何洪　鐘偉章　雷燕

【摘要】 目的 探究氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效。方法 108例高血壓合并冠心病患者， 按照隨機原則分為對照組與觀察組， 各54例。對照組采用阿托伐他汀鈣膠囊進行治療， 觀察組采用氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片進行治療。觀察并分析兩組患者治療前后的舒張壓和收縮壓以及心功能指標。結果 治療前兩組舒張壓、收縮壓、每搏輸出量（SV）、射血分數(shù)（EF）比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。治療后兩組舒張壓、收縮壓均低于本組治療前， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；治療后觀察組舒張壓、收縮壓分別為（91.20±9.52）、（116.24±9.52）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）均低于對照組的（109.57±12.41）、（133.46±12.74）mm Hg， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療后兩組SV、EF均高于本組治療前， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；治療后觀察組SV、EF分別為（57.14±11.27）ml、

（66.95±1.79）%， 均高于對照組的（42.95±10.74）ml、（51.63±1.55）%， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

結論 氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片有利于降低高血壓合并冠心病患者的血壓， 改善心臟功能， 效果較為顯著， 應予以推廣使用。

【關鍵詞】 氨氯地平；阿托伐他汀；高血壓；冠心??；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.36.056

Observation on efficacy of amlodipine combined with atorvastatin calcium in the treatment of hypertension complicated with coronary heart disease HE Hong， ZHONG Wei-zhang， LEI Yan. Department of Pharmacy， Guangdong Gaozhou Peoples Hospital， Gaozhou 525200， China

【Abstract】 Objective To investigate the efficacy of amlodipine combined with atorvastatin calcium in the treatment of hypertension complicated with coronary heart disease. Methods A total of 108 patients with hypertension complicated with coronary heart disease as study subjects were randomly divided into control group and observation group， with 54 cases in each group. The control group was treated with atorvastatin calcium capsule， and the observation group was treated with amlodipine combined with atorvastatin calcium tablets. Observation and analysis were made on diastolic blood pressure and systolic blood pressure， and cardiac function indexes before and after treatment in two groups. Results Before treatment， both groups had no statistically significant difference in diastolic blood pressure， systolic blood pressure， stroke volume （SV）， ejection fraction （EF） （P>0.05）. After treatment， both groups had lower diastolic blood pressure and systolic blood pressure than before treatment， and their difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the observation group had lower diastolic blood pressure and systolic blood pressure respectively as （91.20±9.52） and （116.24±

9.52） mm Hg （1 mm Hg=0.133 kPa） than （109.57±12.41） and （133.46±12.74） mm Hg in the control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， both groups had higher SV and EF than before treatment， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the observation group had higher SV and EF respectively as （57.14±11.27） ml and （66.95±1.79）% than （42.95±10.74） ml and （51.63±1.55）% in the control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Combination of amlodipine and atorvastatin calcium tablets is beneficial to reduce the blood pressure and improve the cardiac function in patients with hypertension and coronary heart disease， and the effect is obvious. It should be popularized and applied.endprint

【Key words】 Amlodipine； Atorvastatin calcium； Hypertension； Coronary heart disease； Efficacy

高血壓是一種以體循環(huán)動脈血壓增高的疾病， 其通常會伴有其他心血管疾病[1]。由于血壓的持續(xù)升高， 導致患者體內的血流動力學指標發(fā)生變化， 激活了血液中的血小板， 導致粥樣硬化， 心肌缺血、缺氧、壞死[2]。高血壓疾病后極易誘發(fā)其他并發(fā)癥， 冠心病就是其中較為常見的一種， 其發(fā)生高血壓合并冠心病后常會伴有頭痛、胸悶、心絞痛等臨床癥狀， 給患者的生活及身體都造成了嚴重的影響 [3]。本文主要探究高血壓合并冠心病的有效治療方法， 為此， 本院以收治的108例高血壓合并冠心病患者作為研究對象， 探討氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療的臨床效果， 現(xiàn)作如下分析。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年5月～2017年2月收治的108例高血壓合并冠心病患者作為研究對象， 所有患者均被確診為高血壓合并冠心病。采用隨機原則將其分為對照組與觀察組， 各54例。對照組患者中男女比例為31∶23；年齡最小34歲， 最大77歲， 平均年齡（60.25±5.98）歲；病程1～15年， 平均病程（9.53±5.16）年。觀察組患者中男女比例為30∶24；年齡最小35歲， 最大78歲， 平均年齡（60.39±

6.87）歲；病程1～16年， 平均病程（9.82±5.90）年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 對照組患者采用阿托伐他汀膠囊（天方藥業(yè)有限公司， 國藥準字H20051984）口服治療， 用量為10 mg/次，

