李 婧

（河南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

現(xiàn)代生活水平的提高、老齡化人口數(shù)量的增加，高血壓患者也出現(xiàn)劇增趨勢。高血壓在臨床上為常見病，早期并未有太多癥狀，如果未能及時治療，可能誘發(fā)心腦血管疾病。高血壓并發(fā)冠心病近年來出現(xiàn)增多趨向，結(jié)合我院收治的高血壓并發(fā)冠心病患者實施循證護理實踐，對其應(yīng)用方法、療效進行報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取2016年10月～2017年5月的收治的高血壓并發(fā)冠心病患者120例，分成對照組、觀察組各60例。選定標準依照世界衛(wèi)生組織“高血壓治療指南”的診斷指南，以及相關(guān)診斷要求確診為冠心病。另外，對符合繼發(fā)性高血壓、心律失常、藥物過敏等患者予以排除。對照組60例，其中，男性35例，女性25例，年齡48～79歲，病程5個月～7.5年；觀察組60例，其中，男性32例，女性28例，年齡44～78歲，病程6個月～8.5年。兩組患者在年齡、性別、病程等資料方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 護理方法

對照組患者實施常規(guī)護理，主要有用藥護理、臨床檢測和心理護理、健康教育等內(nèi)容。對觀察組實施循證護理，并通過對患者病情的分析，依照病程、病情程度、年齡、臨床表現(xiàn)等制定循證護理措施。主要有：一是日常巡床檢查。護理人員在日常護理中，定時對患者進行巡床檢查，并做好患者神志、情緒等記錄。針對患者的焦慮、恐懼情緒進行必要的心理慰藉，積極與患者進行溝通，了解其不良心態(tài)的病因，并耐心解答患者疑問。對于情緒過于緊張的患者，據(jù)情況使用鎮(zhèn)靜劑。同時，做好日常血壓監(jiān)測，保持心電監(jiān)護，針對患者出現(xiàn)的血壓波動問題，及時上報醫(yī)師并給予相應(yīng)的護理措施。另外，做好急性心肌梗塞患者的護理準備，以防萬一。二是完善循證護理證據(jù)。針對高血壓并發(fā)冠心病患者緩解期出現(xiàn)的血壓波動問題，護理人員要展開健康教育，特別是從急性心力衰竭等預(yù)后并發(fā)癥的防范上，改進和優(yōu)化患者飲食習(xí)慣，注意治療期間的情緒控制，特別是向患者介紹高血壓、冠心病相關(guān)知識，防范治療期間出現(xiàn)便秘、感染等不良情況。另外，在患者出院后護理人員要給予日常生活指導(dǎo)，做好血壓自我監(jiān)測，防范血壓波動過大。在服用洋地黃類藥物時，要做好血鉀和心電圖監(jiān)測，避免中毒。在預(yù)防治療期間，由于高血壓并發(fā)冠心病患者自身免疫力較差，長期住院引發(fā)的泌尿系統(tǒng)、肺部感染等，也會誘發(fā)心肌梗塞。護理人員要做好病房通風(fēng)，優(yōu)化病房溫度、濕度，并對室內(nèi)空氣進行日常消毒。如利用含氯消毒液進行病房消毒處理。護理人員還要對患者的鼻腔、口腔進行日常護理。在對患者進行日常護理中，建議以側(cè)臥、側(cè)俯臥為主，定期給予翻身、拍背護理，保持患者呼吸道暢通，避免出現(xiàn)誤吸問題。另外，做好日常24 h液體出入量記錄，保持患者尿道正常，降低細菌感染。

1.3 觀察指標

本研究對兩組患者的收縮壓、舒張壓、心臟指數(shù)等指標進行記錄和統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“±s”表示，采用x2檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)（%），例（n）表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義

2 結(jié) 果

從兩組患者收縮壓、舒張壓、心臟指數(shù)指標的對照分析中，觀察組分別為（131.05±10.6）、（84.3±5.8）、（3.5±0.2），對照組各項指標統(tǒng)計結(jié)果為（166.4±17.3）、（110.3±13.5）、（2.8±0.2）。兩組數(shù)據(jù)對比差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。在對兩組患者滿意度調(diào)查統(tǒng)計中，觀察組整體滿意度為92%，對照組整體滿意度為73%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

高血壓并發(fā)冠心病是心腦血管發(fā)病率高的常見病，高血壓又是誘發(fā)冠心病的重要因素之一。從臨床治療及護理中，因高血壓而致的冠心病往往給患者帶來嚴重的后果，而現(xiàn)階段高血壓并發(fā)冠心病治療仍以降壓為主，并在降壓中保持良好的護理條件來提升綜合療效。循證護理措施從探究致病因素入手，根據(jù)不同患者病情程度來優(yōu)化護理模式。循證護理在遵循現(xiàn)有護理知識、專業(yè)技能及個性化護理措施基礎(chǔ)上，將整個護理過程作為前提，來提升護理針對性，消除患者不良情緒、養(yǎng)成良好的飲食、鍛煉、睡眠習(xí)慣，并從生活規(guī)律性、對營養(yǎng)的均衡攝取中，遵循醫(yī)囑正確服藥、做好日常降壓、血壓檢測工作。本文在對120例高血壓并發(fā)冠心病患者的調(diào)查及統(tǒng)計分析中，接受循證護理的患者，其收縮壓、舒張壓及心臟指數(shù)均優(yōu)于對照組?？梢姡捎醚C護理模式有助于提升高血壓并發(fā)冠心病患者的護理療效，提升患者滿意度。另外，在實施循證護理步驟時，要從循證問題入手，從影響患者護理質(zhì)量的主要問題分析中，查閱資料、提出循證支持，并優(yōu)化循證護理方案，實現(xiàn)規(guī)范化、個性化護理目標。

[1] 夏 萍,曾 雯.循證護理在高血壓并發(fā)冠心病中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南,2017,15(19):257-258.

[2] 白桂琴.循證護理對高血壓患者遵醫(yī)行為的提升作用評價[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐,2016,1(25):181-182.