郭君　王旭瑞

【摘要】 目的 針對(duì)西藥的不合理應(yīng)用， 探討有效的管理策略。方法 抽取存檔的100份病歷檔案及100份西藥處方對(duì)西藥的不合理應(yīng)用展開分析處理。結(jié)果 在本次醫(yī)生開出的處方中， 發(fā)現(xiàn)有27份

存在西藥不合理使用情況， 占27.00%， 包括藥物選取不合理、西藥使用方法不當(dāng)、西藥療程過長、用藥指征不明確、不合理聯(lián)合用藥、配伍禁忌， 分別有4份（14.81%）、5份（18.52%）、7份（25.93%）、6份（22.22%）、3份（11.11%）、2份（7.41%）。結(jié)論 種類繁雜的西藥以及欠缺豐富經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師等情況都能導(dǎo)致西藥的不合理使用， 所以醫(yī)院要對(duì)西藥的合理使用展開規(guī)范化管理， 提高用藥的準(zhǔn)確性， 以確?；颊呱】?/p>

安全。

【關(guān)鍵詞】 西藥；不合理應(yīng)用；相應(yīng)管理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.36.115

高端醫(yī)療技術(shù)愈來愈成熟可靠， 同時(shí)也為我國臨床使用種類眾多的西藥提供了較好的平臺(tái)[1]。西藥在治療患者的疾病中扮演著舉足輕重的角色， 如果醫(yī)師的臨床經(jīng)驗(yàn)不足， 對(duì)患者使用不當(dāng)?shù)乃幬铮?就會(huì)對(duì)患者造成不良影響， 有可能還會(huì)加重患者的病情， 甚至威脅患者的生命健康安全[2]。所以為了能滿足如今社會(huì)生活節(jié)奏快速的需求， 對(duì)西藥的管理及合理使用也相應(yīng)地提高管理質(zhì)量， 故本院在該領(lǐng)域內(nèi)展開相關(guān)研究， 取得一定結(jié)果， 現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 抽取2013年2月～2016年8月本院存檔的100份病歷檔案及100份西藥處方展開分析， 本院病歷檔案及西藥處方的選擇資料全面， 具有代表性。

1. 2 方法 依據(jù)相關(guān)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)， 對(duì)所選的病歷檔案及西藥處方展開切實(shí)的研究分析， 同時(shí)統(tǒng)計(jì)不合理應(yīng)用情況。

2 結(jié)果

在本次醫(yī)生開出的處方中， 發(fā)現(xiàn)有27份存在西藥不合理使用情況， 占27.00%， 包括藥物選取不合理、西藥使用方法不當(dāng)、西藥療程過長、用藥指征不明確、不合理聯(lián)合用藥、配伍禁忌， 分別有4份（14.81%）、5份（18.52%）、7份（25.93%）、6份（22.22%）、3份（11.11%）、2份（7.41%）。

3 討論

我國在醫(yī)療方面愈來愈多的醫(yī)師對(duì)患者用藥方面首選西藥， 而西藥的種類眾多有時(shí)還會(huì)有同樣的藥名， 但是即使是具有相同的藥名， 不同的藥在藥理藥性等方面卻具有不一樣的性質(zhì)[3]。此外， 藥品生產(chǎn)廠家的不同， 也給藥品的生產(chǎn)規(guī)

格、用法及用量上帶來差異[4]。面對(duì)這些差異， 醫(yī)師在選擇用藥時(shí)， 就會(huì)面臨更多選擇， 也很難精確地把握用量， 同時(shí)也有可能出現(xiàn)用藥不合理的情況。

醫(yī)師對(duì)患者展開診斷后， 依據(jù)實(shí)際病情對(duì)其使用藥品時(shí)， 發(fā)生選用不合理的現(xiàn)象。臨床治療上， 醫(yī)師如果沒有詳細(xì)地學(xué)習(xí)了解并且掌握相關(guān)西藥的注意事項(xiàng)、適應(yīng)證、用量、禁忌事項(xiàng)等內(nèi)容， 尤其是對(duì)患者使用抗菌藥品， 如果對(duì)該類抗菌藥品不熟悉， 不能很好地掌握適應(yīng)證、用法用量及注意禁忌等事項(xiàng)， 則患者的療效就達(dá)不到預(yù)期的效果， 反而增加其耐藥性， 嚴(yán)重的可能會(huì)加重患者的病情。

