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      循證護理對老年鼻飼能全力患者胃腸功能紊亂的影響

      2018-01-15 10:52徐燕
      特別健康·下半月 2017年12期
      關(guān)鍵詞:循證護理

      徐燕

      【摘要】目的:探討循證護理對老年鼻飼能全力患者胃腸功能紊亂的影響。方法:選取2017年1月至2017年7月收治的64例老年鼻飼能全力患者為研究對象,按照數(shù)字奇偶法將其分為對照組與觀察組,對照組行常規(guī)護理,觀察組行循證護理,觀察3周后兩組患者胃腸功能紊亂

      的情況。結(jié)果:3周后,觀察組的腹瀉發(fā)生率遠遠低于對照組、腹瀉持續(xù)時間明顯比對照組短,兩組間的差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);觀察組的護理總滿意度為84.38%,高于對照組的62.5%,觀察組患者護理滿意度明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論:將循證護理應(yīng)用于老年鼻飼能全力患者的護理過程中,能有效改善患者胃腸功能的紊亂情況,并能大幅提升患者的護理滿意度。

      【關(guān)鍵詞】循證護理;老年鼻飼;能全力;胃腸功能紊亂

      【中圖分類號】R472 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851(2017)12--01

      隨著人類壽命延長,伴有意識障礙和偏癱等臥床的老年患者成為一個特殊的群體。營養(yǎng)制備具有一定特殊性,食物通常采用糊化程度高,胃排空時間短的流質(zhì)或半流質(zhì),供給方式也有少量多餐和鼻飼等多種形式[1]。由于患者長期臥床,胃腸功能差,造成鼻飼后的并發(fā)癥多。臨床實踐表明,老年鼻飼患者存在腹瀉和反流等并發(fā)癥,低血糖發(fā)病率高的特點[3]。因此采用合理有效的護理方法尤為重要[2]。臨床實踐表明,老年鼻飼患者存在腹瀉和反流等并發(fā)癥。循證護理(evidence-based nursing,EBN)是護理領(lǐng)域在近年來出現(xiàn)的一種新興的護理思維、模式,它是在循證醫(yī)學(xué)思想的影響下產(chǎn)生的。這一模式精準、全面的應(yīng)用了最好、最多的研究證據(jù),將護理專業(yè)知識、技能、臨床經(jīng)驗和患者的愿望結(jié)合起來,制訂出有效的、科學(xué)的護理措施。這一模式對推動護理研究的發(fā)展、提升護理服務(wù)的質(zhì)量及患者的滿意度起到了重要作用。本研究擬將EBN應(yīng)用于老年鼻飼能全力患者的護理過程中,觀察其對患者胃腸功能紊亂的影響?,F(xiàn)報道如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料:選擇2017年1月—2017年7月收治于我院老年病科的住院腦卒中患者64例,男32例,女32例,年齡7l~93歲,平均年齡(80.4±8.3)歲。納入標準:患者或家屬知情同意;患者無法自主進食,長期臥床,均需給予胃管鼻飼。既往有糖尿病史者10例,合并有高血壓史者8例,有冠心病史者6例。隨機分為觀察組和對照組。觀察組中男15例,女17例,平均年齡(79.1±4.2)歲,既往有糖尿病史者5例,合并有高血壓史者4例,有冠心病史者2例,平均置管時間(7.8±2.3)個月;對照組中,男16例,女16例,平均年齡(81.2±5.6)歲,既往有糖尿病史者5例,合并有高血壓史者4例,有冠心病史者4例,平均置管時間(7.8±2.3)個月;兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

