何英

【摘要】目的：通過(guò)本研究分析探討全程護(hù)理在急診危重患者搶救中的臨床效果并闡述其治療優(yōu)勢(shì)和必要性。方法：選擇2016年2月至2016年12月在我院接受治療的240例急癥搶救的患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分成兩組，對(duì)其分別進(jìn)行全程護(hù)理和常規(guī)護(hù)理，通過(guò)治療觀(guān)察，比較兩組患者在急診危重患者搶救中的搶救成功率和護(hù)理滿(mǎn)意度。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組護(hù)理效果總有效率和護(hù)理滿(mǎn)意度均高于對(duì)照組。給予全程護(hù)理后，對(duì)照組急診危重患者搶救成功率為80.8%，實(shí)驗(yàn)組搶救成功率為94.2%，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理效果優(yōu)于對(duì)照組，且具有顯著性差異（P<0.05）；對(duì)照組對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度為80%，實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度為98.33%，實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組，具有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論：全程護(hù)理在急診危重患者搶救中效果顯著，可廣泛推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】急診，危重患者，護(hù)理效果，滿(mǎn)意度

[Abstract] Objective：Through this study， the clinical effect of whole course nursing in emergency criticalPatients was analyzed， and the advantages and necessity of treatment were expounded.Methods：240 cases of emergency from February 2016 to December 2016 in our hospital to rescue thePatients as the research object， were randomly divided into two groups， respectively on the whole nursing and routine nursing treatment， through observation， in the rescue of critically illPatients in the success rate of rescue and nursing satisfaction were compared between the two groups.

Result：The total effective rate and nursing satisfaction of the experimental group were higher than those of the control group. Given the whole nursing， the control group of critically illPatients rescue success rate was 80.8%， the experimental group success rate was 94.2%， compared to the experimental group and the control group， nursing effect is better than the experimental group in the control group， and the difference was significant （P < 0.05）；the control group of nursing satisfaction was 80%，Patients in the experimental group of nursing satisfaction is 98.33%， the experimental group was significantly higher than the control group， with significant difference （P < 0.05）.Conclusion：Whole course nursing in emergency criticalPatients rescue effect is remarkable， can be widelyPromoted and applied.

[Key words] emergency， criticalPatients， nursing effect， satisfaction

【中圖分類(lèi)號(hào)】R471 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）12--01

急診即緊急救治和搶救。醫(yī)院急診科的存在保證了急、危、重患者在突發(fā)疾病、意外傷害時(shí)，能在最快時(shí)間內(nèi)得到專(zhuān)業(yè)、科學(xué)的救治，可以保證患者的后期治療，對(duì)危重患者的生命至關(guān)重要[1]。隨著社會(huì)的發(fā)展和護(hù)理水平的提高，全程護(hù)理逐漸提上議事日程，也逐漸被危重患者及家屬重視。全程護(hù)理是指以患者為中心，依據(jù)患者病情嚴(yán)重程度，全程對(duì)患者身體狀況進(jìn)行護(hù)理，整體提升護(hù)理水平的服務(wù)。有研究表明，全程護(hù)理對(duì)患者的病情和身體健康均有所提高，也可以提高患者對(duì)醫(yī)院的滿(mǎn)意程度[2]。本研究對(duì)全程護(hù)理在急診危重患者搶救中的護(hù)理效果和滿(mǎn)意度進(jìn)行分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：

選擇2016年2月至2016年12月在我院接受治療的240例急癥搶救的患者為研究對(duì)象。將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（120例）和對(duì)照組（120例），實(shí)驗(yàn)組給予全程護(hù)理，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組（全程護(hù)理組）男性患者55例，女性患者65例，最大年齡81歲，最小年齡29歲，平均年齡（48.9±6.5）歲。對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理組）男性患者67例，女性患者53例，最大年齡77歲，最小年齡31歲，平均年齡（47.6±8.9）歲。在此240例患者中，患有心血管系統(tǒng)疾病患者89例，腦血管系統(tǒng)疾病患者78例，呼吸系統(tǒng)疾病患者56例，其他 17例。兩組患者的一般資料經(jīng)過(guò)對(duì)比分析，在年齡、性別、并發(fā)癥等一般資料方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。endprint

