嚴海濃+金玲麗

[摘要] 目的 探討優(yōu)質護理在一次性宮腔組織吸引管人工流產(chǎn)術中應用及其對患者不良情緒與疼痛程度的影響。 方法 收集我院2014年1月～2015年12月間實施一次性宮腔組織吸引管人工流產(chǎn)術的120例孕婦作為研究對象，將其按照隨機數(shù)字表法分為常規(guī)護理組與優(yōu)質護理組，各60例。常規(guī)護理組患者給予臨床常規(guī)護理，而優(yōu)質護理組患者給予優(yōu)質護理，觀察兩組患者的臨床護理效果及其不良情緒的變化。 結果 優(yōu)質護理組手術疼痛程度中Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級、Ⅳ級分別為45.00%、41.67%、11.67%、1.67%，常規(guī)護理組手術疼痛程度中Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級、Ⅳ級分別為6.67%、46.67%、36.67%、10.00%，優(yōu)質護理組患者手術疼痛程度明顯低于常規(guī)護理組。護理后優(yōu)質護理組患者SAS和SDS分別為（31.67±2.55）分、（30.52±3.11）分，常規(guī)護理組患者SAS和SDS分別為（46.14±2.63）分、（47.12±3.01）分，護理后優(yōu)質護理組評分均低于常規(guī)護理組，而臨床護理滿意度評分（89.67±1.27）分高于常規(guī)護理組（72.45±5.23）分，且兩組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結論 臨床中對一次性宮腔組織吸引管人工流產(chǎn)術患者臨床護理中實施優(yōu)質護理是可行的，可以改善患者的不良情緒，減輕術后疼痛程度，值得臨床護理應用。

[關鍵詞] 一次性宮腔組織吸引管；人工流產(chǎn)術；優(yōu)質護理；不良情緒；疼痛程度

[中圖分類號] R473.71 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2017）33-0161-04

[Abstract] Objective To explore the application of quality nursing after artificial abortion by disposable suction curettage tube and its effect on adverse emotions and pain degree. Methods 120 pregnant women who were given artificial abortion by disposable suction curettage tube from January 2014 to December 2015 were collected as the study subjects. According to the random number table method， the patients were divided into routine nursing group and quality nursing group， with 60 cases in each group. Patients in the routine nursing group were given clinical routine care， and patients in the quality nursing group were given quality care. The clinical nursing effect and the changes of adverse emotions in the two groups of patients were observed. Results The surgical pain degrees of grade Ⅰ， Ⅱ，Ⅲ and Ⅳ were 45.00%， 41.67%， 11.67%， and 1.67% respectively in the quality nursing group， and the surgical pain degrees of grade Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ and Ⅳ were 6.67%， 46.67%， 36.67%， and 10.00% respectively in the routine nursing group. The degrees of surgical pain in the patients in the quality nursing group were significantly lower than those in the routine nursing group. After nursing， the SAS and SDS were（31.67±2.55） points and（30.52±3.11） points respectively in the quality nursing group， and the SAS and SDS were（46.14±2.63） points and （47.12±3.01） points respectively in the routine nursing group； the scores in the quality nursing group were all lower than those in the routine nursing group， the scores of satisfaction of clinical nursing were （89.67±1.27） points， which was higher than that of （72.45±5.23） points in the routine nursing group， the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion It is feasible to carry out quality nursing in clinical nursing of patients receiving artificial abortion by disposable suction curettage tube， which can improve the patients' adverse emotions， reduce the degree of postoperative pain， and is worthy of application in clinical care.endprint

[Key words] Disposable suction curettage tube； Artificial abortion； Quality nursing care； Adverse emotions； Pain degree