1次/d。觀察組患者采用氨氯地平（蘇州俞氏藥業(yè)有限公司， 國藥準字H20103315）與阿托伐他汀鈣片（輝瑞制藥有限公司， 國藥準字H20051408）口服治療， 兩種藥物的用量均為5 mg/次， 1次/d。

1. 3 觀察指標及判定標準 觀察并對比兩組患者治療前后的舒張壓與收縮壓以及心功能指標。心功能指標主要有SV（60～120 ml為該指標的正常值）、EF（≥50%為該指標的正常值）。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SSPS20.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行分析處理。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用

t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組治療前后舒張壓與收縮壓比較 治療前兩組舒張壓、收縮壓比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后兩組舒張壓、收縮壓均低于本組治療前， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；治療后觀察組舒張壓、收縮壓分別為（91.20±9.52）、（116.24±9.52）mm Hg， 均低于對照組的（109.57±12.41）、（133.46±12.74）mm Hg， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組治療前后SV、EF指標比較 治療前兩組SV、EF比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后兩組SV、EF均高于本組治療前， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；治療后觀察組SV、EF分別為（57.14±11.27）ml、（66.95±1.79）%， 均高于對照組的（42.95±10.74）ml、（51.63±1.55）%， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

高血壓合并冠心病是常見的疾病， 該疾的病因較為復雜， 主要是因為患者血壓的持續(xù)升高， 使其體內的血流動力學指標發(fā)生改變， 并激活了血液中的血小板， 導致發(fā)生粥樣硬化， 心肌缺血、缺氧， 嚴重的患者甚至會出現(xiàn)心肌壞死的現(xiàn)象。該疾病病程長， 治愈困難， 患者發(fā)病后的臨床癥狀主要有頭痛、胸悶、心絞痛， 這不僅降低了患者的生活質量， 還會危及患者的生命安全[4， 5]。所以， 對于高血壓合并冠心病的治療具有非常重要的意義。

近年來， 臨床醫(yī)學上一直致力于對高血壓合并冠心病的治療， 經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)采用藥物治療可有效控制患者的病情， 而且藥物價格低廉， 效果顯著， 因此， 其在臨床上被廣泛使用[6， 7]。為了探究出何種藥物的治療效果會更好， 本院以收治的108例高血壓合并冠心病患者作為研究對象， 將其隨機分為對照組與觀察組， 每組54例。采用阿托伐他汀膠囊與氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片分別給予對照組與觀察組患者進行治療。阿托伐他汀膠囊是治療原發(fā)性高血壓中較為常見的藥物， 其主要用于降低高血壓患者的膽固醇和血脂， 但是根據(jù)相關資料表明， 其藥效持續(xù)時間較短， 對于高血壓合并冠心病患者的治療效果一般， 且患者服用阿托伐他汀膠囊后常會發(fā)生胃腸脹氣、便秘、腹痛、消化不良等不良反應[8， 9]。氨氯地平具有擴張外周小動脈的作用， 其不僅能有效降低外周阻力， 還可減少氧需求及心肌耗能；同時氨氯地平還能增加冠狀動脈痙攣患者的心肌供氧， 有效改善患者的心絞痛等癥狀。阿托伐他汀鈣片是羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑（HMG-CoA還原酶抑制劑）， 其主要通過抑制膽固醇的合成與肝臟內HMG-CoA還原酶， 以此來降低血漿中的蛋白水平與膽固醇。同時其還可通過增加低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）受體， 來增強低密度脂蛋白（LDL）的代謝和攝取， 使膽固醇水平有效降低， 并能改善冠狀粥樣動脈硬化， 還可起到抗炎、保護神經(jīng)的作用[10]。且阿托伐他汀鈣片對血脂水平可起到調節(jié)的作用， 有效防止了鈣離子內流， 減弱平滑肌收縮， 并通過松弛平滑肌使冠狀動脈與血管得到有效擴張， 促進了血液循環(huán)， 使心肌缺血情況得到改善， 緩解患者的心絞痛、胸悶等臨床癥狀， 使SV、EF指標得到升高， 改善心臟功能， 降低血壓， 藥效較為持久。兩種藥物同時使用， 可以相互作用， 促進吸收， 有效降低患者的血壓， 并改善其心臟功能， 提高治療效果[11， 12]。endprint

本次研究結果表明， 高血壓合并冠心病患者服用氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片可降低其血壓水平， 且能改善患者的心臟功能， 與單純服用阿托伐他汀膠囊相比， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 對高血壓合并冠心病患者采用氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療的臨床效果較為顯著， 值得臨床推廣

使用。

參考文獻

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[收稿日期：2017-08-07]endprint