1.4 納入標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)照組和觀(guān)察組患者均為急診危重患者，愿意并主動(dòng)配合觀(guān)察者；急癥重癥患者病程>6個(gè)月；簽署知情同意書(shū)。

1.3 治療方法

1.3.1對(duì)照組 對(duì)照組對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。主要護(hù)理內(nèi)容為對(duì)患者根據(jù)急癥流程進(jìn)行搶救和護(hù)理，維護(hù)患者住院環(huán)境，及時(shí)觀(guān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命指征，對(duì)癥護(hù)理不良反應(yīng)。

1.3.2實(shí)驗(yàn)組 實(shí)驗(yàn)組對(duì)患者進(jìn)行全程護(hù)理。主要護(hù)理內(nèi)容為在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，進(jìn)行特殊護(hù)理。具體包括以下幾個(gè)方面。①與120急救中心時(shí)刻保持信息網(wǎng)絡(luò)暢通。將急癥危重患者的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)情況進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)通訊，經(jīng)過(guò) 120 指揮系統(tǒng)對(duì)救護(hù)車(chē)輛信號(hào)進(jìn)行跟蹤，救護(hù)車(chē)接到急診危重患者時(shí)立即將患者的基本信息，包括性別、年齡、基本癥狀，到院時(shí)間等，通過(guò)電話(huà)通訊與醫(yī)院進(jìn)行溝通，以便醫(yī)院提前準(zhǔn)備好搶救措施、搶救藥品、搶救設(shè)備以及搶救方案，做好充分的搶救準(zhǔn)備。在救護(hù)車(chē)即將到達(dá)醫(yī)院時(shí)，可通過(guò)電話(huà)聯(lián)系請(qǐng)專(zhuān)科醫(yī)生提前到場(chǎng)，準(zhǔn)備就緒各儀器，為搶救患者的生命爭(zhēng)取更能多的時(shí)間。②快速、準(zhǔn)確分診：安排醫(yī)院有多年豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士提前到場(chǎng)。分診護(hù)士提前安排搶救設(shè)備和藥品，如搶救床，氧氣瓶，專(zhuān)用轉(zhuǎn)運(yùn)滑板等。危重患者一旦到達(dá)醫(yī)院，立刻運(yùn)用SOAPIE（S：subjective date，主 訴；Q：objectivedate ，客觀(guān)資料；A：analysis of date ，分析；P：Plan ，計(jì)劃；I： implementation，實(shí) 施； E：evaluation ：評(píng) 價(jià)）公式對(duì)患者的病情進(jìn)行判斷，初步確定輕重緩急。如果診斷為Ⅰ﹑Ⅱ類(lèi) 患 者，則應(yīng)立刻采取措施進(jìn)行搶救。其中Ⅰ類(lèi)患者屬危急癥患者，需對(duì)其快速救治，否則因其生命體征微弱，搶救不及時(shí)會(huì)發(fā)生心臟驟停 、休克、大出血、持續(xù)心律失常、呼吸困難等；確診的Ⅱ類(lèi)患者屬急重癥患者，如外科危重癥、突發(fā)劇烈頭痛、嚴(yán)重?zé)齻炔“Y，此類(lèi)患者存在潛在危險(xiǎn)，不及時(shí)救治會(huì)使其病情加劇，急需緊急治療和實(shí)時(shí)觀(guān)察，確?；颊呱踩?。③開(kāi)展急救措施，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理。協(xié)助醫(yī)師開(kāi)展急救工作，對(duì)危重患者進(jìn)行搶救，保證患者生命體征趨于平穩(wěn)的基礎(chǔ)上，維持患者呼吸順暢，必要時(shí)進(jìn)行輸氧，及時(shí)記錄搶救記錄。搶救成功后還需繼續(xù)監(jiān)控患者病情情況。定時(shí)檢測(cè)體溫、定時(shí)用藥，所有藥物均應(yīng)嚴(yán)格按照護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。④全程陪同，完成交接。危重患者在搶救過(guò)程中的全程檢查均有特定的護(hù)士全程陪同，確保搶救順利，如保持氧氣持續(xù)供應(yīng)、電話(huà)暢通，方便隨時(shí)聯(lián)系等。待患者病情穩(wěn)定后，需要全程護(hù)理護(hù)士對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)患者進(jìn)行安排，將患者送入相應(yīng)科室，完成交接工作。

