徐淑娟

（岐山縣中醫(yī)醫(yī)院檢驗(yàn)科，陜西 寶雞 722400）

臨床病人進(jìn)行血細(xì)胞檢查是為了獲得病人的血小板，血紅蛋白，白細(xì)胞，紅細(xì)胞，可以為臨床診斷提供參考，血檢也是非?；A(chǔ)的臨床實(shí)驗(yàn)室檢查，使用非常普遍和普遍。在治療和診斷過程中，體檢是非常重要的內(nèi)容。根據(jù)檢測(cè)結(jié)果，我們可以了解和診斷患者的病情，并提供有針對(duì)性的治療措施，促進(jìn)患者早日康復(fù)。因此，在檢測(cè)時(shí)應(yīng)采取有針對(duì)性的策略，了解患者的指標(biāo)，提高檢查質(zhì)量，預(yù)防和控制外界對(duì)檢查結(jié)果的影響和干擾，使臨床診斷錯(cuò)誤。 為了提高血細(xì)胞檢測(cè)結(jié)果的質(zhì)量，2015年對(duì)500個(gè)樣本進(jìn)行了分析，找出造成結(jié)果誤差的因素，為今后的檢測(cè)提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院于2015年入選本研究所采集的500份血液樣本，收集患者資料，264例男性患者和246例女性患者，年齡從14～67歲，我們對(duì)這些患者的臨床檢測(cè)樣本分別為為臨床檢驗(yàn)工作提供指導(dǎo)和參考。

1.2 方法

所有患者均采用血液采樣方法，并獲得血液樣本。為了進(jìn)行比較分析，將這些樣品按一定比例稀釋，然后將相同稀釋比例的血液混合在一起，將其均勻分成500份，以備比較分析?；旌虾?，將血液均勻分成1000份，在不同溫度下檢測(cè)不同時(shí)間。在室溫下放置500個(gè)樣品，分別在30分鐘和3個(gè)小時(shí)內(nèi)檢測(cè)250個(gè)樣品，并進(jìn)行相應(yīng)的記錄工作。然后，另外500個(gè)樣本在18度的低溫下進(jìn)行測(cè)試，分別在30分鐘和3個(gè)小時(shí)內(nèi)檢測(cè)到250個(gè)樣本，并進(jìn)行相應(yīng)的記錄工作以獲得相關(guān)數(shù)據(jù)。

2 結(jié) 果

2.1 抗凝劑比例的影響

為了獲得更加準(zhǔn)確的檢測(cè)結(jié)果，嚴(yán)格按照規(guī)定執(zhí)行稀釋比例。如果發(fā)生錯(cuò)誤，最終的檢查結(jié)果將直接受到影響。采用不同比例的抗凝血?jiǎng)┻M(jìn)行檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)抗凝劑比例的差異會(huì)導(dǎo)致血液檢測(cè)結(jié)果中物質(zhì)含量不同，差異明顯。

2.2 安置時(shí)間的影響

至于這些樣本的放置時(shí)間，我們知道放置時(shí)間也是影響結(jié)果準(zhǔn)確性的一個(gè)因素。該研究顯示，患者的血液樣本放置時(shí)間越長(zhǎng)，結(jié)果越準(zhǔn)確。這種情況是由于血細(xì)胞形態(tài)變化引起的，不同放置時(shí)間的樣本差異明顯。

2.3 放置溫度的影響

溫度是導(dǎo)致測(cè)試結(jié)果誤差的重要因素。在本研究中，我們比較了不同溫度環(huán)境下的樣品，并且在5～9攝氏度的環(huán)境下得到的結(jié)果是不同的，在19～26攝氏度的環(huán)境下結(jié)果是不同的。因此在臨床試驗(yàn)過程中要控制溫度，提高檢測(cè)結(jié)果的質(zhì)量。

3 討 論

為了提高檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性，需要提供積極有效的措施，保證檢查因素不會(huì)影響結(jié)果，為臨床診斷。

