馬永珍

【摘要】目的：為了調(diào)查分層次管理辦法在分層次管理法在臨床護(hù)理管理中的綜合應(yīng)用效果，進(jìn)一步提升當(dāng)今臨床的護(hù)理質(zhì)量。方法：選擇在本院工作的一百名護(hù)理工作人員作為基礎(chǔ)調(diào)查和研究對(duì)象，應(yīng)用分層式管理辦法，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行分層和管理劃分。在劃分結(jié)束前對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行評(píng)分和基礎(chǔ)性測(cè)試，在劃分以及培訓(xùn)結(jié)束后，評(píng)估護(hù)理人員的護(hù)理技術(shù)質(zhì)量、溝通能力、理論基礎(chǔ)知識(shí)、臨床實(shí)踐操作能力等等。結(jié)果：深層次管理培訓(xùn)后，護(hù)理人員的各項(xiàng)能力都得到了提升，評(píng)分結(jié)果高于培訓(xùn)之前。結(jié)論：深層次管理辦法，在臨床護(hù)理管理中可以起到有效推進(jìn)臨床護(hù)理質(zhì)量的重要作用。

【關(guān)鍵詞】分層次管理；臨床護(hù)理管理；綜合應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）12-0-01

隨著時(shí)代的進(jìn)步和發(fā)展，醫(yī)療工作也有了顯著的改變，我們也在思索如何運(yùn)用分層次管理法進(jìn)行臨床護(hù)理管理。以前的護(hù)理模式是功能制護(hù)理，上至護(hù)理部，下至科室的管理也不是很系統(tǒng)、很科學(xué)。，然而這樣的臨床護(hù)理工作大多是根據(jù)各科室的運(yùn)作和人員編排情況進(jìn)行安排，有時(shí)候沒有考慮人員層次性和工作層次性。

現(xiàn)在，從2013年我院開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理以來，我院的護(hù)理模式改變?yōu)樨?zé)任制整體護(hù)理，護(hù)理管理的方式已調(diào)整為護(hù)理部、科護(hù)士長(zhǎng)、病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)這樣科學(xué)的三級(jí)質(zhì)控的分層管理模式對(duì)護(hù)理人員實(shí)施管理。因此，我們思考這種管理模式對(duì)護(hù)理管理工作帶來的好處。我們對(duì)護(hù)理人員素質(zhì)提升作用、能力訓(xùn)練作用、患者滿意度、社會(huì)滿意度等的提升進(jìn)行討論。

1 一般資料及方法

1.1 一般資料：選取2017 年8月本院的66名護(hù)理人員，其中本科生12名，大專生36名，中專生18名，一共66名護(hù)理人員。5個(gè)副主任護(hù)師，28個(gè)主管護(hù)師，9個(gè)護(hù)師，24個(gè)護(hù)士。

1.2 方法

1.2.1 前后管理辦法的改變：在開展分層次護(hù)理管理之前，采取傳統(tǒng)管理辦法：護(hù)士長(zhǎng)指導(dǎo)每個(gè)科室的工作開展情況，對(duì)病人安置、家屬溝通、排班、護(hù)士白夜班工作流程進(jìn)行統(tǒng)一指導(dǎo)和規(guī)劃。護(hù)士進(jìn)行彈性制排班。每個(gè)月進(jìn)行一次工作總結(jié)和工作匯報(bào)，根據(jù)該月情況對(duì)下一個(gè)月對(duì)值班情況進(jìn)行調(diào)整。

進(jìn)行分層管理后，我們結(jié)合了醫(yī)院實(shí)際情況進(jìn)行三級(jí)管理模式：為護(hù)理部、科護(hù)士長(zhǎng)、病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)這樣科學(xué)的三級(jí)質(zhì)控的分層管理模式對(duì)護(hù)理人員實(shí)施管理。護(hù)理部對(duì)該科室的整體情況進(jìn)行把控，做好不良醫(yī)療事件發(fā)生應(yīng)對(duì)策略與方案?？剖易o(hù)士長(zhǎng)對(duì)科室情況與護(hù)士工作情況進(jìn)行了解，根據(jù)護(hù)理人員的工作資歷和工作能力進(jìn)行大體工作的劃分，對(duì)病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行明確要求。病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)對(duì)每一個(gè)護(hù)理人員進(jìn)行工作要求和工作計(jì)劃計(jì)劃，要求護(hù)理人員提升自我技能和溝通技巧。

