景雪梅

【摘要】目的：研究對乳腺癌根治術(shù)病患加強(qiáng)心理護(hù)理的效果。方法：選取80位乳腺癌確診病患，均實(shí)施乳癌根治術(shù)。隨機(jī)均分兩組，觀察組強(qiáng)調(diào)心理護(hù)理，對比兩組患者情緒評分及生活質(zhì)量評分差異。結(jié)果：護(hù)理后觀察組SAS、SDS平均分均顯著低于對照組；觀察組情感職能、精神健康、生理職能、生理功能4個(gè)方面生活質(zhì)量評分明顯更高。結(jié)論：心理護(hù)理有利于乳腺癌患者術(shù)后盡快調(diào)節(jié)情緒，減輕癌癥及手術(shù)的負(fù)面影響。

【關(guān)鍵詞】乳腺癌；心理護(hù)理；情緒評分

【中圖分類號】R473.73 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）12--01

乳腺癌屬于較常見疾病，多發(fā)生于中老年階段女性，目前臨床大多通過乳癌根治術(shù)治療且療效較滿意[1]。但由于癌癥本身及手術(shù)的影響，患者即便在成功接受手術(shù)后仍會(huì)產(chǎn)生較明顯負(fù)面情緒，例如自閉、自卑、焦慮、抑郁等[2]。本次研究通過對比，觀察了心理護(hù)理干預(yù)在此方面的應(yīng)用意義。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取在2016年2月至次年6月期間收治的乳腺癌確診住院病患共80例，按照隨機(jī)數(shù)字表法均分兩組。對照組研究對象年齡區(qū)間處于29-54歲，平均年齡（38.64±1.97）歲。觀察組研究對象年齡區(qū)間處于31-55歲，平均年齡（39.07±2.15）歲。兩組研究對象均成功在我院接受乳癌根治術(shù)，基礎(chǔ)資料無明顯差異（p>0.05）。

1.2 一般方法

兩組患者均常規(guī)實(shí)施術(shù)前皮膚試驗(yàn)及備皮，告知患者手術(shù)的主要流程、操刀醫(yī)師、手術(shù)注意事項(xiàng)、術(shù)后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等；術(shù)中監(jiān)測生命指標(biāo)數(shù)據(jù)；術(shù)后由巡回護(hù)士送回病房，監(jiān)測24小時(shí)生命體征，觀察是否存在包扎過緊、敷料外漏等情況，必要時(shí)給予鎮(zhèn)痛[3]。觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，具體如下：

1.2.1 認(rèn)知護(hù)理。在手術(shù)前，患者基本會(huì)對手術(shù)及癌癥存在明顯恐懼感，表現(xiàn)出情緒低落、自閉癥狀。事實(shí)上，現(xiàn)如今的乳癌根治術(shù)已經(jīng)達(dá)到較高成功率，但受到對手術(shù)一知半解的影響，患者往往無法正確面對癌癥及手術(shù)，影響到了術(shù)前積極性以及身體準(zhǔn)備。術(shù)前可通過面對面健康教育讓患者了解自身癌細(xì)胞的分布、程度、分期等，告知其手術(shù)治療的成功性、優(yōu)越性與安全性，令患者接受手術(shù)及后期康復(fù)治療。可向患者介紹成功案例，令患者安心。

1.2.2 積極溝通。主動(dòng)與患者溝通，運(yùn)用人性化護(hù)理理念讓患者感受到關(guān)懷與溫暖。部分患者術(shù)前可能存在對治療的不信任感，積極性不強(qiáng)，此時(shí)需使用溫和的態(tài)度、專業(yè)的操作令患者產(chǎn)生信賴感，配合各項(xiàng)檢查。耐心的解答患者疑惑，在溝通期間不得出現(xiàn)嫌棄、鄙夷等眼神或行為，以拉近護(hù)患距離為溝通目的，獲取患者的認(rèn)同感。

1.2.3 情緒護(hù)理。情緒會(huì)受到心理狀態(tài)、身體病痛等多種因素影響。通?；颊咝g(shù)前由于對疾病與手術(shù)的恐懼、抵觸而情緒不佳，術(shù)后則主要與身體疼痛有關(guān)。情緒護(hù)理操作上，應(yīng)注重對患者的情緒狀態(tài)觀察、生活飲食指導(dǎo)以及術(shù)后疼痛緩解，減輕患者心理壓力。可通過心理暗示、耐心安撫等方式緩解緊張感，通過術(shù)后護(hù)理訓(xùn)練、注意力轉(zhuǎn)移等方式緩解疼痛程度。

1.3 觀察指標(biāo)

焦慮程度以SAS評分評估，抑郁程度以SDS評分評估，分?jǐn)?shù)越低表示程度越輕[4]。從情感職能、精神健康、生理職能、生理功能4個(gè)方面評估生活質(zhì)量，分?jǐn)?shù)越高則質(zhì)量越高[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對本組研究對象的臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)工作，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量數(shù)據(jù)，以t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，采用卡方檢驗(yàn)。若p<0.05，則表示組間數(shù)據(jù)對比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 情緒評分

比較在術(shù)后及經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后兩組乳腺癌根治術(shù)病患的焦慮與抑郁程度評分，顯示護(hù)理后觀察組兩項(xiàng)平均分均明顯低于對照組（p<0.05），詳見表一。

2.2 生活質(zhì)量

比較兩組患者術(shù)后生活質(zhì)量狀態(tài)，從情感職能、精神健康、生理職能、生理功能4個(gè)方面展開評估。結(jié)果顯示，觀察組患者4項(xiàng)評分均顯著高于對照組（p<0.05），詳見表二。

3 討論

乳腺癌會(huì)直接影響患者身體健康狀況及心理情緒狀態(tài)，不少患者在確診后會(huì)直接出現(xiàn)自閉、焦慮、抑郁甚至厭世危險(xiǎn)。盡管乳癌根治術(shù)現(xiàn)如今在臨床已經(jīng)不為罕見，但對于患者而言，由于對手術(shù)不熟悉、對癌癥恐懼，往往在情緒控制能力上明顯下滑，影響到術(shù)前身體及心理的雙重準(zhǔn)備與術(shù)后的順利恢復(fù)。

根據(jù)研究結(jié)果，實(shí)施了心理護(hù)理的觀察組護(hù)理后SAS平均（41.06±2.38）分，SDS平均（46.38±2.14）分；生活質(zhì)量評分方面，情感職能平均（89.47±2.64）分、精神健康平均（83.59±2.67）分、生理職能平均（88.19±2.97）分、生理功能平均（88.15±2.71）分。由此可見，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上聯(lián)合心理護(hù)理有利于乳腺癌患者正確面對癌癥及手術(shù)，減輕病痛的負(fù)面影響。

參考文獻(xiàn)：

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