李文艷

【摘要】目的：探討微生物檢驗(yàn)標(biāo)本不合格原因分析及質(zhì)量控制對(duì)策。方法：選取2016年7月～2017年7月來(lái)我中心進(jìn)行生物標(biāo)本檢驗(yàn)的樣本260份，對(duì)260份檢驗(yàn)標(biāo)本進(jìn)行回顧性分析，計(jì)算不合格的微生物標(biāo)本所占有的比例，分析造成其不合格的原因，根據(jù)不同的原因采取相關(guān)的質(zhì)控舉措。結(jié)果：在260份送檢的微生物檢驗(yàn)標(biāo)本中有55份樣本不合格，不合格所占的比例為21.2%。其中，水質(zhì)檢驗(yàn)標(biāo)本不合格的有23份，不合格所占的比例為41.82%，公共衛(wèi)生用具檢驗(yàn)標(biāo)本不合格的有17份，不合格所占的比例為30.92%，一次性消毒餐具檢驗(yàn)標(biāo)本不合格的有7份，不合格所占的比例為12.72%，空氣檢驗(yàn)標(biāo)本不合格的有8份，不合格所占的比例為14.54%?，F(xiàn)樣本不合格的原因主要有兩點(diǎn)，一是樣本本身存在著一系列的問(wèn)題，達(dá)不到檢測(cè)的基本條件，另一方面是送檢樣品真正出現(xiàn)相關(guān)的質(zhì)量問(wèn)題。結(jié)論：從本次研究中發(fā)現(xiàn)，公共衛(wèi)生用具和水質(zhì)微生物檢驗(yàn)標(biāo)本不合格所占的比例最高。在質(zhì)量控制對(duì)策方面，需要加大對(duì)此種類(lèi)型的監(jiān)控力度，同時(shí)在疾控中心內(nèi)部，還需要加強(qiáng)各個(gè)科室之間的溝通和協(xié)調(diào)，發(fā)揮各個(gè)部門(mén)的不同職能，規(guī)范送檢過(guò)程，對(duì)相關(guān)檢驗(yàn)人員進(jìn)行培訓(xùn)。這些舉措都是保證樣本質(zhì)量的重要策略，具有極強(qiáng)的臨床推廣意義，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】微生物檢驗(yàn)標(biāo)本；不合格原因；質(zhì)量控制對(duì)策

【中圖分類(lèi)號(hào)】R446.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）12-0-02

1 引言

隨著微生物檢驗(yàn)技術(shù)的發(fā)展，其在臨床以及其他行業(yè)中的應(yīng)用越來(lái)越廣泛，此技術(shù)能夠?qū)θ祟?lèi)的傳染病進(jìn)行監(jiān)督和檢測(cè)，并且提高衛(wèi)生細(xì)菌學(xué)和醫(yī)院的消毒質(zhì)量。微生物檢驗(yàn)技術(shù)是綜合了微生物學(xué)、分子生物學(xué)和細(xì)胞學(xué)等學(xué)科的綜合技術(shù)，在本次實(shí)驗(yàn)中，筆者以本中心近一年來(lái)對(duì)微生物檢驗(yàn)樣本進(jìn)行研究，具體的檢驗(yàn)報(bào)告如下。

2 資料與方法

2.1 一般資料

選取2016年7月～2017年7月來(lái)我中心進(jìn)行生物標(biāo)本檢驗(yàn)的樣本260份作為本次的研究對(duì)象，本次試驗(yàn)所用的樣本主要由本中心的工作人員進(jìn)行采集，樣本的種類(lèi)主要有水質(zhì)、公共衛(wèi)生用具、一次性消毒餐具、空氣等。

2.2 方法

首先采用回顧性分析的方法對(duì)所采集樣本的質(zhì)量進(jìn)行檢驗(yàn)，檢驗(yàn)樣本是否符合檢測(cè)的基本條件，主要檢驗(yàn)和分析的內(nèi)容包括樣本的采集時(shí)間、外觀狀態(tài)、檢驗(yàn)分析結(jié)果和復(fù)查情況等，并且在檢驗(yàn)完成后對(duì)不符合檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)的樣本進(jìn)行記錄，對(duì)不合格的原因進(jìn)行詳細(xì)標(biāo)注。然后對(duì)符合檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)的樣本按照微生物檢驗(yàn)的具體方式進(jìn)行檢驗(yàn)。

2.2.1 水質(zhì)微生物檢驗(yàn)的具體方法

本次檢驗(yàn)中對(duì)水質(zhì)中微生物的檢驗(yàn)依據(jù)的是《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》，檢驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn)為：菌落總數(shù)應(yīng)小于100CFU/ml，而且檢測(cè)結(jié)果中不應(yīng)出現(xiàn)大腸菌群，同樣以此方法檢驗(yàn)樣本是否合格[1]。

