陳越

【摘要】目的：分析聯(lián)合檢測脂蛋白（a）和膽紅素在冠心病診斷中的價值。方法：將本院2014年2月-2016年2月期間診療的30例冠心病患者納入研究對象（試驗組），同期隨機選擇30例健康體檢者（參照組），對比兩組患者脂蛋白（a）、膽紅素水平。結(jié)果：試驗組患者脂蛋白（a）、直接膽紅素水平明顯較差于參照組，即兩組患者數(shù)據(jù)對比差異明顯，存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；而在總膽紅素、間接膽紅素水平對比中，兩組患者數(shù)據(jù)對比差異不明顯，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：機體內(nèi)脂蛋白（a）、膽紅素水平和冠心病存在密切關(guān)聯(lián)，通過二者聯(lián)合檢測的方式，能夠提高冠心病診斷率。

【關(guān)鍵詞】脂蛋白（a）；膽紅素；冠心病

【中圖分類號】R54 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）12-0-01

冠心病即為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，作為常見病癥，具有發(fā)病率高、致死率高的特點。而在其致病誘因探討中，不僅和高血壓、高血脂及糖尿病等原發(fā)病存在關(guān)聯(lián)，還受到機體脂蛋白、膽紅素水平的影響[1]。鑒于此，將本院2014年2月-2016年2月期間診療的30例冠心病患者納入研究對象，分析聯(lián)合檢測脂蛋白（a）和膽紅素在冠心病診斷中的價值?，F(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 基線資料

將本院2014年2月-2016年2月期間診療的30例冠心病患者納入研究對象（試驗組），同期隨機選擇30例健康體檢者（參照組）。試驗組患者男性19例、女性11例；最小年齡為45歲，最大年齡為81歲，年齡中位數(shù)為（58.7±2.4）歲。參照組患者男性16例、女性14例；最小年齡為46歲，最大年齡為80歲，年齡中位數(shù)為（57.7±2.2）歲。兩組患者各資料對比差異不明顯，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

儀器設(shè)備：全自動生化分析儀（參數(shù)范圍：測定波長13種，約340m-800m；吸光度在0OD-3.0OD；雙波長；轉(zhuǎn)速400測試/小時、ISE600測試/小時）、膽紅素試劑（即釩酸鹽法）。操作流程：于清晨，對兩組患者空腹靜脈血實施采集，即結(jié)合促凝管的運用，制成相應(yīng)的血液樣本；借助全自動生化分析儀，對樣本脂蛋白（a）、總膽紅素、間接膽紅素、直接膽紅素水平予以測定[2]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 21.0，對實驗數(shù)據(jù)予以統(tǒng)籌處理。其中，計量資料選擇±s表示，組間數(shù)據(jù)實施t檢驗。P<0.05時，各數(shù)據(jù)對比差異明顯，存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗組患者脂蛋白（a）、直接膽紅素水平明顯較差于參照組，即兩組患者數(shù)據(jù)對比差異明顯，存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；而在總膽紅素、間接膽紅素水平對比中，兩組患者數(shù)據(jù)對比差異不明顯，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），詳見表1。

3 討論

冠心?。╟oronary atherosclerotic heart disease）是指由脂質(zhì)代謝異常，致使血液內(nèi)呈現(xiàn)脂質(zhì)大量堆積，繼而形成病變的白色斑塊。若未經(jīng)有效治療，則會造成動脈狹窄，在阻滯血流的同時，引發(fā)機體心臟缺血，表現(xiàn)為心絞痛[3]。結(jié)合相關(guān)資料，將冠心病的致病原因表述如下：年齡與性別（45歲以上男性、55歲以上女性、絕經(jīng)女性）、家族史（父兄、母親、姐妹等均在65歲以下死于心臟?。?、高血壓、糖尿病和超重肥胖、血脂異常（低密度脂蛋白膽固醇過高、高密度脂蛋白膽固醇過低）、通風(fēng)及不運動等。同時，若患者存在以下癥狀時，應(yīng)立即就診，以此鑒別是否為冠心病，即：胸骨后疼痛；下頜、左上肢和左肩等部位放射性疼痛；壓榨性及燒灼樣疼痛；持續(xù)時間約在1-5min，最長在15min；勞累、寒冷和飽餐后癥狀最為明顯，待充足休息或含化硝酸酯類藥物時可緩解[4]。

機體內(nèi)膽紅素經(jīng)血紅蛋白分解而成，屬于內(nèi)源性降解物。特別為低濃度膽紅素，以自身抗氧化的性能，和白蛋白間予以結(jié)合，以此達到自由基抑制且清除的效果。同時，血清內(nèi)由于包含諸多膽紅素，可借助脂質(zhì)過氧化、氧自由基抑制的功能，降低低密度脂蛋白，用以在改善脂蛋白氧化修飾的同時，預(yù)防粥樣硬化、動脈內(nèi)部斑塊等事件的發(fā)生。由此可見，血清內(nèi)膽紅素水平和動脈血流儲備值密切關(guān)聯(lián)，若其水平降低，則是引起機體冠心病的主要因素[5]。

據(jù)本研究結(jié)果顯示，試驗組患者脂蛋白（a）水平為（14.32±3.15）mg/L、總膽紅素水平為（6.82±3.47）μmol/L、直接膽紅素水平為（3.25±1.35）μmol/L、間接膽紅素水平為（165±72）μmol/L；參照組患者脂蛋白（a）水平為（8.16±2.08）mg/L、總膽紅素水平為（5.67±2.76）μmol/L、直接膽紅素水平為（2.77±1.11）μmol/L、間接膽紅素水平為（306±106）μmol/L。可見，試驗組患者脂蛋白（a）、直接膽紅素水平明顯較差于參照組，即兩組患者數(shù)據(jù)對比差異明顯，存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

總而言之，機體內(nèi)脂蛋白（a）、膽紅素水平和冠心病存在密切關(guān)聯(lián)，通過二者聯(lián)合檢測的方式，能夠提高冠心病診斷率。

參考文獻：

哈偉.脂蛋白（a）和膽紅素聯(lián)合檢驗在冠心病診斷中的臨床價值[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，3（33）：11-12.

高玉芳，張宏江，白紅艷.脂蛋白（a）和膽紅素聯(lián)合檢驗在冠心病診斷中的應(yīng)用價值[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（36）：91-92.

王素芬.脂蛋白（a）和膽紅素聯(lián)合檢驗在冠心病診斷中的臨床價值[J].今日健康，2016，15（4）：324-324.

段曉晶.脂蛋白（a）和膽紅素檢驗對冠心病的診斷價值分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，3（32）：86-86.

范景輝.脂蛋白（a）和膽紅素同時檢驗在冠心病診斷中的效果觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2016，4（11）：21-22.endprint