劉申

安陽市內(nèi)黃縣井店鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)科，河南安陽 456381

病毒性心肌炎作為臨床常見病，近年來發(fā)病率有所上升，多見于兒童以及青壯年，其中病毒感染是造成病毒性心肌炎的主要病因。病毒性心肌炎隨著病情發(fā)展，可存在心力衰竭、早搏頻繁、快速心率失常等，如果不能及時治療可直接威脅患者的生命[1]。該院選取2014年1月—2016年12月收治的70例患者為研究對象，對部分病毒性心肌炎患者在治療中采用益氣清心湯，取得了滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的70例病毒性心肌炎患者為研究對象，根據(jù)患者就診時間順序分為觀察組和對照組，每組均為35例。觀察組中男性18例、女性17例，年齡 22～70 歲、平均年齡（41.4±3.5）歲，病程 15～98 d、平均病程為（41.5±8.6）d；對照組中男性 20例、女性 15例，年齡 20～74 歲、平均年齡（41.6±3.3）歲，病程 12～104 d、平均病程為（41.9±8.8）d。 所有患者經(jīng)心內(nèi)膜心肌活檢確診，同時排除風(fēng)濕性心肌炎、甲狀腺功能亢進癥、原發(fā)性心肌病、先天性心臟病、中毒性心肌炎以及藥物過敏等患者，在一般資料方面，觀察組和對照組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），能夠進行比較。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

病毒性心肌炎診斷參照以下幾點：①患者在發(fā)病前存在腸道感染、呼吸道感染病等相關(guān)病史；②患者存在心臟損害相關(guān)癥狀表現(xiàn)；③心肌損傷標(biāo)志物為陽性；④實驗室檢查，WBC升高明顯，心肌酶譜中相關(guān)指標(biāo)異常；⑤心電圖檢查有ST-T段改變，ST段壓低，T波低平，心律失常等相關(guān)表現(xiàn)[2]。

1.3 方法

對照組：所有患者采用常規(guī)治療，具體的有保證臥床休息、抗病毒治療、營養(yǎng)心肌治療、控制心力衰竭、抗心律失常治療等。同時采用人血丙種球蛋白實施治療，批準(zhǔn)文號為國藥準(zhǔn)字S10970081，靜脈注射，劑量為1 000 mg/kg，靜脈注射速率為20～30滴/min，所有患者連續(xù)治療14 d[3]。觀察組：在對照組治療同時該院自擬的益氣清心湯，基本方包括：西洋參20 g、黃芪 50 g，葛根15 g、炒酸棗仁 12 g、貫眾 15 g、麥冬 12 g、五味子 12 g、桂枝 10 g、炙甘草 15 g、炒柏子仁 12 g、金銀花30 g、連翹15 g、丹參20 g。將上述藥物開水煎服，1劑/d，分早晚2次服用，所有患者連續(xù)治療14 d。

1.4 觀察指標(biāo)

該次研究中觀察指標(biāo)有：①患者臨床治療效果；②患者治療后的心電圖改變情況。

1.5 評價指標(biāo)

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中的相關(guān)內(nèi)容，將患者治療效果分為顯效、有效以及無效，顯效：患者臨床癥狀、體征完全消失，實驗室檢查以及心電圖檢查達到正常水平；有效：患者臨床癥狀、體征改善明顯，實驗室檢查、心電圖檢查有較高的改善；無效：患者臨床癥狀、體征、實驗室檢查、心電圖等相關(guān)指標(biāo)改善不明顯或者加重，顯效率+有效率=總有效率[4]。

1.6 統(tǒng)計方法

使用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對該次研究中的關(guān)鍵數(shù)據(jù)進行統(tǒng)一分析，患者臨床治療效果以及心電圖改變均使用[n（%）]表示，組間比較用 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床治療效果

觀察組以94.3%的治療總有效率高于對照組77.1%的治療總有效率，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），相關(guān)數(shù)據(jù)見表1。

表1 觀察組和對照組治療效果比較分析[n（%）]

2.2 心電圖改變

在治療后的ST-T段改善率、動態(tài)心電圖正常率、動態(tài)心電圖改善率、動態(tài)心電圖過早波動次數(shù)等指標(biāo)改善率方面，觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

病毒性心肌炎作為危害患者生活質(zhì)量的主要疾病，其病因復(fù)雜多樣，比如：腸道病毒、呼吸道病毒等相關(guān)病毒感染造成心肌損害進而引發(fā)病毒性心肌炎，此外，根據(jù)不同學(xué)者的臨床研究表明，細(xì)胞免疫機制、細(xì)胞凋亡、心肌纖維化以及細(xì)胞內(nèi)活性氧過多等均可引起病毒性心肌炎，鑒于病毒性心肌炎病因復(fù)雜且危害較大，對于確診的患者需要及時進行治療。

對于病毒性心肌炎在臨床治療中，常規(guī)主要以對癥治療為主，具體的就是針對患者出現(xiàn)的病毒感染、心肌炎癥以及心率異常等開展治療。中醫(yī)理論的研究和發(fā)展為病毒性心肌炎的治療提供了有效方法。

根據(jù)中醫(yī)基礎(chǔ)理論。病毒性心肌炎隸屬于中醫(yī)學(xué)中的“心悸”“心氣虛”或“氣陰兩虛”等范疇，具體的病因也較多，比如：患者稟賦不足，久病失養(yǎng)，素體虛弱，勞欲過度，氣血陰陽虧虛，感受外邪風(fēng)寒濕等，其中虛者病因在于氣血陰陽虧損、心神失養(yǎng)，而實者病因在于痰火擾心，瘀血阻脈等，虛實之間可以進行轉(zhuǎn)化。綜合上述中醫(yī)病因分析，在中醫(yī)治療方面需要采用清熱解毒、益氣養(yǎng)陰、疏通心絡(luò)方法[5]。

該次研究中觀察組采用的是益氣清心湯，方中包含了多種中草藥成分，比如西洋參、五味子、炒柏子仁黃芪、麥冬等藥物綜合可發(fā)揮益氣養(yǎng)陰，養(yǎng)心安神的功效；而金銀花、連翹等藥物具有清熱解毒、祛除內(nèi)邪的功效；丹參、桂枝具有活血化瘀、溫通心脈功效。中藥能夠進一步鞏固西藥治療效果，調(diào)節(jié)患者體質(zhì)，保證治療效果，并促進心電圖異常的改變。

綜上所述，病毒性心肌炎采用益氣清心湯實施治療，能夠有效地改善患者存在的心電圖異常，保證臨床治療效果，值得推廣應(yīng)用。

[1]萬文亮.益氣清心飲治療病毒性心肌炎60例療效觀察[J].國醫(yī)論壇,2012,27(5):26.

[2]劉鵬.益氣清心湯聯(lián)合生脈注射液治療病毒性心肌炎46例[J].江西中醫(yī)藥,2014,45(4):29-30.

[3]陶桂珍.病毒性心肌炎患兒心電圖改變及其與預(yù)后的關(guān)系[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(6):488-489.

[4]張京楊,鄭奕,楊睿,等.心率變異性分析對病毒性心肌炎患兒臨床診斷及心功能相關(guān)性分析[J].山西醫(yī)藥雜志,2017,46(10):1159-1162.

[5]易志,寇艷.動態(tài)心電圖在小兒病毒性心肌炎患兒中的診斷價值分析[J].中國民康醫(yī)學(xué),2016,28(11):39-40.