目前臨床檢驗(yàn)中血細(xì)胞檢測(cè)的質(zhì)量存在一些問題，這是血細(xì)胞檢測(cè)過程中的諸多因素造成的。質(zhì)量不穩(wěn)定的檢測(cè)直接影響到血型病患者的臨床診斷，容易造成偏差數(shù)據(jù)，嚴(yán)重的直接誤判和醫(yī)療事故的誤診，因此在控制室中檢測(cè)血細(xì)胞質(zhì)量的關(guān)鍵問題及時(shí)有效的研究迫在眉睫。影響血細(xì)胞檢測(cè)標(biāo)本質(zhì)量的因素較為復(fù)雜，這就要求研究人員在實(shí)際檢測(cè)過程中需要逐一調(diào)查和記錄影響因素，以保證細(xì)胞檢測(cè)的質(zhì)量控制方法是全面的掌握。血液細(xì)胞檢測(cè)標(biāo)本的質(zhì)量對(duì)于臨床藥物的控制活動(dòng)，主要從檢測(cè)前和檢測(cè)，檢測(cè)三個(gè)階段開始，具體如下：一是在檢查活動(dòng)中，保證檢測(cè)有關(guān)人員的專業(yè)素質(zhì)和技術(shù)水平相應(yīng)的能量，確保檢測(cè)人員能夠嚴(yán)格按照檢測(cè)的有關(guān)規(guī)定和注意事項(xiàng)規(guī)范操作。在事件發(fā)現(xiàn)前，檢查人員必須注意血細(xì)胞信息采集控制，質(zhì)量控制，相關(guān)設(shè)備功能檢測(cè)等問題；其次在檢測(cè)過程中，檢測(cè)人員應(yīng)首先明確用藥品和試劑進(jìn)行監(jiān)測(cè)，應(yīng)符合相關(guān)監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)，監(jiān)測(cè)設(shè)備和儀器是否正常運(yùn)行。另外，由于一些設(shè)備在實(shí)際測(cè)試過程中，環(huán)境溫度對(duì)測(cè)試結(jié)果也有一定的影響，這就要求監(jiān)控人員也要及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)和調(diào)整檢測(cè)環(huán)境；最后，根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)完成非單獨(dú)檢測(cè)的檢測(cè)人員，以獲得片面判斷病理信息，并根據(jù)檢測(cè)結(jié)果具體內(nèi)容，根據(jù)直方圖繪制相應(yīng)的細(xì)胞直方圖，形態(tài)是否為下一次檢驗(yàn)提供必要的參考，檢驗(yàn)結(jié)果的分析，檢驗(yàn)人員應(yīng)將數(shù)據(jù)資料與臨床癥狀相結(jié)合，總體把握和評(píng)價(jià)。

影響血細(xì)胞檢測(cè)標(biāo)本質(zhì)量的因素較為復(fù)雜，這就要求研究人員在實(shí)際檢測(cè)過程中需要逐一調(diào)查和記錄影響因素，以保證細(xì)胞檢測(cè)的質(zhì)量控制方法是全面的掌握。血細(xì)胞檢查，影響因素多，溫度，儲(chǔ)存時(shí)間，抗凝劑比例等是影響檢驗(yàn)?zāi)承┯绊戄^大的常見因素，有些方面需要檢驗(yàn)一些復(fù)雜的操作，所以結(jié)果可能會(huì)發(fā)生在完成檢查錯(cuò)誤，并將檢測(cè)結(jié)果數(shù)據(jù)在操作控制和管理方面進(jìn)行分析，掌握細(xì)節(jié)，積累經(jīng)驗(yàn)，提高技術(shù)水平，確保為臨床參考信息提供準(zhǔn)確，科學(xué)，有效，使患者得到及時(shí)客觀的治療，改善病情。

一般來說，臨床血細(xì)胞檢查時(shí)，應(yīng)注意引起抗凝劑控制率變化的因素，掌握溫度，選擇正確的采集部位，不要長(zhǎng)時(shí)間讓樣品，把握好工作細(xì)節(jié)，提升管理素質(zhì)，提高檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

[1] 林律初,江炎章.臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中血液細(xì)胞檢驗(yàn)的質(zhì)量控制方法探討[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程,2015(4):160-160.

[2] 陳鳳羽.臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中血液細(xì)胞檢驗(yàn)質(zhì)量控制方法的探討[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014(3):104-105.