn)出明顯的年齡特點(diǎn)，尤以老年人和嬰幼兒最為常見，給患者帶來極大痛苦[1]，尤其是抗生素的濫用更增加了治療難度。我院分析呼吸道感染患者病原性細(xì)菌的臨床檢驗(yàn)價(jià)值，并通過實(shí)驗(yàn)研究得到了滿意的研究結(jié)果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用臨床資料調(diào)研法，對我院2015年1月～2016年6月采樣的68例呼吸道感染患者的資料進(jìn)行對比分析。所有患者均符合《檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者伴有不同程度的呼吸道炎癥，包括鼻、鼻竇、喉、咽，并累及氣管和支氣管最為常見，伴有普通感冒的癥狀。上呼吸道感染、流鼻涕開始為大量水樣，以后變?yōu)轲ひ簶雍湍撔缘劝Y狀。均為治療超過5 d以上。依照控制感染方法的不同，分為對照組及觀察組。其中對照組患者：男21例，女13例，年齡3～70歲，平均（35.00±1.25）歲；觀察組患者：男20例，女14例，年齡2～71歲，平均（35.00±1.65）歲。兩組患者的臨床資料差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)對比價(jià)值，具可比性（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：為呼吸內(nèi)科采樣患者，排除其他科室不合格檢驗(yàn)標(biāo)本。

1.2 方法

依照控制感染策略路徑，等分為病例數(shù)相同的兩組標(biāo)本，即對照組（常規(guī)檢驗(yàn)，n=34）和觀察組（病原性細(xì)菌臨床檢驗(yàn)，n=34），臨床考證和統(tǒng)計(jì)兩組檢驗(yàn)成效。

1.2.1 常規(guī)實(shí)驗(yàn)檢驗(yàn) 相應(yīng)的檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行定量分析，相應(yīng)的種類和科學(xué)化治療手術(shù)中，明確檢驗(yàn)?zāi)康慕Y(jié)果，尤其是基礎(chǔ)檢驗(yàn)中常規(guī)血清學(xué)檢查和分子分型等。嚴(yán)格按照病原菌標(biāo)本的操作方法，采取不同的分離策略。對細(xì)菌類病原菌在培養(yǎng)基中進(jìn)行培養(yǎng)，避免培養(yǎng)中菌落遭受污染。葡萄球菌可在高鹽環(huán)境下發(fā)酵甘露醇。endprint

1.2.2 病原性細(xì)菌臨床檢驗(yàn) 觀察組強(qiáng)調(diào)對感染源和媒介進(jìn)行消毒強(qiáng)化，尤其根據(jù)患者呼吸道感染特點(diǎn)，應(yīng)用生物指標(biāo)法對其進(jìn)行必要的監(jiān)測，具體流程包括對設(shè)備、人員、衛(wèi)生和環(huán)境污染及空氣污染等進(jìn)行合理控制，加之對耐藥菌株的分析，還需要避免檢驗(yàn)污染。老年患者的檢測可根據(jù)清晨氣管深部痰液標(biāo)本檢驗(yàn)方法，進(jìn)行細(xì)菌性耐藥敏感測定[2-5]。

1.3 觀察指標(biāo)

主要以常規(guī)抗生素藥物類細(xì)菌的耐藥實(shí)驗(yàn)研究中，主要疾病的抗感染指標(biāo)和分離樣本的臨床檢驗(yàn)準(zhǔn)確率?？煞譃榉浅?zhǔn)確、很準(zhǔn)確和不準(zhǔn)確三個(gè)等級(jí)。非常準(zhǔn)確：對病原性細(xì)菌基本完成了檢驗(yàn)，成功且正確地檢出了病原菌。很準(zhǔn)確：病原性細(xì)菌檢驗(yàn)基本正確。不準(zhǔn)確：臨床檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確?？傆行蕿榉浅?zhǔn)確率+很準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用pems3.1統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對兩組所有研究檢驗(yàn)資料數(shù)據(jù)進(jìn)行對比統(tǒng)計(jì)，樣本率比較應(yīng)用%表示，以χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組臨床檢驗(yàn)準(zhǔn)確率[94.12%（32/34）]明顯高于對照組臨床檢驗(yàn)準(zhǔn)確率[73.53%（25/34）]，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

呼吸道感染是臨床常見較為明顯的病癥。呼吸道感染主要由細(xì)菌與病毒引起，加之易感人群為老年人與嬰幼兒，機(jī)體抵抗力低下，治療難度也隨之加大[2-6]。對于一些住院患者，感染病原菌還會(huì)直接增加住院時(shí)間和醫(yī)療開支，對患者身心健康和康復(fù)極為不利。

病原性細(xì)菌感染作為臨床檢驗(yàn)的重要方法，同時(shí)為治療提供了可行性建議。病原性細(xì)菌感染通過對病原菌的鑒定和對菌株的正常分離控制，以及藉由分離出的病原菌進(jìn)行分子分型和抗菌藥物選用。針對患者疾病的病因治療，是控制感染的有效途徑，這其中就包含了抗生素的抗炎治療，以病原性細(xì)菌的臨床檢驗(yàn)來切斷傳播途徑、分析流行趨勢以及而降低易感人群的感染發(fā)生率和及時(shí)治療提供技術(shù)支持。應(yīng)用檢驗(yàn)管理技術(shù)手段，實(shí)施必要的控制病原菌感染措施，落實(shí)醫(yī)院消毒隔離措施，對易感人群進(jìn)行流行趨勢分析，發(fā)揮著重要的檢驗(yàn)學(xué)作用[7]。

