河津市人民醫(yī)院是當(dāng)?shù)蒯t(yī)療服務(wù)的龍頭，也是該市醫(yī)改的重點(diǎn)單位，如何做強(qiáng)龍頭?2016年9月，河津市與山西省人民醫(yī)院簽訂托管協(xié)議，聘請省院專家、醫(yī)學(xué)博士、研究生導(dǎo)師劉俊擔(dān)任院長，拉開了醫(yī)院管理、學(xué)科建設(shè)、人才培育的改革序幕。從去年5月開始，河津市醫(yī)藥衛(wèi)生一體化改革全面鋪開，改革紅利惠及九個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn) (街道)148個(gè)行政村40萬人民。

實(shí)行托管以來，省院先后派遣71批專家1133人次對河津醫(yī)院進(jìn)行全面幫扶指導(dǎo)。同時(shí)派遣8名常駐專家。今年一季度，常駐專家出門診2 238次、教學(xué)54次、查房108次、手術(shù)102次。

在省院的指導(dǎo)幫扶下，該院先后設(shè)立了介入科、泌尿外科和眼科，開設(shè)了心理咨詢門診、風(fēng)濕免疫門診，正式運(yùn)行了心內(nèi)科CCU室。截至目前，已開展新技術(shù)項(xiàng)目73項(xiàng)。

2017年5月24日，省醫(yī)改辦確定河津市為第二批縣鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一體化改革試點(diǎn)縣。按照省市要求的時(shí)間節(jié)點(diǎn)、路徑、目標(biāo)，河津市有序推進(jìn)一體化改革工作。2017年8月4日，河津市醫(yī)療集團(tuán)掛牌成立，集團(tuán)涵蓋市人民醫(yī)院、市紅十字會(huì)醫(yī)院，9個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、2個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，共計(jì)13家醫(yī)療單位。

組建后的醫(yī)療集團(tuán)成立了人力資源、財(cái)務(wù)管理、信息統(tǒng)計(jì)、藥品供應(yīng)保障、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、放射影像、消毒供應(yīng)、公共衛(wèi)生等16個(gè)管理和業(yè)務(wù)中心，實(shí)現(xiàn)行政、人員、資金、業(yè)務(wù)、績效、藥械“六統(tǒng)一”管理，成功將縣級醫(yī)院與基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院綁定為發(fā)展共同體、利益共同體、責(zé)任共同體。同時(shí)舉辦全省“醫(yī)衛(wèi)雙優(yōu)”下基層肝膽及血管外科學(xué)術(shù)交流會(huì)，組織河津市醫(yī)療集團(tuán)及全市各醫(yī)療機(jī)構(gòu)和周邊縣市200余名相關(guān)專業(yè)人員參加培訓(xùn)。

優(yōu)質(zhì)資源的延伸和拓展，有效規(guī)范了基本公共衛(wèi)生服務(wù)的開展。河津市積極建立健全“鄉(xiāng)村首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的分級診療制度和運(yùn)行機(jī)制，明確了雙向轉(zhuǎn)診病種及流程，并將病種由原有50個(gè)增加到100個(gè)，真正讓65%的患者在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)得到有效就診。重點(diǎn)開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，目前，已簽約的轄區(qū)居民家庭69 566戶，簽約人數(shù)238 260人，簽約覆蓋率達(dá)到60%以上，重點(diǎn)人群簽約人數(shù)為86 773人，覆蓋率達(dá)到86.8%以上。

河津市醫(yī)藥衛(wèi)生一體化的實(shí)施，初步實(shí)現(xiàn)了“五升三降”的改革目標(biāo)：即醫(yī)保實(shí)際補(bǔ)償比上升，縣域患者下轉(zhuǎn)率上升，居民健康素養(yǎng)提升，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院普通門診人次上升，家庭醫(yī)生服務(wù)能力提升，居民自付費(fèi)用下降，患者外轉(zhuǎn)率下降，急慢性疾病患病率下降新格局。建立三醫(yī)聯(lián)動(dòng)機(jī)制，醫(yī)療集團(tuán)與市醫(yī)保部門簽訂了協(xié)議，實(shí)行總額預(yù)付、打包付費(fèi)、結(jié)余歸己，超支合理分擔(dān)的管理辦法，利用醫(yī)?？傤~打包付費(fèi)的杠桿，從保疾病轉(zhuǎn)向保健康，讓參保人員少得病、不得大病，從治病掙錢向防病省錢轉(zhuǎn)變。特別是在簽約服務(wù)上，醫(yī)療集團(tuán)以一體化改革為抓手，細(xì)化簽約服務(wù)內(nèi)容、流程、規(guī)范，把醫(yī)療的服務(wù)觸角延伸到了農(nóng)村，真正服務(wù)于人民群眾。通過一年的運(yùn)營，基本實(shí)現(xiàn)了縣鄉(xiāng)一體化90%的患者在縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診，保證65%的患者在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診的目標(biāo)。