人工流產(chǎn)術在臨床中屬于常見的手術，且逐年增加，多數(shù)流產(chǎn)患者呈現(xiàn)年齡低齡化和高頻次趨勢，逐漸成為社會話題。其中，早孕人工流產(chǎn)手術比較多，常見的有負壓吸宮術，這種操作方法多以金屬材料作為器械，且對患者的創(chuàng)傷比較大，引發(fā)出血量增加，導致人工流產(chǎn)綜合反應的發(fā)生率相對增加[1]。因此，臨床中如何選擇更合理的人工流產(chǎn)術終止妊娠是醫(yī)護人員關注的重點。研究顯示，一次性宮腔組織吸引管人工流產(chǎn)術在流產(chǎn)中具有較好的應用效果，且操作比較簡單，但是對患者的身心均有不同程度的創(chuàng)傷，影響其心理健康[2，3]。加之，人們對生活質量的要求越來越高，對護理的要求也增加，從而滿足患者的舒適度成為護理工作的重點[4]。因此，本次研究重點探討優(yōu)質護理在一次性宮腔組織吸引管人工流產(chǎn)術中的應用，并分析其對患者不良情緒與疼痛程度的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2015年12月間自愿進行一次性宮腔組織吸引管人工流產(chǎn)術的120例孕婦作為研究對象，且均無手術禁忌證，經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會知情同意。將其按照隨機數(shù)字表法分為常規(guī)護理組與優(yōu)質護理組，每組各60例。兩組孕婦的年齡、孕次、產(chǎn)次、學歷、停經(jīng)時間等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表1。

1.2 方法

兩組孕婦均實施一次性宮腔組織吸引管人工流產(chǎn)手術，首先進行常規(guī)檢查與消毒，并確定子宮的位置，將一次性宮腔組織吸引管置于宮腔，并探查其深度核實妊娠情況，之后進行終止妊娠清宮處理，術畢。常規(guī)護理組患者給予常規(guī)護理，包括術前各種檢查、手術用品的準備及術中生命體征的監(jiān)測，最后加強術后常規(guī)護理處理[5]。優(yōu)質護理組患者給予個性化的優(yōu)質護理，具體方法如下。

1.2.1 個性化護理 臨床護理人員應依據(jù)患者的不同文化程度進行溝通交流，并加強溝通與交流，耐心對其宣教一次性宮腔組織吸引管人工流產(chǎn)手術的相關知識，從而增加患者的抗病信心[6]。手術過程中除對患者進行個性化的心理輔導與安慰，還需要注意醫(yī)療操作動作輕柔，消除患者的焦慮與不安。術后需要依據(jù)患者的不同感受與心理需求給予充分的安慰和護理，加強病情監(jiān)測，且需要處理好患者術后的疼痛感[7]。另外，護理人員需要針對不同文化程度的患者進行計劃生育知識相關教育，指導其采取有效方式進行避孕[8]。

1.2.2 優(yōu)質護理 手術前護理人員需要進行自我介紹和環(huán)境的講述，準確評估患者的心理狀況，且全面介紹手術的麻醉方式，進一步消除其心理顧慮，增強其抗病信心[9]。手術過程中應讓患者采取截石位，并且防止其活動，在其腳架下面添加棉墊，增加其舒適度。護理人員應注意控制溫度與濕度，保持手術環(huán)境。實施過程中若出現(xiàn)有嘴唇口干，應給予濕棉簽進行潤唇，減少其不舒適度，多給予患者心理安慰，減少身體隱私部位的暴露，使其能夠被尊重[10]。術后應用溫水擦拭干凈殘留在患者皮膚上的血跡與消毒液，并幫助其穿好衣物，按摩受壓的部位。叮囑患者及其家屬術后的注意事項，并適當播放輕松音樂，緩解其情緒[11]。

1.3 觀察指標

（1）不良情緒狀況：包括焦慮與抑郁兩個方面，焦慮狀況采取焦慮自評量表SAS進行評估，SAS評分指數(shù)小于50分患者沒有焦慮情緒，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，大于70分為重度焦慮。而抑郁狀況采取抑郁自評量表SDS進行評估，SDS評分指數(shù)小于53分患者無抑郁，53～62分輕度抑郁，63～72分中度抑郁，大于72分重度抑郁。值越高則表示焦慮與抑郁狀況越高[12]；（2）臨床護理滿意度：主要采取自制的臨床護理滿意度調(diào)查量表進行評估，包括服務態(tài)度、健康宣教和技術服務水平以及心理支持等方面，分值為0～100分，分值越高則表示患者的臨床護理滿意度越高[13]；（3）手術疼痛程度評估：依據(jù)相關文獻按照疼痛程度進行分級評估[14]，其中，Ⅰ級：輕度疼痛，患者可以忍受；Ⅱ級：中度疼痛，可以忍受，能夠進行配合手術；Ⅲ級：重度疼痛，出現(xiàn)呻吟，手術配合度不是很好；Ⅳ級：重度疼痛，不能夠忍受，手術配合度極差。

