王 冬

（內(nèi)蒙古赤峰市醫(yī)院檢驗(yàn)科，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

生化檢驗(yàn)（Biochemical test）是常用的診斷方式，標(biāo)本溶血（Specimen hemolysis）是臨床上常使用一種方式，但是溶血標(biāo)本往往無(wú)法準(zhǔn)確地反映患者的身體狀況，生化檢驗(yàn)中，往往會(huì)因?yàn)檠簶颖镜膫鬟f、采集和保存的環(huán)節(jié)會(huì)出現(xiàn)一定的誤差，告知樣本出現(xiàn)標(biāo)本溶血情況，對(duì)臨床的診斷具有一定的影響[1-3]。本文借由68例生化檢驗(yàn)的骨折患者進(jìn)行研究分析，以此觀察對(duì)骨折患者生化檢驗(yàn)結(jié)果行標(biāo)本溶血的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2018年1月進(jìn)行生化檢驗(yàn)的骨折患者68例作為研究對(duì)象，其中，男56例，女12例，年齡32～58歲，平均年齡（43.78±3.39）歲。本次調(diào)查排除其他疾病患者，患者的損傷嚴(yán)重程度評(píng)分＜16分。

1.2 檢驗(yàn)方法

兩組骨折患者都采用血液生化樣本進(jìn)行統(tǒng)一檢驗(yàn)，要求患者在血液檢測(cè)前不能使用高脂肪以及高糖的食物。采集的時(shí)間在患者發(fā)生骨折后的第2～3天之內(nèi)，統(tǒng)一將患者的血液樣本置于采血管。研究組采用離心機(jī)分離300 s，進(jìn)行離心處理，后進(jìn)行常規(guī)的生化檢驗(yàn)。對(duì)于濃度相似的血液樣本需要進(jìn)行重點(diǎn)分析重新測(cè)定。

1.3 檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)

評(píng)定對(duì)骨折患者生化檢驗(yàn)結(jié)果行標(biāo)本溶血的效果。檢驗(yàn)數(shù)據(jù)包括：總蛋白、白蛋白、前白蛋白、球蛋白、白球比例 ALT谷丙轉(zhuǎn)氨酶、AST谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶/谷草轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素、總膽汁酸、腺苷脫氨酶、鉀元素、NA鈉元素、CL氯元素、CA鈣元素、陰離子間隙、OSM滲透壓、磷元素、鎂元素、總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、極低密度脂蛋白、載脂蛋白A、載脂蛋白 B、脂蛋白、總膽固醇/高密度脂蛋白、尿素氮肌酐、尿酸、二氧化碳、胱抑素、葡萄糖等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

TP總蛋白：（參考值：60～83 g/L）研究組71g/L。ALB白蛋白：（參考值：32～55 g/L）43。PREA前白蛋白：（參考值：200～450 mg/L）270。GLO球蛋白：（參考值：25～35 g/L）28A/G白球比例：（參考值：1.0～2.5）1.54。ALT谷丙轉(zhuǎn)氨酶：（參考值：1 0～4 0 I U/L）8。A S T谷草轉(zhuǎn)氨酶：（參考值：10～42 IU/L）15。谷丙轉(zhuǎn)氨酶/谷草轉(zhuǎn)氨酶：（參考值：0.25～4）1.88。ALP堿性磷酸酶：（參考值：38～121 IU/L）55。GGT谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶：（參考值：7～6 4 I U/L）2 7。T P I L總膽紅素：（參考值：2～21 vmol/l）8。DBIL直接膽紅素：（參考值：0～8 v m o l/l）3。I B I L間接膽紅素：（參考值：2～1 8 v m o l/l）5。T B A總膽汁酸：（參考值：0～15 μmol/L）2。ADA腺苷脫氨酶：（參考值：4～2 4 m o l/l）1 0。K鉀元素：（參考值：3.6～5 mmol/L）3.70。NA鈉元素：（參考值：130～147 mmol/L）139。CL氯元素：（參考值：95～108 mmol/L）100。CA鈣元素：（參考值：2～2.75 mmol/L）2.32。AG陰離子間隙：（參考值：8～16 mmol/L）10.80。OSM滲透壓：（參考值：270～320 Pa）282.34。P磷元素：（參考值：0.78～1.53 mmol/L）1.32。MG鎂元素：（參考值：0.74～1.03 mmol/L）0.88。CHO總膽固醇：（參考值：3～5.2 mmol/L）3.80。TRIG甘油三酯：（參考值：0.4～1.7 mmol/L）0.78。HDL高密度脂蛋白：（參考值：1.04～1.8 mmol/l）1.54。LDL低密度脂蛋白：（參考值：1.5～3.11 mmol/L）2.29。VLDL極低密度脂蛋白：（mmol/L）0.35。APOA載脂蛋白A：（參考值：1.1～1.6 mmol/L）1.33。APOB載脂蛋白B：（參考值：0.6～1.10 mmol/L）0.88。LPA脂蛋白：（參考值：0～3 00 m m o l/L）9 0.5?？偰懝檀?高密度脂蛋白：2.4 7 m m o l/L。B U N尿素氮：（參考值：2.5～6.4 mmol/L）10.3↑。CREA肌酐：（參考值：59～104 umol/L）130↑。UA尿酸：（參考值：202～513 umol/L）426。CO2二氧化碳：（參考值：21～31 mmol/L）28.2。CYSC胱抑素：（參考值：0.55～1.05 mg/L）1.62↑。GLU葡萄糖：（參考值：3.9～5.8 mmol/L）4.5。

3 討 論

溶血是臨床上常見的生化檢驗(yàn)中的干擾因素，發(fā)生溶血的原因很多，如采血過快、過度震蕩以及負(fù)壓過大等，影響檢查的結(jié)果[4-5]。獲得一個(gè)高質(zhì)量的非溶血的樣本是由很多因素共同決定的，收集到一個(gè)優(yōu)質(zhì)標(biāo)本的基礎(chǔ)是讓血液從血管到試管順暢流動(dòng)。影響血液流動(dòng)的因素包括穿刺針的規(guī)格、試管內(nèi)的負(fù)壓、血管的粗細(xì)和彈性以及整套收集設(shè)備的質(zhì)量。使用真空采血管時(shí)，因控制了血液從穿刺針流到試管的全過程而最大限度的減少了溶血。本次研究顯示，檢驗(yàn)指標(biāo)在標(biāo)本溶血和均有不同程度的影響?，F(xiàn)階段，全自動(dòng)生化檢驗(yàn)儀器已經(jīng)在我國(guó)的各大醫(yī)院普及，極大的避免了溶血情況中傳統(tǒng)方式二次采集血液的不便，消除了因二次采血導(dǎo)致的護(hù)患矛盾，不僅可以提升診斷的準(zhǔn)確性，還可以降低護(hù)患之間的矛盾，安全性高。所以，在臨床上，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員需要掌握溶血導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)假性升高或降低現(xiàn)象，進(jìn)而提高檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

本文編輯：劉欣悅