張良春+蘇東+張虎吉

【摘要】目的：分析高血壓并打鼾患者中阻塞型睡眠呼吸暫停綜合征（OSAS）的患病狀況和特點(diǎn)。方法：抽取我院心腦血管科2011年3月至2013年8月收治的200例高血壓并打鼾患者，經(jīng)過(guò)多導(dǎo)睡眠圖儀監(jiān)測(cè)確診為OSAS，分析OSAS患病特征，分別抽取不同性別、體重、年齡的患者作為研究對(duì)象。結(jié)果：200例高血壓并打鼾患者中，有164例患者確診為OSAS，占82%，I度OSAS患者62例，占31%，Ⅱ度OSAS患者44例，占22%，Ⅲ度OSAS患者58例，占29%。通常男性多于女性，男女比例4：1，男性以Ⅱ度為主，女性一般有輕微OSAS。高血壓并打鼾患者中，體重超標(biāo)者61例，占30.5%，肥胖患者85例，占42%，患者體重增加OSAS也呈上升趨勢(shì)。OSAS監(jiān)測(cè)率隨患者年齡增加而增加，<40歲OSAS患者30例，占15%，40-49歲60例，占30%，50-59歲60例，占30%，60-69歲50例，占25%，男性O(shè)SAS患者以40-60歲居多，女性O(shè)SAS患者50-60歲居多。結(jié)論：高血壓并打鼾患者通過(guò)監(jiān)測(cè)OSAS，占半數(shù)患者確認(rèn)為OSAS，采用多導(dǎo)睡眠監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)，能有效的分析出高血壓并打鼾患者阻塞型睡眠呼吸暫停綜合征的患病狀況和特點(diǎn)，有助于高血壓患者的治療。

【關(guān)鍵詞】高血壓并打鼾患者；阻塞型睡眠呼吸暫停綜合征；患病狀況；特點(diǎn)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R734.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）12-0-01

阻塞型睡眠呼吸暫停綜合征（OSAS），是一種尚不明確病因的睡眠呼吸紊亂疾病，是指成人夜晚睡眠出現(xiàn)口、鼻氣流停止10s以上的呼吸暫停情況，夜間反復(fù)發(fā)作，常達(dá)30次以上，并伴有血氧飽和度下降和高碳酸血癥，具有潛在致死率，患者可在夜間發(fā)生猝死，嚴(yán)重者可誘發(fā)高血壓，冠心病，糖尿病等疾病[1]。大量臨床數(shù)據(jù)表明，OSAS患者中高血壓人數(shù)占40-60%，而高血壓患者中OSAS占70%，兩者具有正相關(guān)系。OSAS患者夜間反復(fù)出現(xiàn)的呼吸暫停、低氧血癥、憋氣、大汗淋漓癥狀，容易擴(kuò)張血管，引起血壓升高，形成高血壓。通過(guò)在高血壓患者中篩選OSAS，是目前臨床上治療高血壓的重要手段。我院現(xiàn)對(duì)500例高血壓并打鼾患者采取多導(dǎo)睡眠監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)，分析高血壓并打鼾患者中OSAS的患病狀況和特點(diǎn)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院心腦血管科2011年3月至2013年8月收治的200例高血壓并打鼾患者，經(jīng)過(guò)多導(dǎo)睡眠圖儀監(jiān)測(cè)確診為OSAS，排除心臟、腎、肝功能不健全者，認(rèn)知障礙者，精神疾病患者。采用上海奧力生產(chǎn)的NSP2-713型號(hào)多導(dǎo)睡眠監(jiān)護(hù)儀，對(duì)患者進(jìn)行夜間連續(xù)睡眠7h質(zhì)量監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括二導(dǎo)腦電圖、眼動(dòng)圖、下頜肌電圖、口鼻氣流、血氧飽和度、心電圖、胸腹運(yùn)動(dòng)、鼾聲、體位，由專(zhuān)業(yè)人員讀取數(shù)據(jù)。對(duì)睡眠時(shí)間<5h的患者，重新監(jiān)測(cè)?；颊咴跍y(cè)試前8h禁用咖啡、茶、酒、興奮劑及鎮(zhèn)定劑。測(cè)試前檢查患者臥位右上臂血壓，測(cè)3次取均值。根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸道疾病制訂標(biāo)準(zhǔn)：呼吸暫停次數(shù)<5次、h為正常，AHI>5并<20次、h為I度OSAS，AHI>20并<40次、h為Ⅱ度OSAS，AHI>40次、h為Ⅲ度OSAS。

1.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用spss14.00處理，±s表示計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn)；%表示計(jì)數(shù)資料，經(jīng)x?檢驗(yàn)；P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較高血壓并打鼾患者OSAS患病狀況，詳見(jiàn)表一。

3 結(jié)論

高血壓患者往往伴有打鼾情況，高血壓患者打鼾這兩種情況共存現(xiàn)象較為普遍，正常人及普通高血壓患者血壓呈明顯波動(dòng)性及白晝規(guī)律性，通常白晝血壓高，伴雙峰，夜晚降低，零晨為低點(diǎn)，而OSAS患者改變了血壓白晝規(guī)律，夜間出現(xiàn)呼吸暫停，患者出現(xiàn)瀕死感而驚醒，血管擴(kuò)張，血壓進(jìn)一步升高，是促進(jìn)高血壓患者器官損壞和心血管死亡的重要因素[2]。另外，OSAS患病特點(diǎn)與性別、體重、年齡有關(guān)系，本院通過(guò)200例高血壓并打鼾患者進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)，結(jié)果數(shù)據(jù)表明，高血壓伴打鼾患者OSAS中，OSAS會(huì)隨體重、年齡增加而增加，男性多于女性[3]。

綜合上述，高血壓伴打鼾患者中以O(shè)SAS為主要發(fā)病誘因，是導(dǎo)致高血壓增高的重要原因，因此識(shí)別和預(yù)防高血壓中的OSAS，是控制高血壓、預(yù)防心腦血管疾病的主要方法。

參考文獻(xiàn)

宋瑋，蔣麗君，劉建紅等.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征合并高血壓患者早晨血壓高峰出現(xiàn)率及出現(xiàn)時(shí)間研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2014，（25）：2960-2964.

趙化庭，戴海龍，光雪峰等.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征與高血壓關(guān)系的研究進(jìn)展[J].中國(guó)心血管病研究，2015，13（1）：5-7.

莫曉云，劉建紅，謝宇萍等.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征合并高血壓的特點(diǎn)及危險(xiǎn)因素[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2016，96（8）：605-609.endprint