1.4 統(tǒng)計學分析

應用SPSS19.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析與處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術疼痛程度評估比較

優(yōu)質護理組患者手術疼痛程度明顯低于常規(guī)護理組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.2 兩組患者護理前后不良情緒評分比較

護理前兩組患者SAS和SDS評分比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；護理后兩組患者SAS和SDS評分均較護理前明顯降低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

2.3 兩組患者臨床護理滿意度比較

常規(guī)護理組臨床護理滿意度為（72.45±5.23）分，優(yōu)質護理組臨床護理滿意度為（89.67±1.27）分，差異有統(tǒng)計學意義（t=11.208，P<0.05）。

3 討論

人工流產(chǎn)手術是終止妊娠的一種重要方式，在臨床中的應用較常見。臨床研究顯示，多數(shù)患者在接受人工流產(chǎn)手術時，均會產(chǎn)生不同程度的緊張和焦慮，甚至出現(xiàn)抑郁，導致心理波動較大，影響整個手術的操作和配合度[15]。其中，一次性宮腔組織吸引管人工流產(chǎn)手術是臨床中一種重要的人工流產(chǎn)手術，且該手術的操作要求也比較高，使得臨床護理要求也增加。隨著臨床護理模式的不斷轉變，個性化護理與優(yōu)質護理在臨床護理中得到應用，且具有較好的應用效果。endprint

經(jīng)過此次的臨床研究分析，臨床中對于一次性宮腔組織吸引管人工流產(chǎn)手術患者實施優(yōu)質護理是可行的，不僅可改善患者手術過程中的不良情緒，還進一步減輕手術中的疼痛程度，提高臨床護理的滿意度。其中，優(yōu)質護理屬于一種整體的和創(chuàng)造性的護理方式，主要從患者的心理和生理上都得到較舒適的護理，從而達到愉悅的狀態(tài)，或者短暫減輕其心理負擔，從而減輕患者對疼痛的敏感度，進一步提高臨床護理的滿意度[16，17]。臨床數(shù)據(jù)也顯示，優(yōu)質護理組患者手術疼痛程度明顯低于常規(guī)護理組，而臨床護理滿意度評分高于常規(guī)護理組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。主要是由于舒適化護理能夠融入整個手術過程中，為患者提供舒適化的護理，且整個護理是具有針對性和個性化的，從而滿足不同患者的心理需求[18]。研究顯示，優(yōu)質護理針對患者的病情狀態(tài)實施護理干預，這種護理方法具有針對性與科學性，并且在患者最需要護理支持時，給予精準的護理。同時，整個護理過程中均以患者作為中心，根據(jù)具體實際問題進行施護，著重減輕患者的疼痛，從而改善術后疼痛狀態(tài)。同時，優(yōu)質護理可增強患者與護理人員之間的有效溝通，增加彼此的信任感，使得護理人員可以充分調(diào)動自己的積極性，主動為患者提供服務[19]。臨床研究顯示，個性化護理是護理人員依據(jù)患者的綜合情況提供護理，且整個實施過程中均以患者為中心作為護理理念，從而做到尊重和理解患者，真正切切了解患者的真正護理需求，從而提供個性化的護理服務[20]。臨床數(shù)據(jù)還顯示，護理后兩組患者SAS和SDS評分均較護理前明顯降低，優(yōu)質護理組降低程度明顯高于常規(guī)護理組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。進一步說明，優(yōu)質護理可以針對患者的情緒狀況進行護理，準確了解患者的心理變化需求，從而提供心理干預措施，改善不良情緒。

綜上所述，臨床中對于一次性宮腔組織吸引管人工流產(chǎn)手術患者實施優(yōu)質護理是可行的，能夠改善患者的不良情緒，并減輕其手術中的疼痛，提高臨床護理滿意度。

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（收稿日期：2017-08-11）endprint