2.2.2 公共衛(wèi)生用具微生物檢驗(yàn)的具體方法

本次檢驗(yàn)中對(duì)公共衛(wèi)生用具的微生物檢驗(yàn)依據(jù)的是《公共場(chǎng)所衛(wèi)生檢驗(yàn)方法·第4部分：公共用品用具微生物》中微生物學(xué)部分所介紹的方法進(jìn)行相關(guān)檢驗(yàn)，主要檢測(cè)的對(duì)象包括樣本中的細(xì)菌總數(shù)，以及大腸菌群、致病菌、金黃葡萄球菌、溶血性鏈球菌等的數(shù)量，同樣以此方法可以檢驗(yàn)樣本是否符合檢驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn)要求[2]。

2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在對(duì)以上樣本進(jìn)行微生物檢驗(yàn)完成之后，對(duì)檢驗(yàn)得到的各項(xiàng)記錄和數(shù)據(jù)進(jìn)行分類(lèi)和匯總，并采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對(duì)匯總的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采用 檢驗(yàn)并以百分?jǐn)?shù)和絕對(duì)值進(jìn)行表示，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)果

經(jīng)過(guò)對(duì)樣本進(jìn)行微生物檢驗(yàn)，并對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析可知，在所有260份樣本中有55份樣本不合格，不合格樣本的占比為21.2%，其中有23份水質(zhì)檢驗(yàn)樣本不合格，有17份公共衛(wèi)生用具檢驗(yàn)樣本不合格，有7份一次性消毒餐具檢驗(yàn)樣本不合格，有8份空氣檢驗(yàn)樣本不合格，不合格率分別為41.82%、30.92%、12.72%、14.54%。

在對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析時(shí)，同樣分析不同原因?qū)е聶z驗(yàn)樣本不合格的樣本數(shù)量及其占比，分析結(jié)果如表3.1所示。

4 討論

對(duì)表3.1中檢驗(yàn)樣本不合格的原因及其樣本數(shù)量和所占比例進(jìn)行分析可以發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致檢驗(yàn)樣本不合格的原因主要有三大類(lèi)，一是由于采集和檢驗(yàn)人員的操作不當(dāng)引起的，如采集過(guò)程錯(cuò)誤和檢測(cè)程序不當(dāng)；二是由于實(shí)驗(yàn)室的環(huán)境沒(méi)有達(dá)到相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)要求；三是檢驗(yàn)樣品本身存在質(zhì)量問(wèn)題，例如公共衛(wèi)生用具在生產(chǎn)、運(yùn)輸和銷(xiāo)售的過(guò)程中受到污染等原因。

針對(duì)以上原因特提出以下對(duì)檢驗(yàn)樣本的質(zhì)量控制策略：一是對(duì)實(shí)驗(yàn)室內(nèi)的樣本檢驗(yàn)過(guò)程進(jìn)行規(guī)范，按照相關(guān)的檢驗(yàn)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)要求，制定嚴(yán)格的采樣和檢驗(yàn)流程和具體要求，保證實(shí)驗(yàn)室環(huán)境達(dá)到相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的要求，降低因?yàn)檫`規(guī)操作和實(shí)驗(yàn)室環(huán)境問(wèn)題而導(dǎo)致樣本不合格的概率；二是提高檢驗(yàn)人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，定期對(duì)檢驗(yàn)人員進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)，加強(qiáng)檢驗(yàn)人員之間進(jìn)行采樣、檢驗(yàn)等相關(guān)技能的學(xué)習(xí)和交流，不斷積累和總結(jié)自己的工作經(jīng)驗(yàn)，提高檢驗(yàn)人員的業(yè)務(wù)水平；三是加強(qiáng)衛(wèi)生質(zhì)量的監(jiān)督和管理，對(duì)檢驗(yàn)不合格的問(wèn)題應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)記錄和上報(bào)；四是加強(qiáng)微生物檢驗(yàn)各科室之間的協(xié)調(diào)與合作，提高檢驗(yàn)工作的效率和效益。

5 結(jié)語(yǔ)

從本次研究中發(fā)現(xiàn)，公共衛(wèi)生用具和水質(zhì)微生物檢驗(yàn)標(biāo)本不合格所占的比例最高。在質(zhì)量控制對(duì)策方面，需要加大對(duì)此種類(lèi)型的監(jiān)控力度，同時(shí)在疾控中心內(nèi)部，還需要加強(qiáng)各個(gè)科室之間的溝通和協(xié)調(diào)，發(fā)揮各個(gè)部門(mén)的不同職能，規(guī)范送檢過(guò)程，對(duì)相關(guān)檢驗(yàn)人員進(jìn)行培訓(xùn)。這些舉措都是保證樣本質(zhì)量的重要策略，具有極強(qiáng)的臨床推廣意義，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

李慧懷，唐儉.微生物檢驗(yàn)標(biāo)本不合格原因分析及質(zhì)量控制對(duì)策研究[J].大家健康旬刊，2015（11）：41-42

黎叢飛，周照華，楊永先.微生物檢驗(yàn)標(biāo)本不合格原因分析及質(zhì)量控制對(duì)策[J].醫(yī)療裝備，2016，29（16）：162-163endprint