趙偉偉，劉孟安，王斌勝

（濱州醫(yī)學(xué)院，山東 煙臺(tái) 264003）

免疫增強(qiáng)劑是能夠提高機(jī)體對(duì)病原微生物的特異性反應(yīng)，通過(guò)調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)的功能來(lái)發(fā)揮其作用，是預(yù)防治療疾病的重要物質(zhì)，臨床上常用于治療與免疫力低下有關(guān)的疾病如免疫缺陷、慢性感染[1]。而祖國(guó)醫(yī)學(xué)中的虛證是因?yàn)闄C(jī)體精氣之類的重要物質(zhì)耗損，抵抗外邪能力減弱，機(jī)體自身陰陽(yáng)平衡失調(diào)，這與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中免疫功能低下或失調(diào)相對(duì)應(yīng)。隨著社會(huì)的發(fā)展及生活環(huán)境的改變，人們對(duì)免疫增強(qiáng)劑安全性的要求越來(lái)越迫切。中藥作為免疫增強(qiáng)劑多數(shù)不會(huì)殘留在體內(nèi)，也不會(huì)有致畸、致癌、致突變等毒副作用[2]。因此，本文敘述具有免疫增強(qiáng)功能的單味中藥，為今后進(jìn)一步實(shí)驗(yàn)研究與治療疾病提供參考借鑒。

1 具有免疫增強(qiáng)作用的中藥種類

我國(guó)中醫(yī)藥研究已有數(shù)千年的歷史，且中藥種類繁多居世界首位，目前已發(fā)現(xiàn)具有免疫增強(qiáng)作用的中藥達(dá)200多種[3]。補(bǔ)益類與清熱解毒類中藥可以作為免疫增強(qiáng)劑?；钛鲱愔兴幦缂t花、川芎及一些地衣類中藥可提高機(jī)體免疫力[4]。滲濕利水類中藥以及少數(shù)解表、固澀、止血、瀉下、驅(qū)蟲(chóng)類中藥亦有提高機(jī)體免疫功能的作用[5]?？墒秤弥参锖途惾纾捍蠖?、小米、玉米、香菇、猴頭、銀耳、黑木耳、雞菌、裂褶菌、藻類等也有一定的免疫增強(qiáng)作用[6-7]。

2 發(fā)揮免疫增強(qiáng)作用的中藥成分

2.1 多糖類

能增加抗體數(shù)量，提高巨噬細(xì)胞、白細(xì)胞的吞噬功能，提高淋巴細(xì)胞的轉(zhuǎn)化率和自然殺傷細(xì)胞（NK細(xì)胞）活性，起到免疫增強(qiáng)的作用。多糖類成分是增強(qiáng)機(jī)體免疫功能的物質(zhì)基礎(chǔ)，如香菇多糖。

2.2 苷類

范圍很廣，包括皂苷，皂苷由皂苷元、糖和糖醛酸所組成的一類復(fù)雜的苷類化合物。皂苷能有效地促進(jìn)吞噬細(xì)胞的吞噬功能、淋巴細(xì)胞的轉(zhuǎn)化及抗體和干擾素的產(chǎn)生，如淫羊藿苷和甘草苷。

2.3 生物堿類

是一類源于中草藥的含氮有機(jī)物，具有特殊的生物活性。能增強(qiáng)巨噬細(xì)胞的吞噬功能，增強(qiáng)T、B淋巴細(xì)胞的增殖作用，從而增強(qiáng)機(jī)體的免疫能力，如苦豆草總堿。

2.4 揮發(fā)油類

是中藥中的揮發(fā)性成分，主要是硫化物、萜類及芳香族化合物，一般有香味，它們多具有免疫增強(qiáng)作用，如薄荷油。

2.5 有機(jī)酸類

中草藥中的有機(jī)酸（不包括氨基酸），以游離形式存在的不多，多數(shù)以鉀、鈉、鈣等金屬離子或生物堿結(jié)合成鹽的形式存在，被證實(shí)有增強(qiáng)機(jī)體免疫功能的作用，如甘草酸[8]。

3 中藥免疫增強(qiáng)的作用機(jī)制

中藥的有效成分可以通過(guò)影響T細(xì)胞的活化增殖、分泌細(xì)胞因子和發(fā)揮細(xì)胞殺傷作用來(lái)增強(qiáng)T細(xì)胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng)；對(duì)B細(xì)胞的免疫有促