醫(yī)師對(duì)患者展開診斷后， 依據(jù)實(shí)際病情對(duì)其使用藥品時(shí)， 發(fā)生使用方式錯(cuò)誤不當(dāng)?shù)默F(xiàn)象?；颊咴谑褂梦魉幍倪^程中， 不能很好地依據(jù)醫(yī)師的叮囑精確地服用藥品的用藥劑量， 此外醫(yī)師面對(duì)患者提出增加或者降低藥品的用藥劑量要求時(shí)， 醫(yī)師不能很好地根據(jù)患者的實(shí)際病情展開用藥評(píng)估。此外， 大部分的醫(yī)師對(duì)患者展開診斷開具處方用藥時(shí)， 沒有明確地叮囑患者所服用藥物的相關(guān)注意事項(xiàng)、服藥最佳時(shí)間以及用藥禁忌等內(nèi)容[4， 5]。

西藥的用藥療程比中藥還要久。醫(yī)師在臨床上對(duì)患者展開治療時(shí)， 為患者開具的西藥處方療程較長， 同時(shí)還要經(jīng)常復(fù)診， 醫(yī)師再依據(jù)實(shí)際病情再開具西藥處方藥， 這不僅會(huì)增加患者的時(shí)間及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)， 還有可能會(huì)影響到患者的心身

健康。

醫(yī)師對(duì)患者展開診斷后， 依據(jù)實(shí)際病情對(duì)其使用藥品時(shí)， 發(fā)生不合理地聯(lián)合使用藥物的現(xiàn)象。目前臨床治療上， 如果醫(yī)師首選服用西藥展開治療， 醫(yī)師則會(huì)依據(jù)患者的實(shí)際病情以及為了更好地發(fā)揮所使用藥品的強(qiáng)大的藥理作用， 就會(huì)對(duì)患者選擇多種西藥聯(lián)合服用的措施。但是這種亂搭配的西藥在服用過程中， 有可能會(huì)出現(xiàn)配伍禁忌的現(xiàn)象。如果醫(yī)師對(duì)所使用的藥品的配伍禁忌掌握得不夠嫻熟， 沒有充分了解到相關(guān)藥品的藥理作用， 就會(huì)因?yàn)樗幤返呐湮榻啥霈F(xiàn)抵消藥品的藥理作用的反作用， 甚至還會(huì)產(chǎn)生藥品的亂搭配毒副作用， 嚴(yán)重威脅到患者的生命健康安全。所以， 醫(yī)師在展開聯(lián)合使用西藥藥品時(shí)， 一定要詳細(xì)地學(xué)習(xí)了解藥品的配伍禁忌， 充分掌握相關(guān)藥品的藥理知識(shí)， 以發(fā)揮最大的藥理作用， 進(jìn)而提升患者的療效， 減輕患者的痛楚及負(fù)擔(dān)[6-8]。

針對(duì)醫(yī)院在使用西藥時(shí)出現(xiàn)的不合理現(xiàn)象， 應(yīng)從以下幾方面展開有針對(duì)性的管理：①醫(yī)院要強(qiáng)化對(duì)西藥藥品使用規(guī)范的管理力度。應(yīng)該依據(jù)藥品的使用方式進(jìn)行分類管理， 然后在該區(qū)域內(nèi)再依據(jù)藥品的藥理作用展開細(xì)分。同時(shí)強(qiáng)化藥品的高效化管理力度時(shí)， 還要對(duì)藥品的有關(guān)資料進(jìn)行詳細(xì)地記錄， 對(duì)藥品的使用期限要十分明確， 及時(shí)更換即將過期的藥品[9-12]。此外， 有特殊要求的藥品要特殊對(duì)待， 例如需冷藏的藥品必須冷藏等。②建立完善的資料管理制度。對(duì)藥品的名稱、配伍禁忌、用法用量、適應(yīng)證等資料通過電子計(jì)算機(jī)進(jìn)行詳細(xì)地記錄在案。③合理使用西藥。各科室對(duì)醫(yī)師要做好培訓(xùn)學(xué)習(xí)工作， 要不斷學(xué)習(xí)藥品的藥理知識(shí)， 不斷提升專業(yè)知識(shí)水平以及專業(yè)操作技能[13-15]。

總之， 種類繁雜的西藥以及欠缺豐富經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師等情況都能導(dǎo)致西藥的不合理使用， 所以醫(yī)院要對(duì)西藥的合理使用展開規(guī)范化管理， 提高用藥的準(zhǔn)確性， 以確?；颊呱】蛋踩?。

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[收稿日期：2017-09-06]endprint