文獻(xiàn)資料進(jìn)一步佐證，呼吸道感染患者病原性細(xì)菌的臨床檢驗(yàn)方法因培養(yǎng)基的不同，陽性檢出率和陰性檢出率不同，在對呼吸道感染患者進(jìn)行病原性細(xì)菌檢驗(yàn)時(shí)，加強(qiáng)各項(xiàng)質(zhì)量控制，檢驗(yàn)價(jià)值確切[8，9]。在影響因素中，對檢驗(yàn)人員素質(zhì)、患者的生理因素、檢驗(yàn)儀器、試劑及標(biāo)本留取時(shí)間與方式等進(jìn)行控制，可降低病原菌耐藥性[10]。探討老年呼吸道感染病原性細(xì)菌檢驗(yàn)特征及應(yīng)對措施，臨床依據(jù)藥敏結(jié)果對抗生素合理選擇[11]。應(yīng)用桿菌膚多黏菌素氧化發(fā)酵培養(yǎng)基、甘露醇高鹽瓊脂培養(yǎng)基、十六烷基三甲銨瓊脂、巧克力桿菌膚瓊脂培養(yǎng)基幾種細(xì)菌培養(yǎng)檢測方法，在呼吸道感染患者病原性細(xì)菌的臨床檢驗(yàn)中進(jìn)行質(zhì)量控制可明顯提高檢驗(yàn)合格率。從呼吸道感染患者病原性細(xì)菌的分類及耐藥性的研究實(shí)驗(yàn)結(jié)果來看多為革蘭陽性菌，多重耐藥現(xiàn)象普遍，臨床中抗菌藥物的合理選用和耐藥性選擇，可化解多耐藥性危機(jī)[12-18]。藥物敏感試驗(yàn)對象的主要研究依據(jù)是病原性細(xì)菌，對臨床治療和抗菌藥物的合理選用提供臨床依據(jù)和參考價(jià)值[19，20]。

本研究的實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，觀察組臨床檢驗(yàn)準(zhǔn)確率[94.12%（32/34）]明顯高于對照組臨床檢驗(yàn)準(zhǔn)確率[73.53%（25/34）]，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。嚴(yán)格病原菌標(biāo)本的操作方法，采取不同的分離策略。對細(xì)菌類病原菌在培養(yǎng)基中進(jìn)行培養(yǎng)，避免培養(yǎng)中菌落遭受污染。葡萄球菌可在高鹽環(huán)境下發(fā)酵甘露醇。對病原性細(xì)菌的分布和研究可見，探討病原菌的治療選擇，對明確病因、減少致病性耐藥菌的出現(xiàn)和臨床合理用藥提供技術(shù)層面的研究支持和價(jià)值參考，不僅是藥物敏感試驗(yàn)的明確對象，同時(shí)也是確保對呼吸道感染患者合理治療的必要基礎(chǔ)。臨床對微生物的檢驗(yàn)，是科學(xué)診斷患者的前提，陽性率和假陽性率的檢驗(yàn)結(jié)果，是實(shí)現(xiàn)患者及早康復(fù)的有效條件。通過加強(qiáng)質(zhì)量管理，來達(dá)到控制患者耐藥性，是避免醫(yī)源性感染呈害群之馬的有效方法。主線把握傳染源、傳染途徑和易感人群為主證候的管理，在源頭上實(shí)現(xiàn)對疾病的防范價(jià)值。應(yīng)用檢驗(yàn)管理技術(shù)手段，實(shí)現(xiàn)對病原菌檢驗(yàn)的合理性和正確率，以更好地指導(dǎo)臨床治療。對檢驗(yàn)科室的原因管理后，在肯定其對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)做出貢獻(xiàn)的同時(shí)，還應(yīng)用微生物檢測技術(shù)對存在問題進(jìn)行詳盡分析，加強(qiáng)對不同標(biāo)本陽性率偏差的質(zhì)量管理和檢驗(yàn)工作的相關(guān)培訓(xùn)，對整個(gè)醫(yī)院的管理工作至關(guān)重要。呼吸道感染控制中，對病原性細(xì)菌感染檢驗(yàn)分析可實(shí)現(xiàn)對病原菌的鑒定和對菌株的正常分離控制。通過各項(xiàng)檢驗(yàn)質(zhì)量控制環(huán)節(jié)的把握，整體上實(shí)現(xiàn)了對病原菌的科學(xué)檢驗(yàn)，為臨床進(jìn)一步指導(dǎo)實(shí)踐提供了技術(shù)保障和臨床理論及實(shí)踐支持。

綜上所述，呼吸道感染控制中應(yīng)用病原性細(xì)菌的臨床檢驗(yàn)成效卓越，具有較高的檢驗(yàn)準(zhǔn)確率，可作為控制感染的必要依據(jù)，值得臨床應(yīng)用實(shí)施。

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（收稿日期：2017-07-19）endprint