進(jìn)作用，能促進(jìn)機(jī)體產(chǎn)生抗體。某些中藥能夠增強(qiáng)巨噬細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒活性、白介素的分泌活性及吞噬功能，不僅能增強(qiáng)機(jī)體的特異性免疫，還能促進(jìn)機(jī)體固有免疫中藥可以明顯增加機(jī)體抗體和免疫球蛋白的含量，從而提高機(jī)體體液免疫的能力。中藥可以通過(guò)其表面的受體直接或間接地參與免疫反應(yīng)，刺激造血干細(xì)胞的增殖與自我更新，來(lái)維持機(jī)體的造血穩(wěn)態(tài)。中藥某些有效成分均可促進(jìn)細(xì)胞因子的產(chǎn)生，增強(qiáng)免疫，維持機(jī)體的生理平衡[9]。

4 單味中藥免疫增強(qiáng)的實(shí)驗(yàn)研究

劉漢珍[10]等報(bào)道白芍能促進(jìn)小鼠腹腔巨噬細(xì)胞的吞噬功能。魯米諾化學(xué)發(fā)光試驗(yàn)證明，白芍總苷在一定范圍濃度內(nèi)可依賴性地增加巨噬細(xì)胞（PM）的LDCL（魯米諾依賴的化學(xué)發(fā)光）強(qiáng)度。

葛林阜[11]等分別給予實(shí)驗(yàn)組小鼠腹腔注射淫羊藿，連續(xù)給藥14天后發(fā)現(xiàn)，淫羊藿苷實(shí)驗(yàn)組小鼠胸腺、脾臟重量明顯高于用藥前對(duì)照組，且該組小鼠巨噬細(xì)胞吞噬能力顯著增強(qiáng)，小鼠紅細(xì)胞C3b細(xì)胞免疫復(fù)合物花環(huán)形成百分率和血清腫瘤壞死因子α也明顯增高，表明淫羊藿可增強(qiáng)小鼠免疫功能。

金治萃[12]用100%枸杞子煎劑，給小鼠灌胃，證實(shí)其對(duì)小鼠紅細(xì)胞，C3b受體花環(huán)率及紅細(xì)胞免疫復(fù)合物均有顯著增強(qiáng)作用，對(duì)小鼠紅細(xì)胞免疫有促進(jìn)作用，增強(qiáng)機(jī)體防御機(jī)制。

李立[13]等研究了紅景天提取物對(duì)免疫功能的影響，將小鼠隨機(jī)分四批，每批分四組，分為低、中、高劑量組和一個(gè)溶劑對(duì)照組，測(cè)定免疫指標(biāo)。促進(jìn)NK細(xì)胞活血清在體外可促進(jìn)神經(jīng)干細(xì)胞向神經(jīng)元方向分化。

5 存在問(wèn)題與展望

目前不足之處在于，中醫(yī)藥研究還缺乏大樣本循證醫(yī)學(xué)研究；且中藥成分復(fù)雜，某些中藥雖然效果顯著，但其作用機(jī)制并不明確，對(duì)其在世界范圍內(nèi)的推廣應(yīng)用增加了難度。在免疫增強(qiáng)種類的研究上，主要是補(bǔ)益類中藥和清熱解毒類中藥方面，其他類研究較少。今后應(yīng)努力探討更多中藥提高免疫力的機(jī)制，發(fā)揮中醫(yī)藥的最大優(yōu)勢(shì)，為中醫(yī)藥的推廣與應(yīng)用提供理論依據(jù)。

[1] 張 然,方俊夏,凌 輝.免疫增強(qiáng)劑在血液系統(tǒng)疾病中的臨床應(yīng)用[J].臨床內(nèi)科雜志,2012,29(6):373-376.

[2] 徐啟華,胡明華,馬方勵(lì),等.虛證動(dòng)物模型的研究現(xiàn)狀[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2012,18(11):307-312.

[3] 徐延震.中草藥免疫初探仁[J].山東農(nóng)業(yè)大學(xué)學(xué)報(bào),1995,26(4): 416-419.

[4] 李正本,于明鶴,王國(guó)輝.中草藥對(duì)免疫功能的影響[J].廣東畜牧獸醫(yī)科技,2006,31(3):18-19.