1.4指標(biāo)與療效評(píng)價(jià)[3]：①有效率：搶救成功并成功轉(zhuǎn)入其他科室進(jìn)行再治療為有效，統(tǒng)計(jì)分析護(hù)理效果總有效率。②滿(mǎn)意度：以問(wèn)卷的形式對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的醫(yī)護(hù)人員護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度進(jìn)行調(diào)查與統(tǒng)計(jì)，問(wèn)卷內(nèi)容為分別對(duì)醫(yī)院接收速度、服務(wù)態(tài)度、護(hù)理工作等進(jìn)行評(píng)分，總分100分，> 80 分為非常滿(mǎn)意，60 ～ 79 分為滿(mǎn)意，< 60 分為不滿(mǎn)意。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：對(duì)于所有患者的研究資料均使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料均采用檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 有效率 對(duì)照組搶救成功97例，有效率為80.80%；實(shí)驗(yàn)組搶救成功97例，有效率為94.20%實(shí)驗(yàn)組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.05）。

2.2 滿(mǎn)意度 對(duì)照組對(duì)常規(guī)護(hù)理非常滿(mǎn)意55例，滿(mǎn)意 41例，不滿(mǎn)意 24例，總滿(mǎn)意度為80.00% ；實(shí)驗(yàn)組對(duì)全程護(hù)理工作非常滿(mǎn)意68 例，滿(mǎn)意50例，不滿(mǎn)意 3 例，總滿(mǎn)意度為98.33 %。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，差異差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.05）。護(hù)理效果與滿(mǎn)意度見(jiàn)表2.

3.討論

急診危重患者的搶救關(guān)乎患者的生命安全，一個(gè)好的救護(hù)方案對(duì)患者至關(guān)重要。近年來(lái)，隨著社會(huì)的飛速發(fā)展，人民生活水平的快速提高，全程護(hù)理也逐漸進(jìn)入人們視野[4]。它是以患者為中心，依據(jù)患者病情嚴(yán)重程度，全程對(duì)患者身體狀況進(jìn)行護(hù)理，整體提升護(hù)理水平的服務(wù)。全程護(hù)理是我國(guó)臨床醫(yī)療服務(wù)的創(chuàng)新與優(yōu)化，目前急診危重患者的搶救除常規(guī)護(hù)理治療外，全程護(hù)理在其治療中也起到一定的效果[5]。研究顯示，全程護(hù)理在急診危重患者的搶救治療中實(shí)踐應(yīng)用效果顯著，在常規(guī)護(hù)理下，急診危重患者搶救成功率明顯不及全程護(hù)理，滿(mǎn)意度也明顯高于常規(guī)護(hù)理[6]。這表明在急診危重患者的搶救中，全程護(hù)理在急診危重患者搶救中不容忽視，可以有效提高患者搶救成功率，幫助他們渡過(guò)生命危險(xiǎn)[7]。

綜上所述，全程護(hù)理作為我國(guó)臨床護(hù)理模式的創(chuàng)新型應(yīng)用，配合傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理方法，能有效提高患者搶救成功率，幫助患者早日康復(fù)，在我國(guó)今后的臨床醫(yī)療治療中值得廣泛應(yīng)用。

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