劉振峰

（徐州市中醫(yī)院，江蘇 徐州 221000）

老年癡呆病是屬于老年人群的常見疾病，老年癡呆病患者主要表現(xiàn)為記憶力降低，識別能力降低[1]。老年癡呆病的臨床癥狀表現(xiàn)主要包括記憶力嚴重降低以及識別能力嚴重降低。早期老年癡呆病患者的臨床癥狀表現(xiàn)不明顯，僅會表現(xiàn)為沉默少語，或者不愿意與其他人溝通交流等，隨著疾病持續(xù)發(fā)展，后期患者的臨床癥狀表現(xiàn)越來越嚴重，導致患者缺乏基本倫理道德觀念。老年癡呆病是屬于人體大腦持續(xù)性退行性病變，隨著年齡增長，老年癡呆病發(fā)生率也隨著增加。臨床對于發(fā)病機制較為復雜的老年癡呆病以通過藥物治療為主要治療手段。本次研究工作旨在探討分析老年癡呆病的發(fā)病機制及臨床采用中西醫(yī)結合藥物療效?，F(xiàn)作以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取自2015年8月至2016年8月收治入院的老年癡呆病患者50例作為研究對象，并根據(jù)患者的入院時間先后次序分為兩組。對照組：男12例（48.00%），女13例（52.00%）；年齡65至87歲，平均為（75.50±3.85）歲；病程1至6年，平均病程為（2.25±0.75）年；癥狀表現(xiàn)：記憶障礙有6例（24.00%），精神錯亂有5例（20.00%），幻覺妄想有1例（4.00%），語言功能障礙有13例（52.00%）。研究組男13例（52.00%），女12例（48.00%）；年齡66至88歲，平均為（75.40±3.90）歲；病程1至5年，平均病程為（2.28±0.68）年；癥狀表現(xiàn)：記憶障礙有5例（20.00%），精神錯亂有6例（24.00%），幻覺妄想有2例（8.00%），語言功能障礙有1 2例（48.00%）。兩組老年癡呆病患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

給予對照組患者施行西醫(yī)藥治療，具體：藥物選擇奧拉西坦注射液15 g加尼麥角林加尼莫地平，持續(xù)治療3個月。

1.2.2 研究組

給予研究組患者施行中西醫(yī)結合藥物治療，即奧拉西坦注射液+中藥補腎益智湯。奧拉西坦注射液用法劑量具體：4 g/d，持續(xù)治療3個月。中藥補腎益智湯具體方藥包括：枸杞子15 g，當歸15 g，熟地黃15 g，柏子仁15 g，川穹10 g，遠志10 g，石菖蒲10 g，水蛭3 g；水煎服；一日1劑，分早午晚3次溫服（餐前）。持續(xù)治療3個月。

1.3 觀察指標

仔細觀察兩組患者的臨床癥狀表現(xiàn)及療效，并作比較分析。

1.4 療效判定標準

結合本次研究工作內容以及患者經(jīng)治療后的臨床癥狀改善情況，進行療效判定，分為4度，包括顯效、有效、好轉及無效。其中，顯效：經(jīng)治療后臨床癥狀表現(xiàn)均消失，可以自理生活，且有記憶力、判斷力、計算能力，能夠進行一般社會交往。有效：經(jīng)治療后臨床癥狀表現(xiàn)未完全消失，部分生活可以自理，有記憶力、判斷力、計算能力，對一般常識問題可以理解。好轉：經(jīng)治療后部分臨床癥狀表現(xiàn)消失，但不可自理生活，記憶力、判斷力、計算能力較差，病情不穩(wěn)定而且容易復發(fā)。無效：經(jīng)治療后未達到顯效、有效、好轉標準。

1.5 統(tǒng)計學分析

應用統(tǒng)計學軟件SPSS 18.0對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組的療效比較

經(jīng)治療后，其中有15例顯效，顯效率為60.00%（15/25），有5例患者有效，有效率為20.00%（5/25），有4例好轉，好轉率為16.00%（4/25），有1例無效，無效率為4.00%（1/25），治療總有效率為96.00%（24/25）。其中有9例顯效，顯效率為36.00%（9/25），有6例患者有效，有效率為24.00%（6/25），有4例好轉，好轉率為16.00%（4/25），有6例無效，無效率為24.00%（6/25），治療總有效率為76.00%（19/25）。兩組比較可知（x2=5.0003，P=0.0253）。

2.2 兩組的不良反應比較

研究組有1例惡心，不良反應發(fā)生率為4.00%（1/25）；對照組有4例惡心，有2例嘔吐，不良反應發(fā)生率為24.00%（6/25）；兩組比較可知（x2=4.1528，P=0.0416）。

3 討 論

老年癡呆病是臨床常見疾病。老年癡呆病屬于多種病因機制的疾病，患者伴有神經(jīng)化學變化以及特征性神經(jīng)病理性變化。老年癡呆病與遺傳、環(huán)境、機體代謝、年齡、頭部外傷等多種病因因素關系密切。早期老年癡呆病患者的病情不明顯，而隨著疾病持續(xù)發(fā)展，癥狀會越來越嚴重[2]。

老年癡呆病的發(fā)病機制主要與環(huán)境因素、代謝因素、遺傳因素、頭部外傷因素及老齡等有關。結合老年癡呆并的發(fā)病機制特點，充分了解掌握，從而根據(jù)老年癡呆病患者的的疾病情況選擇適合的治療方案，以提高療效，降低不良反應發(fā)生率。以往臨床結合老年癡呆病的疾病特點，以采取西醫(yī)藥治療為主要治療手段，但西醫(yī)藥具體一定毒副作用反應，且藥物依賴性強，因此治療效果不理想[3]。在中醫(yī)藥中，老年癡呆病屬于“神志病變”、“健忘”、“癲狂”等病癥范疇。老年癡呆并患者多表現(xiàn)為肝腎虧損、心脾不足、經(jīng)血減少、腦脈缺氧等，臨床結合患者的疾病特點以及身體狀況，運用中西醫(yī)結合治療方法，可以明顯提高療效，避免各種不良反應的發(fā)生，改善疾病預后。本次研究中，在西醫(yī)藥奧拉西坦注射液治療基礎上聯(lián)合中藥補腎益智湯的療效滿意。中藥補腎益智湯方藥治療原則為補腎添精，逐於通竅，可以從疾病根本上對癥治療，使腦神經(jīng)細胞代謝有效改善，并且營養(yǎng)神經(jīng)元，從而有助于提高療效，改善疾病預后，提高患者的日常生活質量[4]。

綜上所述，臨床結合老年癡呆病的臨床疾病特點，應用中西醫(yī)結合藥物治療效果明顯優(yōu)于單一使用西醫(yī)藥治療的臨床效果，可以有效改善患者的臨床癥狀，提高患者的生活質量。

[1] 李曉婷,周 靜.老年癡呆病的發(fā)病機制及臨床采用中西醫(yī)結合藥物治療治果分析[J].山東農業(yè)工程學院學報,2016,33(8):96-97.

[2] 李世信.探討老年癡呆病發(fā)病機制及臨床采用中西醫(yī)結合藥物治療效果[J].世界臨床醫(yī)學,2015,9(12):128.

[3] 王子峰.探討老年癡呆病的發(fā)病機制及臨床采用中西醫(yī)結合藥物治療效果[J].中國農村衛(wèi)生,2017,17(10):22.

[4] 高麗杰.老年癡呆病的發(fā)病機制及臨床采用中西醫(yī)結合藥物治療的效果[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(34):162.