胡明艷

（湖北省仙桃市腦血管病醫(yī)院，湖北 仙桃 433000）

冠心病指冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化病變引起血管狹窄、阻塞而導(dǎo)致心肌缺血的心臟病。發(fā)病率高、死亡率高是其特點(diǎn)，冠心病患病群體多為老齡患者[1]。隨著我國進(jìn)入老齡化，患病數(shù)量不斷增高，冠心病的治療方法已成為近年來醫(yī)學(xué)熱門研究。本研究通過觀察曲美他嗪聯(lián)合琥珀酸美托洛爾治療冠心病心力衰竭患者的臨床效果，作出具體報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月～2017年7月收治在我院的冠心病心力衰竭患者78例臨床資料，男40例、女38例，隨機(jī)分成2組，：觀察組與對(duì)照組，每組39例；觀察組年齡53～80歲，平均年齡（66.8±1.8）歲；病程1.5～8年，平均病程（2.7±0.35）年；心功能分級(jí)：Ⅲ級(jí)24例，Ⅳ級(jí)15例。對(duì)照組年齡52～79歲，平均年齡（65.9±1.9）；病程1～6.5年，平均病程（2.1±0.4）年；心功能分級(jí)：Ⅲ級(jí)22例，Ⅳ級(jí)17例。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組患者采用常規(guī)治療，給予患者美托洛爾進(jìn)行治療，（阿斯利康制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字J20100098），47.5 mg/片，1次/d，晨服最佳，根據(jù)患者狀況增加劑量，每日使用劑量在90～180之間，療程12周。

在常規(guī)治療上觀察組患者給予曲美他嗪（江蘇吳中醫(yī)藥集團(tuán)有限公司蘇州制藥廠，國藥準(zhǔn)字H20073709），20 mg/次，3次/d，同時(shí)聯(lián)合麝香保心丸口服治療，1～2丸/次，3次/d。療程12周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察2組患者治療前后的心率變化、心功能改善情況；LVEDD、LVESD指標(biāo)水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 治療前后心功能變化情況

觀察組治療前LVEDD（62.2±3.9）、LVESD（43.4±2.7），治療后LVEDD（50.2±3.1）、LVESD（35.1±2.3）；對(duì)照組治療前LVEDD（63.1±4.2）、LVESD（43.2±2.5），治療后LVEDD（57.1±3.4）、LVESD（40.2±2.35）。觀察得出治療后兩組LVEDD、LVESD均下降，且觀察組顯著低于觀察組（P＜0.05）。

2.2 治療前后療效對(duì)比

治療后觀察組患者總有效率94.9%；對(duì)照組患者總有效率84.6%，觀察組臨床效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

心力衰竭為冠心病患者的末期階段，其主要病因是血栓形成及休克時(shí)或由于冠張動(dòng)脈狹窄使得血壓降低 ，引起的心肌缺血現(xiàn)象[2]。隨年齡增長，患者冠狀動(dòng)脈缺血，使得心肌血液供給減少，心臟代償能力下降，心肌缺乏供給氧，形成心力衰竭，其臨床表現(xiàn)癥狀為：全身水腫、肝臟充血、肝臟腫大等。

有資料表明，人體有70%左右氧化游離脂肪酸保證人體心肌細(xì)胞正常消耗，冠心病心力衰竭患者因心肌消耗功能代謝發(fā)生異常，抑制脂肪酸β氧化，導(dǎo)致心肌細(xì)胞中氧化游離脂肪酸產(chǎn)生大量儲(chǔ)蓄，造成氧化游離脂肪酸在機(jī)體血漿中含量增加，產(chǎn)生心肌細(xì)胞的毒害作用[3]。曲美他嗪對(duì)于抑制機(jī)體氧化游離脂肪酸代謝有重要作用，它能夠使心肌細(xì)胞通過葡萄糖代謝完成能量，并在患者缺氧過程中，能夠增加機(jī)體氧利用率，有效改善心肌缺血癥狀，使心肌細(xì)胞更易存活，有維持心臟功能作用[4]。美托洛爾是一種β1-受體阻滯劑，可有效減弱兒茶酚胺，降低患者心率及血壓，增加射血分?jǐn)?shù)，減少LVEDD及LVESD容量，對(duì)交感神經(jīng)起保護(hù)作用，可在一定程度上減慢心率，減少心臟耗氧量，能有效改善心功能情況。

綜上所訴，使用曲美他嗪結(jié)合琥珀酸美托洛爾對(duì)治療冠心病心力衰竭患者有顯效作用，能有效改善患者心肌功能，減少患者病痛，提高患者生活質(zhì)量，應(yīng)在臨床中廣泛應(yīng)用及推廣。

[1] 王學(xué)影.曲美他嗪聯(lián)合琥珀酸美托洛爾治療冠心病心力衰竭患者的臨床效果[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2017,14(2):131-134.

[2] 馬 薈.琥珀酸美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者臨床效果分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2017,11(9):82-83.

[3] 趙建偉,劉 朔.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(17):144-145.

[4] 趙秀芳,ZHAOXiu-fang.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床療效[J].中外醫(yī)療,2016,35(28):136-138.