護(hù)理人員的管理情況具體如下：結(jié)合護(hù)理人員崗位工作與素質(zhì)綜合評(píng)定開展分層次管理，將其劃分為3 個(gè)層次：基礎(chǔ)護(hù)理人員、初級(jí)護(hù)理人員以及專業(yè)護(hù)理人員。其中基礎(chǔ)護(hù)理人員護(hù)理工齡低于5 年，學(xué)歷為中專者，可獨(dú)立完成基礎(chǔ)護(hù)理操作，根據(jù)護(hù)理級(jí)別需求開展基礎(chǔ)護(hù)理以及治療配合工作；初級(jí)護(hù)理人員護(hù)理工齡≥ 5 年但低于10 年，學(xué)歷為大專，對(duì)于各項(xiàng)護(hù)理操作和技能均有熟練掌握，正確使用護(hù)理儀器并開展?？谱o(hù)理操作；專業(yè)護(hù)理人員護(hù)理工齡≥ 10 年，學(xué)歷為本科或本科以上，可在開展初級(jí)護(hù)理的同時(shí)對(duì)患者疾病做出初步判斷，并實(shí)施搶救，具備臨床帶教以及護(hù)理管理能力，可有效監(jiān)督和指導(dǎo)其他護(hù)理工作人員日常工作。

2 表格及其數(shù)據(jù)總結(jié)

2.1 表格匯總情況

從以上的表格中我們可以看出，采取分層次的臨床護(hù)理管理辦法，能夠有效提升護(hù)理人員的技能操作能力，綜合能力和患者滿意程度。從表格中提升最高的是護(hù)理人員的綜合能力評(píng)分，能力評(píng)分分別從護(hù)理人員的溝通交流能力，術(shù)前術(shù)后的安全囑托，麻醉反應(yīng)和并發(fā)癥等等.

3 討論

分層管理法是一種現(xiàn)代管理理念，在臨床護(hù)理管理中已開始推廣應(yīng)用，在此模式下臨床護(hù)理人員能夠?yàn)榛颊咛峁└?、更專業(yè)和更周到的護(hù)理服務(wù)，臨床護(hù)理效率也明顯提升，有效避免了護(hù)理人力資源浪費(fèi)這一現(xiàn)象。在護(hù)理過程中護(hù)理質(zhì)量需要合理的設(shè)計(jì)與全員的嚴(yán)格落實(shí)才能得到保障，而非單純依賴于檢查。所以根據(jù)患者個(gè)性化護(hù)理需求以及護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)來探索，對(duì)不同層次護(hù)理工作人員崗位職責(zé)予以明確是極為必要的。其中護(hù)士長(zhǎng)主要負(fù)責(zé)對(duì)分層次作業(yè)操作流程與規(guī)范加以優(yōu)化，制定不同患者交接班內(nèi)容相關(guān)規(guī)范，并負(fù)責(zé)設(shè)計(jì)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)以及工作評(píng)價(jià)表，帶領(lǐng)護(hù)理人員學(xué)習(xí)交接班相關(guān)制度與規(guī)范，對(duì)各護(hù)理組長(zhǎng)進(jìn)行督促，要求其嚴(yán)格落實(shí)規(guī)范，定期或不定期檢查護(hù)理組長(zhǎng)監(jiān)控能力，確保護(hù)理各環(huán)節(jié)質(zhì)量得到規(guī)范和落實(shí)。本次研究中，本院護(hù)理工作質(zhì)量、護(hù)理工作壓力源以及工作滿意度在開展分層管理法以后均有顯著改善。

4 總結(jié)

綜上所述，應(yīng)用分層次管理法開展醫(yī)院護(hù)理管理工作，有利于結(jié)合護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)差異以及工作實(shí)際情況來合理定崗，為其安排更適宜的工作，確保其工作積極性得到有效調(diào)動(dòng)，工作效能得到充分發(fā)揮，這對(duì)于提升醫(yī)院護(hù)理綜合質(zhì)量具有積極的意義，值得在護(hù)理管理工作中加以推廣使用。但是在實(shí)行分層次管理的同時(shí)，我們也要思考分層次管理的策劃和基礎(chǔ)工作的開展，注重患者醫(yī)療體驗(yàn)的同時(shí)照顧護(hù)理人員的工作感受。盡量建立在互利共贏的基礎(chǔ)上去考慮分層次工作在護(hù)理中的應(yīng)用。

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