      1.2 方法

      1.2.1 方法采用臺灣太平洋醫(yī)材股份有限公司生產(chǎn)的復(fù)爾凱鼻胃管。

      1.2.2 兩組選用腸內(nèi)營養(yǎng)制劑均為腸內(nèi)營養(yǎng)制劑(華瑞制藥有限公司),使用加溫器給予加溫并保持溫度38~40℃,鼻飼前需床頭抬高30°,連續(xù)行鼻飼營養(yǎng)大于2個月,觀察組行EBN:1.采用分次勻速鼻飼,給予勻速鼻飼3次/d,每次500 ml,采用營養(yǎng)泵125~150 ml/h泵入,每次鼻飼完畢給予溫開水30 ml脈沖式?jīng)_洗胃管,并保持床頭抬高30°;2.給予心理護理,減輕病人對疾病恢復(fù)的焦慮感;3.嚴密觀察病人每天大便次數(shù)及其色、質(zhì)、量;以上對照組給予營養(yǎng)泵持續(xù)泵入營養(yǎng)制劑1 500 ml,泵速65~75 ml/h,并保持床頭抬高30°。

      1.3 觀察指標:兩組患者住院3周后的腹瀉發(fā)生率、腹瀉持續(xù)時間、護理滿意度。

      1.4 統(tǒng)計學(xué)處理:本次研究數(shù)據(jù)均隨機由2名實驗員交叉記錄、校驗,得出完整數(shù)據(jù)導(dǎo)入SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理,計數(shù)資料以%表示,采用檢驗,等級分類資料采用秩和檢驗;計量資料以±s表示。采用t檢驗。檢驗結(jié)果以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 兩組腹瀉情況比較。治療三周后,觀察組的腹脹發(fā)生率遠遠低于對照組、腹脹持續(xù)時間明顯比對照組短,兩組間差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(<0.05),見表l。

      2.2 兩組護理滿意度比較

      3周后.觀察組的護理總滿意度為84.38%.高于對照組的62.5%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表2。

      3 討論

      EBN這種新型護理模式己逐漸發(fā)展成為現(xiàn)代護理學(xué)的一個發(fā)展方向,其護理實踐中的應(yīng)用已越來越廣泛。這種護理模式改變了護理實踐中以護士的直覺、經(jīng)驗為主的習(xí)慣,將護理人員的臨床經(jīng)驗與專業(yè)知識有機統(tǒng)一起來,能大幅提升護理人員的主觀能動性,落實以患者為護理工作的中心。在開展EBN的過程中,護理人員發(fā)現(xiàn)問題后,通過多種方式如查詢、討論等來分析、處理護理問題,探尋最佳、最有效的護理行為。能有效提升護理人員的臨床護理經(jīng)驗并提高其工作效率[4-6]。阮海濤[7]等學(xué)者經(jīng)臨床研究,指出循證護理是一種科學(xué)、有效的新型護理方式,具有極其重大的應(yīng)用價值。

      為了有效提升老年鼻飼患者的護理質(zhì)量和護理滿意度,本研究對觀察組患者實施EBN。經(jīng)過3周的護理,對比結(jié)果后發(fā)現(xiàn),觀察組的腹瀉發(fā)生率遠遠低于對照組、腹瀉持續(xù)時間明顯比對照組短,兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P

      參考文獻

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      徐毅君,孫紅霞,胡新林,等.改良鼻飼法對老年糖尿病病人鼻飼并發(fā)癥及血糖的影響[J].護理研究,2012,26(5A):1215—1216.

      李鎮(zhèn),郭林娜,李俠,等.老年糖尿病比賽患者應(yīng)用胰島素泵的I臨床效果觀察[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志,2011,30(11):949-950.

      何苗,陳智,熊左雋,等.微創(chuàng)鉆孔引流治療高血壓腦出血的手術(shù)時機及療效[J]中國老年學(xué)雜志,2013,33(20):5193—5194.

      Takeuchi S,Nawashiro H,Wada K,et a1.Ventriculomegaly afterdecompressive craniectomy with hematoma evacuation for largehemispheric hypertensive intracerebral hemorrhage[J].Clin NeurolNenrosurg,2013,115(3):317—322.

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      阮海濤,李玲,曾鐵英.循證護理臨床實踐障礙及應(yīng)對策略的研究進展[J].護理學(xué)雜志,2013,28(21):94—97.

      李建華,金錦華.我國I臨床護士循證護理實踐技能的研究進展陰.護理學(xué)報,2013,20(9B):14—16.

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