高玉森，況曉文

（山東省青島市膠州市人民醫(yī)院，山東 青島 266300）

接骨丸”有十分良好和獨(dú)特的療效，處方來源于當(dāng)?shù)孛耖g整骨傳人七城郭秀蘭老太的祖?zhèn)髅胤健Ｄ芮袑?shí)有效的治療解決廣大患者的疾苦，有近百年的歷史，用于骨折的治療收到良好的效果。1996年我院將郭秀蘭的祖?zhèn)髅胤缴暾?qǐng)了中藥制劑，在應(yīng)用內(nèi)固定及手法整復(fù)加外固定復(fù)位的基礎(chǔ)上，應(yīng)用“接骨續(xù)筋丹”治療各類型骨折，通過臨床觀察，能夠促進(jìn)骨痂形成縮短骨折愈合時(shí)間，取得滿意的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組病例皆為脛腓骨中下段骨折。選取2016年8月～2017年10月治療120例病人，根據(jù)患者不同的情況，分為2個(gè)治療組，即內(nèi)服本方組60例，對(duì)照組60例（服維生素C，每日2次，每次0.2克）。120例中，男88例，女32例；年齡為18～55歲，平均28.l歲。開放性骨折72例，閉合性骨折48例；粉碎性骨折84例，單純性骨折36例；穩(wěn)定性骨折28例，不穩(wěn)定性骨折92例（含雙段骨折12例）。120例骨折經(jīng)2種不同治療，骨折臨床愈合平均天數(shù)；對(duì)照組為102天，內(nèi)服組為78天。各組骨折遠(yuǎn)期療效的優(yōu)良率：對(duì)照組隨訪30例，優(yōu)18例，尚可12例，優(yōu)良率60%；內(nèi)服組隨訪30例，優(yōu)26例，尚可4例，優(yōu)良率86.7%。

1.2 治療方法

除常規(guī)對(duì)癥選擇應(yīng)用抗生素外，治療組口服接骨丸每次9 g，每日3次。對(duì)照組口服維生素C，每日2次，每次0.2 g。

表1 復(fù)位方法選擇

1.3 治療時(shí)間

治療組60例病例皆全部臨床愈合，無一例延遲愈合及骨不連。

表2 各時(shí)間段愈合例數(shù)

1.4 對(duì)照組60例病例，20例延遲愈合4例骨不連。

表2 各時(shí)間段愈合

2 結(jié) 果

脛腓骨骨折，尤其中下段骨折因其血供原因臨床愈合時(shí)間較長(zhǎng)，極易發(fā)生骨不連。據(jù)我院資料室統(tǒng)計(jì)，2016年8月～2017年10月此類骨折3個(gè)月內(nèi)臨床愈合率為30%，骨不連及延遲愈合率達(dá)20%。自應(yīng)用“接骨丹”藥物治療以來，本組觀察30例病人，3個(gè)月內(nèi)脛腓骨骨折臨床愈合率達(dá)83.3%，無一例骨不連。從分組研究中可知，內(nèi)服組比對(duì)照組骨折臨床愈合時(shí)間提前22天，P＜0.01，差別有非常顯著性，說明有明顯的促進(jìn)骨折愈合作用，對(duì)接骨續(xù)筋起良好作用，其中含有自然銅，能對(duì)某些酶有激活作用，在酶的活性基上結(jié)合銅離子，可促進(jìn)成骨細(xì)胞的活躍，有助于骨基質(zhì)的形成和鈣化的提前出現(xiàn)。與治療同樣適應(yīng)癥的其它藥物相比，“接骨丸”有十分顯著的臨床療效優(yōu)勢(shì)。

3 討 論

本方來源于民間祖?zhèn)黩?yàn)方。臨床效果顯著，在當(dāng)?shù)叵碛泻芨呗曌u(yù)。為了更好得發(fā)揮祖國(guó)醫(yī)學(xué)治療骨折的寶貴經(jīng)驗(yàn)，依據(jù)中醫(yī)：“瘀去、新生、骨合”的理論，以科學(xué)的態(tài)度，對(duì)原方進(jìn)行篩選、加減而成

方中骨粉是合成物，由狗骨，花蕊石經(jīng)野草或農(nóng)作物秸共同燒制呈灰褐而成，其含豐富的鈣、鉀、磷、等離子，具有收濕，生肌，斂瘡，止血功效。補(bǔ)充了大量骨折愈合所需的鈣、磷、鎂、鋅等，這一特殊加工技術(shù)使其又具有“百草霜”、“伏龍肝”的化瘀、壯骨、健脾、安神的作用。自然銅被用作接骨療傷的藥物在我國(guó)具有悠久的歷史，而且在傳統(tǒng)接骨方藥中占有很大的比重，內(nèi)服外用皆宜，促進(jìn)骨折愈合作用顯著，為接骨方劑中不可或缺的藥物。實(shí)驗(yàn)研究自然銅藥液中含有大量鋅、鋼、鐵、錳、鈣等元素。機(jī)體吸收后沉積礦化在骨痂中，有利于膠原合成，使膠原纖維韌性加強(qiáng)，膠原不溶性增加，從而增強(qiáng)骨骼生物力學(xué)強(qiáng)度，促進(jìn)新骨生成。方中骨粉和自然銅用量較大，也就為骨痂形成提供了充足的原料。鹿茸補(bǔ)腎陽(yáng)，益精血，強(qiáng)筋骨。鹿茸多肽通過促進(jìn)表皮細(xì)胞和成纖維細(xì)胞增殖加快皮膚創(chuàng)傷愈合。骨碎補(bǔ)能促進(jìn)骨對(duì)鈣的吸收，并提高血鈣和血磷水平，有利于骨折的愈合。續(xù)斷 具有補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨、續(xù)折傷、止崩漏、安胎等功效。鹿茸，骨碎補(bǔ)，續(xù)斷補(bǔ)骨生髓，扶正固本。以確保機(jī)體能及時(shí)吸收成骨原料，促進(jìn)骨痂形成。配伍精巧，相得益彰。乳香、沒藥為臨床常用的活血散瘀、消腫止痛的一對(duì)藥。而乳香辛香走竄，入心、肝經(jīng)。味苦通泄入血，既能散瘀止痛，又能活血消癰，祛腐生肌，為外傷科要藥。

[1] 趙新杰,夏華玲.特制接骨丸的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)研究[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥,2006(6):1007-1007.

[2] 謝 晶,沈 霖,楊艷萍,等.復(fù)方續(xù)斷接骨丸治療骨折的臨床研究[J].中國(guó)中醫(yī)骨傷科雜志,2003,11(2):25-27.

[3] 張 猛,潘良春.雙龍接骨丸對(duì)SD大鼠骨折愈合影響的實(shí)驗(yàn)研究[J].實(shí)用藥物與臨床,2007,10(5):267-269.